保肛手术
关于低位直肠癌保肛手术52例治疗体会
【摘要】 目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对2004年7月—2011年4月间收治的低位直肠癌行保肛术的52例患者行回顾性分析。结果全组患者手术进程顺利， 切缘均无肿瘤细胞残留，肛门控便功能满意。无手术死亡，3例术后出现吻合口瘘，经保守治疗痊愈;3例术后半年出现肿瘤复发。结论严格掌握保肛手术指征，合理选择患者，规范手术是低位直肠癌保肛根治手术关键。【关键词】 低位直肠癌;保肛手术;全直肠系膜切除The experience of anus-preserving radical resection in treatment of 52 cases with lower rectal carcinomaGUO Jin-tao， WANG Dao-ling， YUE De-liang.Department of General Surgery，Xinyang Central Hospital，Xinyang 464000， China[Abstract]ObjectiveTo explore the clinica
2012-11-22
关于腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用
【摘要】 目的 探讨腹腔镜技术在直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析31例直肠下段癌腹腔镜技术保肛手术的操作方法及结果，并与同期30例传统开放手术对比。结果 腹腔镜组保肛成功率高（29/31，93.5%），出血少，术后恢复快。结论 腹腔镜技术低位直肠癌保肛手术较传统开放手术有明显优势。【关键词】 直肠下段癌 保肛 腹腔镜本文回顾性分析我院腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用经验。1 资料和方法1.1 一般资料 腹腔镜组31例，为2004年1月—2006年3月在我院住院的直肠下段癌患者。对照组（开腹手术组）30例，为同期在我院住院的直肠下段癌患者。以上患者肿瘤均位于直肠距肛门5～8 cm范围之内，符合直肠下段癌诊断标准，并经活检病理证实。1.2 方法1.2.1 腹腔镜组 患者全麻，截石位，置胃管和导尿管。通常用5个套管针，其中脐上左侧及左、右麦氏点处用10 mm套管针，左、右麦氏点内上4 cm处用5 mm套管针。腹腔镜进入腹腔后，首先探查有无出血、有无肿瘤广泛转移及肝脏表面情况。从左腹部套管针
2012-10-13
关于加速康复外科护理在低位直肠癌保肛手术中的应用
作者：苏琳 孙洁 祝爱敏 李楠【摘要】 目的： 探讨对低位直肠癌保肛手术患者行围手术期加速康复外科护理的安全性及有效性.方法: 对200612/200712进行低位直肠癌保肛手术的23例患者实行加速康复外科护理，观察其对患者术后康复的影响. 结果： 所有患者保肛成功，无吻合口瘘、出血等并发症发生，均痊愈出院. 结论： 对低位直肠癌保肛手术患者行围手术期的加速康复外科护理是安全、有效的，可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，明显地提高患者住院期间的生活质量，既有利于患者早期的康复，又可以减少住院时间和治疗费用.【关键词】 加速康复外科；保肛手术；护理 0引言加速康复外科（fast track surgery，FTS）是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激，使患者获得快速康复［1］. 我们对23例低位直肠癌实施保肛手术的患者行FTS的围手术期护理取得了良好的效果.1对象和方法1.1对象200612/200712采用全直肠系膜切除加双吻合器
2012-06-29
低位直肠癌保肛手术39例临床浅析
【摘要】目的 观察低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法 对39例距肛缘7cm以下行保肛直肠癌根治术的病人进行回顾性分析。所有病人均使用吻合器。结果 直肠癌性保肛术，术后并发症明显减少，生存质量明显提高。结论 由于吻合器的广泛使用，保肛指征较前明显放宽，术后患者生活质量明显提高，根治效果与排便功能令人满意。【关键词】低位直肠癌 保肛术 管状吻合器近年来，全直肠系膜切除术(TME)及管状吻合器在临床上的成功应用，使低位直肠癌的保肛率明显提高，局部复发率显著下降。我院于2005年10月～2010年4月对39例可切除的低位直肠癌，采用29 mm一次性管状吻合器进行骶前吻合术，取得很好效果，报告如下。1 资料与方法1.1临床资料 本组共39例，年龄35～72岁，男性25例，女性14例，病灶下缘距肛缘4～7 cm。病理类型:乳头状腺癌18例，粘液腺癌11例，低分化腺癌7例， 息肉恶变3例。Dukes分期:A期4例，B1期9例，B2期11例，C1期12例，C2期3例。1.2手术方法 患者取全麻截石位，下腹正中绕脐切口进腹，保肛
2011-06-01
低位直肠癌保肛手术78例临床浅析
