肝癌手术

手术切除与经皮射频消融在小肝癌治疗中的价值探讨

【摘要】 目的 评价手术切除与经皮射频消融（PRFA）在小肝癌治疗中的价值。方法 我院小肝癌患者99例分为两组，分别给于手术切除和PRFA，对两组术后不良反应、术后1年复发率进行比较。结果 两组患者术后不良反应，包括术后体温恢复时间，ALT升高例数，胆红素升高例数，经比较无差异；对于直径≤3cm的肿瘤，手术治疗与PRFA治疗组患者术后1年的肿瘤复发率差异没有显著性；但是直径3～5cm的肿瘤，手术治疗组在术后1年的肿瘤复发率明显低于PRFA治疗组。结论 手术治疗与PRFA均是一种创伤小、恢复快、安全性高的治疗方法，对于肿瘤直径≤3cm的，两者疗效等同；对于肿瘤直径3～5cm的，以手术治疗为宜。【关键词】 小肝癌；射频消融；手术切除Abstract Objective To evaluate the value of surgical resection and percutaneous radiofrequency ablation (PRFA) in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Me

2011-04-12

肝癌合并门静脉高压症36例手术治疗分析

作者：马日海，浦涧，汪建初，马燕飞【摘要】 目的 探讨原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的外科处理方法。方法 对36例原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的患者行手术治疗，其中20例患者肝功能为Child A级，15例为Child B级，1例Child C级。经保肝支持治疗后达到肝功能Child A级；切除肝癌的同时行脾动脉结扎5例，脾切除＋胃底贲门周围血管缝扎7例，行脾切除+贲门周围血管离断术24例。结果 36例中有35例术后3～6个月血小板均恢复正常，白细胞在术后1～3个月恢复正常，术后5例于半年内死亡，10例于3年内死亡，1例术后3天死于肝功能衰竭，9例仍在随访中，术后随访病例中无上消化道出血发生，脾功能亢进得到改善。结论 肝癌合并门静脉高压症的手术处理，要以有效的治疗肝癌为原则。同时根据病人的个体情况处理门静脉高压症是确保肝癌治疗后的病人顺利恢复和降低肝癌治疗后的并发症发生率及病死率的关键。【关键词】 原发性肝癌；门静脉高压症；脾切除术；门奇静脉离断术原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发生，因此肝癌合并门静脉高压在临床上非常常见［1］。肝

2011-03-11

复发性肝癌自发性破裂出血急症手术治疗11例体会

【摘要】 目的 探讨复发性肝癌自发性破裂出血不同手术治疗方案选择。 方法 回顾性分析1993年5月至2009年10月复发性肝癌自发性破裂出血11例急诊手术治疗资料。 结果 全组11例，其中行复发肿块切除5例，左外叶不规则切除3例，1例止血速即纱填塞破裂口加缝合压迫止血，1例肝动脉结扎加止血速即纱填塞破裂口加缝合压迫止血，1例肝右后叶巨大复发肿瘤因空洞较大以上方法均无效直接用长条绷带纱布压迫空洞止血。3例同时切除了其他复发的但未破裂的包块。其中1例术中死亡，1例术后2天死亡，其余9例抢救成活。结论 复发性肝癌自发性肝癌出血，尽管手术风险很大，预后十分不良，但最好方法是 如有可能是应及时争取手术，对既不能行手术切除，又不能行肝动脉结扎者或肝动脉结扎后仍出血者，可行纱布压迫止血术。总之，复发性肝癌破裂出血的病人，要迅速而准确做出诊断，积极纠正抗休克，果断的制定出治疗方案，选择简单而有效的手术方术，迅速可靠止血，术后严密观察病情，预防并发症发生，使复发性肝癌破裂出血的救治达到最佳疗效，降低了死亡率，临床上取得满意效果。【关键词】 复发性肝癌 破裂 出血 手术治疗<p

2011-02-16

肝癌患者介入手术的护理体会

【摘要】 目的 针对中晚期肝癌的术前症状，肝动脉栓塞化疗术前后进行有效地护理，促进患者康复。方法 对16例患者行Seldinger改良法经皮肝动脉灌注化疗药物和肝动脉栓塞。结果 本组患者手术过程顺利，术后由于护理人员密切观察病情，护理得当，本组无一例因护理不当而导致的治疗失败，治疗效果患者满意。结论 TACE治疗是原发性肝癌非手术治疗的最有效方法之一，对手术患者的全面护理非常重要，从而提高了手术成功率及降低术后并发症的发生率。【关键词】 肝癌;栓塞;介入手术;护理肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，经肝动脉灌注及栓塞术(TACE)治疗是原发性肝癌非手术治疗的最有效方法之一，采用经股动脉穿刺插管至肝动脉行TACE治疗。治疗后会出现各种反应和并发症，因此，护理显得特别重要，以下是我科介入治疗16例肝癌介入手术患者的护理。1 临床资料1.1 一般资料 对经病理证实或临床表现，影像学表现、GTT偏高显示提示肝脏有损伤的恶性肿瘤16例，原发性肝癌13例，转移性肝癌3例进行介入治疗，男12例，女4例，年龄41～73岁，平均年龄52岁。</p

