健康教育路径在老年股骨颈骨折患者中的应用

【摘要】 目的 探讨健康教育路径应用于老年股骨颈折患者的实施效果。方法 将62例老年股骨颈骨折患者随机分为两组进行对照研究，对照组（30例）实施常规护理方法，观察组（32例）采用制定好的健康教育路径路线图实施健康教育。结果 观察组较对照组各种并发症减少，健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论 健康教育路径应用于老年股骨颈骨折患者，能促进患者更好地掌握健康教育知识，明显减少并发症的发生，提高患者满意度。

【关键词】 健康教育路径 股骨骨折 老年病人

Abstract Objective To explore the performance effect of health education pathway on senile patients with femoral neck fracture.Methods 62 senile patients with femoral neck fracture were randomly pided into 2 groups for contrast study: control group (n=30) and observation group (n=32); routine nursing was given to control group while health education was performed along the well-designed pathway in observation group.Results There were less complications in observation group than in control group， and the patients in observation group had a better command of health knowledge than the patients in control group and their satisfaction rate was higher (P<0.05).Conclusions The performance of health education pathway on senile patients with femoral neck fracture can promote a better command of health knowledge in the senile patients， reduce obviously the occurrence of complications and raise the satisfaction rate of the patients.

KEYWORDS health education pathway femoral fracture senile patients

健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施［1］。健康教育是一项有计划、有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育，健康教育的好坏是影响护患关系和促进患者康复的重要环节［２］。自2007年2月～2009年2月我们对62例老年股骨颈骨折患者开展了健康教育路径的尝试， 取得了良好的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象

将2007年2月～2009年2月住院老年股骨颈骨折患者62例，其中男性41例，女性21例。年龄60～81岁，将其随机分为2组，对照组30例，观察组32例，观察组患者从入院后即采用健康教育路径进行护理，对照组按照常规护理计划进行护理。两组在年龄、病情、文化程度、治疗方案等方面比较无显著性差异（P＞0。05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

患者入院时向患者及家属介绍主管医护人员、住院环境与规章制度，遵医嘱给予临床治疗，耐心解答患者提问。出院时做好出院指导，如功能锻炼、营养、复诊时间等。

1.2.2 健康教育路径方法

除按常规治疗和护理外，实施全程健康教育路径 ，护理小组设计出健康教育路径表格，制定入院时、术前、术后不同阶段的健康教育路径表。（1）入院时：介绍主管医生、责任护士、住院环境、疾病的相关知识，并对患者进行全面的评估，交代检查的项目及目的；进行心理健康指导，讲解牵引方式及注意事项。（2）术前：评估患者对健康的需求和接受能力。向患者介绍手术的必要性和治疗效果。 指导患者进行呼吸功能锻炼，术前尽早指导患者进行股四头肌锻炼及踝关节背伸，跖屈锻炼，可促进血液循环，防止静脉血栓。指导患者练习床上大小便，介绍术前的准备内容、术中的配合，麻醉方式和部位。（3）术后：讲解术后的体位和早期活动的意义，制定确实可行饮食指导计划，根据患者的耐受程度，制定一个功能锻炼计划表，指导进行肌力训练和康复期的负重练习，讲解注意事项、术后常见的并发症以及预防方法。（4）出院指导：讲解治疗、功能锻炼的时间和方法、护理方法及注意事项、复诊时间。（5）健康教育路径实施到对病人护理的全过程中，做到系统的、动态的、连续的评估-教育-评价，反馈修改实施的路径。各项内容均以表格化路线图表示，以严格的时间为框架。各项措施落实后责任护士及时签名，未落实注明原因。

1.2.3 评价指标

由护士长、主管医生和责任护士一起对患者进行指导后的效果评价：（1）2组病人对健康教育知识的掌握程度：通过采用自制的调查问卷表，分别于病人入院和出院时进行测试，总分为100分，总分＞90分为掌握，总分89～60为部分掌握，总<60分为不了解 ；（2）2组病人发生并发症例数；（3）2组病人满意度。自行设计“病人满意度调查表”进行的问卷调查，总分为100分。

1.2.4 统计方法

所得数据用SPSS10.0软件进行统计分析。

2 结 果

观察组发生便秘、尿路感染等并发症共4例，对照组发生22例；观察组入院时健康知识掌握率为56%，出院时为97%，显著提高；对照组入院时掌握健康知识为53%，出院时为67%，提高不大；病人满意度比较，观察组为97%，对照组为87%.有显著差异。两组比较，观察组在并发症的发生，健康知识掌握程度及病人满意度等方面均好于对照组。

3 讨 论

3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法［2］

健康教育路径有严格的时间性和顺序性，指导责任护士按计划进行，逐项落实。根据路径图让护士明白自己什么时间做什么，怎样做，克服了以往健康教育的盲目性、随机性，避免了因平时护理工作忙而出现遗漏或疏忽现象。也是年轻护士的健康教育的行动指南。而且在应用健康教育路径时护士要与病人不断沟通，一方面要求护士掌握相关的专业理论知识，才能更好的为病人进行健康教育，所以护士必须不断加强专业理论知识的学习；另一方面护士通过交谈能准确观察病情，及时给予相应的处理，提高了护理质量。

3.2 健康教育路径的实施，有效的降低了并发症的发生

实施路径后相关并发症发生率明显下降（P<0.05）。由于老年人的体质比较弱，生理功能降低，抵抗力低下，创伤使机体处于应急状态，皮肤弹性相对差，血液循环差，长期卧床，很易发生压疮 、便秘、泌尿系感染、肺部感染感染、下肢深静脉血栓。为预防并发症的发生，我们按照制定的健康教育路径表对老年股骨颈骨折病人进行了预防并发症的健康知识教育，病人的自我管理能力和遵医行为增强，积极配合治疗，能在责任护士的指导下有效的实施呼吸训练和正确的功能锻炼，以及合理的饮食，本组无一例并发症的发生。

3.3 提高了患者对疾病相关知识的掌握度

健康教育路径的引入，提高了老年股骨颈骨折患者的健康教育效果，在整个健康教育路径实施过程中，护士变传统的被动护理为主动护理，将健康教育贯穿于入院时、术前、术后、出院时四个阶段。由于老年人反应迟钝，记忆力差，需要护士循序渐进、耐心细致、由浅入深，少量多次讲解，确保病人掌握疾病的相关知识、自我护理能力，以及功能锻炼时间和方法。本研究显示，应用健康教育路径后观察组患者对健康教育内容掌握情况明显高于对照组(P<0.05)。

3.4 密切了护患关系，提高了患者的满意度

实施路径教育，要求护理人员主动向患者讲解疾病的相关知识和指导其进行功能锻炼，增加了护士与患者接触机会，满足了病人及家属对护理人员的需求和康复的需要，增强了病人主观能动性，主动参与相关护理过程。通过健康教育病人提高了病人的生活质量，病人的满意度也不断提升，构建了和谐、融洽的护患关系。