【摘要】 目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效。方法 对2004年1 月至2008年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的78例病人进行回顾性分析。结果 术后发生吻合口瘘4例，其中2例发生于Dixon’s 吻合术后，2例发生于拖出式吻合口术后，经保守治疗而愈，吻合口癌肿复发10例，均发生在术后8个月-2年，其中属Duke’sc期6例，B2期4例。所有患者于2周内均能达到排便自控，其排便功能于术后0.5-1年恢复正常，大便次数略多于正常，为2-3次/d。结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式，根治效果与排便功能令人满意。【关键词】 直肠癌 保肛术近年来，全直肠系膜切除术(TME)在临床上的成功应用，使低位直肠癌的保肛率明显提高，局部复发率显著下降。我院自2004年1月至2008年12月收治低位直肠癌行保肛术的病人78例，现就其临床特点及外科诊治分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料进行保肛术78例，男46例，女32例，年龄30-75岁，平均年龄52岁，癌肿下缘距肛缘8cm以下的下段直肠癌42例，8-12cm
2011-05-30
结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究
【摘要】 目的 观察结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 观察组34例(结肠成形术低位直肠或肛管吻合)和对照组42例(结肠与远端直肠或肛管直接吻合)两组患者肛门控便功能恢复情况及并发症发生率。结果 肛门功能观察组大便控制明显优于对照组，术后6个月观察组平均3次/d，对照组平均8.5次/d;术后12个月观察组平均1.5次/d，对照组平均5次/d，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 结肠成形术后肛门功能恢复明显优于直接吻合组。【关键词】 结肠成形术;低位直肠癌;保肛手术;肛门功能【Abstract】 Objective To observe the clinical value of sigmoid coloplasty in the lower rectal cancer surgery.Methods Thirtyfour patients underwent sigmoid coloplasty(treatment group)while 42 patients received straight sigmoidorecto
2011-02-27
低位直肠癌吻合器保肛手术临床探讨
【摘要】 目的 探讨分析吻合器应用在低位直肠癌保肛手术中临床效果。方法 回顾分析2006年1月-2008年12月对低位直肠癌患者采用吻合器行吻合保肛术40例的临床资料。结果 40例术后吻合口瘘1例，吻合口狭窄1例，局部复发1例。结论 吻合器的应用提高了低位直肠癌保肛的可能性，提高了患者术后的生活质量，值得推广。【关键词】 低位直肠癌;吻合器;保肛直肠癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，其中70%属于距肛缘7cm以内的低位直肠癌。以往要保肛是非常困难的，但由于吻合器技术的应用，保肛手术已成为人们首选的术式，这样最大限度地保留了排便，排尿及性功能，提高了直肠癌患者术后的生活质量。我科2006年1月-2008年12月对40例直肠癌患者做低位保肛手术，现将临床效果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组40例，男24例，女16例。年龄30～68岁。40例中以大便次数增多为主就诊10例，以里急后重为主就诊5例，以大便带血为主就诊25例。直肠指诊均发现肿块。组织学分型：高分化腺癌23例，中分化腺癌15例，低分化腺癌2例。分期：Dukes
2011-01-24
超低位直肠癌保肛手术42例临床报告
作者：阮能健， 涂小煌， 王烈， 宋京翔【关键词】 直肠肿瘤； 肛门； 肠系膜； 吻合术，外科随着全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）技术成为中下段直肠癌切除的金标准，一些低位甚至超低位直肠癌（癌肿距齿状线距离≤5 cm）患者行直肠低位前切除术成为可能且疗效满意，Miles术已成为低位直肠癌患者的最后选择[1]。笔者医院于2004年1月－2006年12月对42例超低位肠癌患者行TME后保肛手术均获成功，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例中，男性29例，女性13例；年龄（49.4±12.2）岁（26～79岁）。肿瘤位于直肠前壁及侧壁31例，位于直肠后壁11例。术前均行CT或MRI、钡剂灌肠、电子肠镜检查确诊。肿瘤下缘距齿状线距离为1.5～5 cm，其中3例距齿状线<3 cm。肿瘤Dukes分期：A期13例，B期25例，C1期4例。病理组织学分型：腺癌32例，黏液腺癌7例，未分化癌3例。1.2 方法 采用TME技术，分离全直肠系膜后行双吻合器或三吻合器技术吻合[2
2010-11-15
低位直肠癌保肛手术50例临床分析
