局部麻醉

局部麻醉药的药效特征浅析

【摘要】局部麻醉药(local anesthetics)是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导，在神经组织或在邻近神经组织的区域内使用时，使有关神经支配的部位出现短暂的感觉、运动和自主神经功能消失的药物。通过麻醉效能、起效时间、作用持续时间和感觉/运动差异阻滞探讨局部麻醉药的临床药效特征。【关键词】局部麻醉药 药效 特征局部麻醉和区域麻醉技术都需要使用局部麻醉药。局部麻醉药(local anesthetics)是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导，在神经组织或在邻近神经组织的区域内使用时，使有关神经支配的部位出现短暂的感觉、运动和自主神经功能消失的药物。局部麻醉药的重要临床药理特性包括药效、起效速度、麻醉作用持续时间、感觉运动阻滞差异等。正如前文所述，局部麻醉药的药理特点是由其分子结构和理化特性所决定的。(一)麻醉效能局部麻醉药分子穿过神经膜，并与Na+通道的部分疏水性(脂溶性)位点相结合发挥作用，因此认为疏水性(脂溶性)是内源性麻醉效能的主要决定因素。但麻醉药效能与疏水性(脂溶性)之间的相互关系，并不像由离

2011-10-14

关于局部麻醉的术前处理

【关键词】局部麻醉术前处理在满意实施的情况下，局部麻醉是一种十分完美的麻醉方法，它能够使患者、麻醉科医师和外科医师均感到满意和舒适。但是，成功局部麻醉所带来的喜悦只能是大量艰苦工作的结果。局部麻醉的手术前、手术中和手术后处理与全身麻醉存在有明显的差别，本章将简述局部麻醉患者的临床处理原则。1手术前访视必须强调，患者的手术前准备是决定局部麻醉成功与否的一个关键因素。手术前访视可使麻醉科医师与患者建立亲密的关系，保证患者的合作性，从而使局部麻醉操作更加容易。麻醉科医师应采用患者所能理解的语言对其所预期的问题进行详细的解释。如果麻醉科医师本人曾经接受过局部麻醉处理，这对解释工作会有极大帮助。如果神经阻滞操作中需要诱发出异感，则应对患者详细说明与异感有关的问题。如果患者在手术中将保持清醒状态，麻醉科医师应谨慎地向患者解释，他们在手术中可能仍有某些感觉，而且他们能够感受到移动、温暖或寒冷的感觉；否则患者可能会将各种刺激当成疼痛，从而导致麻醉科医师对患者采取不必要的措施。但是必须强调的是，对于任何真正的疼痛，均应立即进行处理。<

2011-05-27

关于腹腔内局部麻醉对妇科腹腔镜手术后镇痛疗效观察——左布比卡因的效果和安全性对照观察

【摘要】 目的：评价腹腔内给予局部麻醉药物左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛的效果和安全性。方法：120例患者完全随机分为观察组和对照组，每组60例。妇科腹腔镜手术结束前，观察组腹腔内注射0.375%左布比卡因30ml，对照组腹腔内注射0.9%氯化钠液30 ml，分别在术后的1、6、12、24小时记录患者在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分，麻醉性镇痛药的使用情况，记录术后镇痛维持时间和各种不良反应的发生情况。结果：观察时间内，安静和咳嗽状态下，观察组对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较对照组好，VAS评分<4分，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肩背疼痛的发生率(16.67%)较对照组(53.33%)明显降低(P<0.05);观察组术后平均镇痛时间(23.6±1.2h)比对照组(2.3±1.4h)明显增加(P<0.05);术后观察组麻醉性镇痛药的使用率6.67%，对照组83.33%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组恶心、呕吐的发生率(40.00%，43.33%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：妇科腹腔镜术后，在腹腔内给予左布比卡因的镇痛效果明显、使用

2011-06-01

局部麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用体会

【摘要】 目的 总结在腹股沟无张力疝修补术中应用局部麻醉的临床经验。方法 对47例在腹股沟无张力疝修补术中应用局部麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果 麻醉效果满意，术后即可进食及下床活动，无心血管等重要脏器的并发症发生，原合并症病情稳定，术后疼痛轻微，并发尿潴留1例，阴囊积液2例，无切口感染，随访1～24个月无复发。结论 局部麻醉应用于腹股沟无张力疝修补术，方法简单、可靠、经济、安全，术后恢复快、并发症少，值得推广。【关键词】 局部麻醉；无张力疝修补术；腹股沟无张力疝修补术已成为腹股沟疝修补术的主流术式［1］，传统的腹股沟无张力疝修补术以硬膜外麻醉为主，麻醉禁忌征、术中及术后并发症多。我院于2006年11月-2009 年3 月开展采用局部麻醉的方法行腹股沟无张力疝修补术47例，取得良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组男41例，女7例，年龄14～77岁，中位年龄53岁。斜疝39例，直疝6例，马鞍疝1例，股疝1 例；单侧疝44例，双侧疝3例；原发疝46 例，复发疝1 例；病史最长35年，最短7个