2010-10-18

肝癌手术置入肝动脉门静脉化疗泵的护理

从20世纪50年代起进行肝动脉结扎插管术时，就有不少学者同时经所置导管给药作区域性灌注化疗。以后逐渐发展为经肝动脉植入药泵灌注化疗、介入法置入式药泵灌注化疗等。由于区域灌注性化疗较周边静脉化疗的疗效显著，且操作简便可反复使用。目前已广泛用于临床。一、术前护理(一)护理评估1．健康史(1)一般资料 是否居住子肝癌高发区，饮食和生活习惯，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。(2)家族史 家庭中有无肝癌或其他肿瘤病人。(3)既往史 有无肝炎、肝硬化、其他部位肿瘤病史或手术治疗史，有无其他系统伴随疾病。2．生理状况(1)局部 有无肝脏肿大、肝区压痛、上腹部肿块等。(2)全身情况 有无消瘦、乏力、食欲减退及恶病质等，有无癌结节破裂出血、肝性昏迷、上消化道出血等。(3)辅助检查 实验室检查结果及特殊检查结果。3．心理和社会支持状况(1)认知程度 病人对拟采取的手术方式、疾病预后及手术前后相关知识的了解和掌握程度。(2

2010-09-18

经皮热消融与手术切除治疗小肝癌疗效比较的系统评价

作者：杜娟，邰沁文，曹峻，张都民【摘要】 目的 评价经皮热消融与手术切除对小肝癌治疗疗效比较。方法 计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验数据库(2008 年第2 期)、MEDLINE/ PubMed(1978～2008)、EMbase(1966～2008)、Ovid(2000～2008)、中国生物医学文献数据库(CBM 1978～2008)、中国期刊全文数据库(1979～2008)和中华医学会数字化期刊系统(1990～2008)。手工检索中、英文已发表的资料和会议论文。查阅文章后所附【关键词】 热消融;射频消融;无水酒精;系统评价我国是肝细胞性肝癌的高发国度，病死率占恶性肿瘤的第二位[1]，随着各种诊疗原发性肝癌技术的提高，小肝癌的检出率与准确率有了很大的提高。长期以来手术切除一直是肝癌治疗的首选治疗手段[2]，能提供较好的远期疗效。近年来随着以射频和微波为代表的热消融迅速发展，其在小肝癌局部治疗得到广泛的应用和重视，多个临床研究[3～6]都显示热消融在治疗小肝癌上的良好的效果，具有操作时间短、安全可靠、创伤小、廉价、适应范围

2010-05-10

不能一期手术切除肝癌的介入治疗现状

【摘要】 介入治疗被认为是不能一期手术切除肝癌非手术疗法中的首选方法。肝癌介入治疗方法可分为放射介入和超声介入。前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术；后者指在超声引导下瘤内注射与间质毁损治疗，以及经门静脉穿刺治疗等。单用某种方法治疗肝癌的远期疗效并不理想，多种介入方法的综合序贯治疗能发挥协同作用，进一步提高肝癌的治疗效果。【关键词】 肝癌 介入治疗 现状原发性肝癌（primary liver cancer，简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，在我国，肝癌死亡率在农村占恶性肿瘤死亡率的第2位，城市为第3位，每年约有11万人死于肝癌，约占全世界肝癌死亡人数的45%［1］。目前，肝癌首选治疗方法仍是手术切除，但由于发病隐匿，恶性程度高，确诊时多已属中晚期，能手术切除者仅占10%～15%［2］。因此，各种非手术治疗的方法已越来越受到外科界关注，如介入治疗、放疗、生物治疗等，其中肝癌的介入治疗已获得令人鼓舞的疗效，是非手术治疗中最有效、最成熟的一种方法［3］。肝癌的介入治疗主要包括放射介入和超声介入，前者主要指在X线引导下经皮穿刺插管，肝动脉

2010-05-11

雅博司在肝癌手术中对肝功能的保护作用

作者;苏才坤，甄宇洋，周奇，李守智［摘要］ 目的 探讨雅博司在肝癌手术中对肝功能的保护作用。方法 试验组24例，在肝癌切除手术中经过门静脉使用雅博司作为主要护肝药物。对照组26例，外周静脉使用常规护肝药物。两组病人检测术后肝功能的变化及了解术后并发症等。结果 术后第1天AST及术后第7天TB、AST、ALT、ALB，试验组与对照组的比较差异有显著性（P<0.05）。对照组术后肝昏迷有2例，两组病人均无发生上消化道出血、肝肾综合征。无手术死亡病例。结论 雅博司在肝癌手术中对肝功能有显著的保护作用。 ［关键词］ 肝癌；肝功能；肝切除术；雅博司 Evaluation of Lornithine Laspartate application in hepatectomy prot ection ［Abstract］ Objective To evaluate the role of prevention of LornithineLaspartate application in hepatectomy.Methods 50 hepatocellular car