【摘要】目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效。方法 对2007年1月至2009年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的550例病人进行回顾性分析。结果 术后发生吻合口瘘2例，其中1例发生于Dixon’s 吻合术后，1例发生于拖出式吻合口术后，经保守治疗而愈，吻合口癌肿复发5例，均发生在术后8个月-2年，其中属Duke’sc期3例，B2期2例。所有患者于2周内均能达到排便自控，其排便功能于术后0.5～1年恢复正常，大便次数略多于正常，为2-3次/d。结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式，根治效果与排便功能令人满意。【关键词】直肠癌 保肛术近年来，全直肠系膜切除术(TME)在临床上的成功应用，使低位直肠癌的保肛率明显提高，局部复发率显著下降。我院自2007年1月至2009年12月收治低位直肠癌行保肛术的病人50例，现就其临床特点及外科诊治分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本院行保肛术50例，男33例，女17例，年龄30-76岁，癌肿下缘距肛缘8cm以下的下段直肠癌32例，8-12cm的中段直肠癌18例。
2010-07-13
中低位直肠癌保肛手术及其影响因素
直肠癌在西方国家已经成为最常见的恶性肿瘤之一［1］。随着我国人民生活水平的提高，我国恶性肿瘤中结直肠癌的发病率已经明显上升［2］。以手术为主的综合治疗目前仍然是直肠癌的主要治疗方法［1］，所有病人治疗的目标是在降低手术后局部复发的同时获得最好的生活质量。通常认为直肠总长度约15cm，分为3个部分：下段直肠（距肛缘0~5cm）、中段直肠（距肛缘5~10cm）、上段直肠（距肛缘10cm以上）［3］，虽然在解剖结构上没有明显分界，但对于外科医生在直肠癌的治疗中却有着不同的意义：（1）保肛手术（sphincter preservation procedure，SPP）是一种切除下段直肠癌的手术方式，它保留了肛门括约肌的功能，从而保持了肠道的连续性。现在这种手术方式已经成为治疗直肠癌的主要方式之一。（2）全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）［4］的直肠癌前切除术现已成为中低位直肠癌保肛手术的金标准［5］。低位前切除（low anterior resection，LAR）保留了肛门括约肌，从而避免了永久性结肠造瘘，虽然可能造成术后排便功能
2006-06-30
器械吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用
作者：相建国，李煜庆，崔祥滨［摘要］ 目的 探讨低位直肠癌保肛手术的器械吻合的价值和总结临床经验。方法 对自2001年1月～2005年12月治疗的17例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析。结果 全部17例中男6例，女11例，年龄45～80岁，平均59岁。根治性切除14例，姑息性切除3例。肿瘤下缘距肛门≤6 cm者5例，≤8 cm者12例。全部病例均行GF-Ⅰ型34号吻合器吻合。吻合口漏1例，经保守治疗治愈。结论 器械吻合在低位直肠癌保肛手术中作用关键，值得临床推广应用。［关键词］ 直肠癌；器械吻合；保肛手术 外科手术切除是治疗直肠癌的主要手段，随着对肿瘤生物学行为认识的提高和对生活质量的重视，吻合器械的发展和应用使得一些以往难以完成的术式变得简单易行，保肛手术已经成为治疗低位直肠癌的主要术式。我科2001年1月～2005年12月采用器械吻合治疗低位直肠癌17例，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 2001年1月～2005年12月应用GF-Ⅰ型吻合器行低位保肛术治疗直肠癌患者17例，男6例，女11例，年
2008-08-05
低位直肠癌应用双吻合器保肛手术120例临床分析
【摘要】 目的 总结低位直肠癌用双吻合器保肛手术治疗的经验，特别是并发症的预防。方法 分析本科2005年1月至2008年6月120例低位直肠癌采用双吻合器手术的临床资料。结果 120例患者均成功地保留了有大便控制功能的肛门，术后发生吻合口漏5例，其中1例经保守治疗治愈，4例经手术治疗治愈；发生吻合口狭窄2例，排便不畅，经定期扩肛后缓解。结论 低位直肠癌采用双吻合器技术保肛效果满意，双吻合技术可为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会，但吻合口漏的发生仍然无法完全避免。充分的肠道准备，熟练运用双吻合器，以及正确放置引流管，是预防并发症的主要措施。【关键词】 直肠癌 双吻合器 吻合口漏 吻合口狭窄近年来，随着吻合技术的提高及吻合器的广泛应用，使相当一部分低位直肠癌患者得以保肛手术，并获得了良好的疗效。而双吻合器的问世提高了盆腔内行低位吻合的成功率，扩大了保肛的范围［1］。但吻合口位置低，操作困难，术后吻合口漏的发生仍是一个不容忽视的并发症。本科2000年1月开始使用双吻合器技术(doublestaplingtechnique，DST)，至2008年6月，已为12
2009-09-18
