关于老年人心力衰竭的健康教育

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。是老年人常见病，多发病。据流行病学调查发现，50-60岁年龄段心衰发病率为1%，80岁以上发病率为10%，老年人随着年龄的增大，各器官、系统均发生生理性老化，免疫功能、抗病能力、各器官的储备功能均显著下降，因此，老年人易患心力衰竭。我院内科老年病员多，住院时间长，病情复杂。通过多年的临床观察及总结，我认为做好预见性护理是防止心力衰竭的关键。

1临床特征

1.1 老年人心力衰竭症状多不典型。症状多样、反复发作、变化急剧。部分患者已处于中度心衰，可完全无症状或仅表现为极度疲倦，一旦受到某种因素诱发，及可发生重度急性心衰，危及生命。老年人也有在白天出现阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后。老年人发生急性左心衰时，由于心输出量下降，造成脑供血不足，多出现脑缺血症状，如意识障碍、失眠等。

1.2 老年人急性心力衰竭的诱因以呼吸道感染、急性心肌缺血最为常见。心脏病并发心律失常以及输液、劳累、情绪激动，饱餐、电解质和酸碱平衡紊乱的均可诱发心衰。

1.3 多病因性：老年人往往同时患有几种心脏病，以其中一种为主要原因，其他则参与并加重心衰，使病情复杂化。冠心病、高血压是老年人心衰的最常见的原因。

2护理对策

老年人心衰病因多样、变化莫测、处理复杂、死亡率高。做好预见性护理是防止病情进一步恶化，为救治赢得时机的有效措施。

2.1 预防各种感染。感染是心衰的常见诱因，其中以呼吸道感染占首位，其次为风湿热，而女性患者泌尿道感染也是常见的诱因。

2.1.1 适当锻炼身体，增强抵抗力，冬春季不到或少到公共场所，预防感冒，吸烟者劝其戒烟，并限过量饮酒。

2.1.2 预防交叉感染。

持续吸氧者要每日更换湿化瓶和鼻导管，吸痰时使用一次性吸痰管，每次一根，用后弃去。

2.1.3 积极治疗上呼吸道感染。合理正确地选择抗生素，使其发挥最大作用。护士应了解药物的作用，正确选择溶媒、青霉素类的药物现用现配。以免产生过敏及降低药效。

2.1.4 加强基础护理。注意保持室温18-22℃左右，湿度50-60%，定时开窗通风。不能进食者，定时进行口腔护理。 2.2 加强心血管系统的护理

2.2.1 老年人往往同时患有多种慢性疾病，心肺功能差。控制好输液的量和速度，一般为50-60滴/分为宜，必要时用输液泵控制输液速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。

2.2.2 注意心律失常的观察。心率过快（＞150次/分）或过缓（＜40次/分），频繁的早搏及严重的房室传导阻滞等，均可使心输出量降低，诱发心力衰竭。因此要密切观察，必要时监测心率、心律及心电图变化，并给予持续低流量吸氧，以补充氧的消耗。

2.2.3 严密观察病情变化。老年患者存在不同程度的脑动脉硬化，反应迟钝。老年人心衰症状多不典型。有时甚至无任何症状而突然发病，对夜间平卧熟睡中，突然被迫坐起，伴有咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，提示为左心衰竭，应快速积极抢救。另外，体力活动和情绪激动、气候变化、排便困难、电解质紊乱、劳累、饱餐、失眠及意识障碍都是心衰的常见诱因，因此及时发现和消除诱因，对防治心衰具有重要意义。

2.2.4 保持乐观稳定情绪，对任何事情都应用平和的心态，避免过度情绪激动和悲伤。

2.2.5 休息与活动。保证充足的睡眠和休息时间，减少机体耗氧、减轻心脏负担，让病人取半卧位或端坐位安静休息，限制活动量，尽量减少活动中的疲劳。

2.2.6 加强饮食护理。限制钠盐的摄入，避免增加水钠潴留，加重心脏的前负荷而诱发心衰，食盐量每日不能超过5g，应用利尿剂者可适当放宽。含钠盐高的食物包括腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食，限制总热量的摄入，少量多餐，避免过饱。

2.2.7 保持排便通畅，切勿用力，可多食新鲜蔬菜水果，必要时服用导泻药或塞开塞露。养成定时排便的习惯。