2006-11-16

两种不同麻醉方式对肝癌手术患者肝功能影响的比较

作者：薛亚军，张曙明，沈七襄，蹇新民 余鸣，杜嘉陵【摘要】 目的 观察比较静吸复合全麻和硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术患者肝功能的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级ChildPugh分类为A级的肝叶切除患者30例，随机分为联合组，对照组各15例。联合组于T8～9穿刺置管，注入0.2%罗呱卡因5 ml确定麻醉平面后，行气管插管，之后每小时硬腹外导管推注0.2%罗呱卡因5～7ml，直至术毕。同时将异丙酚200mg+瑞芬太尼0.2mg合剂以异丙酚40～60μg/（kg·min）-1输注。对照组持续吸入异氟醚间断静注芬太尼。两组患者于入室后（d0）、术后第1天（d1）、第3天（d2）、第5天（d3）、和第7天（d4）做肝功能的测定。入室（t0）、阻断肝门（t1）、恢复肝血流（t2）、恢复肝血流后1小时（t3）、术毕（t4）监测血流动力学。结果 1. 术毕联合组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显低于对照组，清醒程度明显优于对照组（P<0.01）。 2. 两组ALT、AST d1时两组均极显著上升（P<0.01），但联合组明显低于对照组（P<0.01）。d2～ d3时联

2008-05-06

肝癌介入治疗围手术期的护理

【论文关键词】肝癌；介入治疗；护理【论文摘要】 目的 探讨肝癌患者介入治疗的护理方法。 方法 对87例肝癌患者介入治疗实施心理护理，术中密切配合，术后加强病情观察及并发症的预防和处理。结果 87例患者一般情况得到改善，无一例死亡。结论 加强肝癌介入治疗的围手术期护理是提高治疗效果的重要保证。肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且发现时大多处于中晚期，失去了手术时机，应用肝动脉灌注化疗和栓塞治疗已成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法[1]，我院自2004年1月至2007年12月共收治介入治疗的肝癌患者87例，取得满意效果。1 资料与方法1．1 临床资料 肝癌患者87例，男57例，女30例，年龄31~72岁。原发性肝癌67例，转移性肝癌20例。临床主要症状有：上腹不适、疼痛、乏力、消瘦56例，腹部包块10例，黄疸19例，腹水2例，肝功能不同程度异常者45例。所有患者均经CT、B超及AFP检测证实。1．2 方法 87例均行选择性或超选择性功能插管化疗或化疗加栓塞术。其中单纯化疗者26例，经碘化油及明胶海绵栓塞者61例。化疗

2009-09-03

原发性肝癌的手术治疗

参考文献：［1］严律南，孟宪钦，吴言涛。氧化还原耐受试验对评价肝癌患者肝脏储备功能的价值，中华医学杂志，1993；73：175-176［2］严律南，卢实春，陈晓理。体外静脉转流下的肝叶及肾上腺肿瘤切除术，中国现代普通外科进展，1999；2：57-59［3］严津南，李晓武，刘占培。早肝血流阻断下肝脏能量代谢变化的研究，中华外科杂志，1995；33：576-578［4］严律南，金立人，李波。同种原位肝移植治疗不能切除的肝尾叶肝癌，肝胆外科杂志，1999；7：276-278

2005-12-16

冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究

【摘要】 目的 比较冷循环射频与手术肝癌的疗效、并发症情况、住院花费、住院天数及生活质量。 肝癌患者159例，分为两组：肿瘤直径≤5.0cm、单发肿瘤44例，手术治疗29例，冷循环射频治疗15例；肿瘤直径＞5.0cm患者115例，手术治疗54例，冷循环射频治疗61例。冷循环射频治疗采用Col-tip RFTM系统，于超声引导下将集束射频治疗针穿刺进入肿瘤进行治疗。分组比较两种治疗的肝功能、AFP改变、并发症情况、住院天数及花费、生活质量评分等。描述影像学变化。结果 冷循环射频治疗对患者肝脏功能的破坏小于手术治疗。冷循环射频治疗和手术治疗对患者AFP水平的没有明显差异。冷循环射频治疗并发症发生率，住院天数及花费低于手术治疗，术后生存质量高于手术治疗。肿瘤直径≤5.0cm、单发肿瘤，冷循环射频和手术1年生存率及中位生存时间没有差异。结论 相对于手术，冷循环射频治疗也是一种安全，有效的肝癌治疗方法。【关键词】 射频 手术 肝癌 生活质量Clinical study of the application of radio frequency ablation

2006-07-05