2011-03-15

浅谈局部麻醉方法

【关键词】 局部麻醉药随着麻醉学及相关学科的发展，局部麻醉的方法和实路取得了长远的发展，在满意实施的情况下，局部麻醉是一种十分完美的麻醉方法，它能够使患者、麻醉科医师和外科医师均感到满意和舒适。但是，成功局部麻醉所带来的喜悦只能是大量艰苦工作的结果。局部麻醉的手术前、手术中和手术后处理与全身麻醉存在有明显的差别，以下将简述局部麻醉患者的临床研究发展。1常用局麻药物虽然一些患者在经过麻醉科医师的手术前访视和对拟实施的局部麻醉操作进行详细解释之后就不需要麻醉前用药了，但是大多数的患者则需要应用麻醉前用药。麻醉前用药的目的是缓解疼痛和焦虑以及预防局部麻醉药的不良反应。反对局部麻醉的主要理由在于患者的不适感(并且会因此产生体动)、焦虑、镇痛不足以及知晓，所以常需要镇静。但过度镇静或镇静不足都可能导致躁动、烦躁、不合作和呼吸抑制。下面我们就以下几种局部麻醉药物进行简单介绍。普鲁卡因：毒性小，起效快，作用时间约45～60分钟，是最常用的局部浸润麻醉药。组织穿透性能差。常用浓度为0.5%～l%。一次限量成人为1g。丁卡因：麻

2011-02-16

局部浸润麻醉在无张力疝修补术中的应用

作者：戴先鹏，熊国祚，申 昕，陈亚军【摘要】 目的 探讨局部浸润麻醉下行无张力疝修补术的应用体会。方法 观察84例局部麻醉下行无张力疝修补的术后并发症，恢复情况，住院费用。结果 本组84例病例均手术顺利，麻醉满意，无1例中转麻醉，术后恢复满意，费用较同期其他方式麻醉患者减少600~1000元左右。结论 局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补术是一种安全可靠经济的方式，尤其适用于难以耐受麻醉的高风险老龄病例。【关键词】 疝;腹股沟;局部麻醉无张力疝修补术，在国内外已是一个普及手术[1]。常在连续硬膜外麻醉下实施。近来很多文献报道[2]可用局部麻醉，笔者从2007—2009年底对84例患者使用局部麻醉下行这种手术，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料全组84例，其中男72例，女12例;年龄在60岁以下的32例，大于60岁的52例。腹股沟斜疝70例，直疝14例，单侧76例，双侧8例，复发疝8例，合并有肺部或心血管疾患的有30例。1.2 麻醉方式麻醉采用利多卡因做腹股沟区

2011-01-26

腰硬联合麻醉术后局部神经感觉异常52例报告

【关键词】 腰硬联合麻醉 脊神经 感觉异常 治疗及预后腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia，CSEA)适用范围广，镇痛完善，肌松完全，诱导快，操作方便，已成为国内主要麻醉方法之一。但由于初学者穿刺中操作水平有限，操作不正规和管理经验不足，可能出现一些神经并发症，而且如处理不恰当极易引起医疗纠纷，并造成患者精神压力大和经济负担加重，应引起我们足够的重视。襄樊市襄阳区人民医院自2004年至今共施行腰硬联合麻醉已逾10 000例，其中术后出现脊神经感觉异常52例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 腰硬联合麻醉术后出现脊神经感觉异常病例52例，其中男7例，女45例，年龄18~67岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，术前无脊神经病变症状及其他合并症，其中子宫下段剖宫手术21例，子宫肌瘤8例，附件包块11例，急性阑尾炎6例，下肢手术6例。1.2 麻醉过程 所有患者均常规给予术前用药，使用腰硬联合阻滞穿刺包(河南驼人集团生产Ⅰ型包)，以L2~3间隙或L3~4间隙为穿刺点，硬膜外穿刺成功后用针中针

2010-05-11

局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用

【摘要】 目的：探讨在局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的可行性及优越性。方法：回顾性研究我院在局部麻醉下施行腹股沟疝无张力修补术93例，对患者手术前合并症、手术时间、手术方式、术后镇痛药应用、术后并发症、术后住院天数以及平均总住院费用进行综合分析。结果：本组患者手术后疼痛耐受好，镇痛药物应用少，术后并发症少，平均术后住院天数4 d，平均手术时间45 min。结论：局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术具有安全快捷、患者痛苦少、费用低廉、术后恢复快等优点，尤其适合于合并多种慢性疾病的老年患者。【关键词】 疝 腹股沟 麻醉 局部 无张力疝修补术腹股沟疝是老年人的常见病，患者多存在一些心脑血管疾病、糖尿病以及肺部疾患，手术麻醉存在一定的风险，因而麻醉方式的选择成为手术质量高低的关键点[1]。我院2004年11月 2006年11月开展局部麻醉下腹股沟疝无张力修补手术93例，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料93例患者中男性89例，女性4例，中位年龄61.5(40 83)岁，其中60岁以上80例(86%)。临床分型均为

2008-12-23

腹股沟疝日间手术中局部麻醉方法探讨

作者：姜长滨 宋传健 李伟 侯延君【摘要】 目的 探讨日间腹股沟疝手术局部麻醉的方法。方法 对2007年6至10月48例腹股沟疝患者在局部麻醉下行日间疝修补术。结果 48例腹股沟疝患者局部麻醉下手术均获得成功，患者对麻醉耐受性好，无不适感，无麻醉并发症发生。结论 局部麻醉是成年人行可复性腹股沟疝手术较好的麻醉选择，此方法具有安全、简便、有效和经济的特点，且无麻醉后不良反应。【关键词】 腹股沟疝 日间手术 局部麻醉腹股沟疝是普外科常见病，人群发病率可达3‰，常发生于老年人及儿童，如不及时处理，可进行性加重，严重时可影响患者的生活及工作，若发生嵌顿及绞窄，甚至危及生命。目前腹股沟疝最有效的治疗手段是手术治疗，国外局部麻醉下腹股沟疝修补术已广泛推广，而国内大部分腹股沟疝手术患者需要住院治疗，且多采用硬膜外麻醉。硬膜外麻醉手术麻醉时间长，住院时间长，费用高。日间手术，是指对某些特定的较轻微疾病患者入院后24h内完成的一类手术，国外比较流行。近年来，本院开展局部麻醉下日间疝修补术，效果满意，现报告如下。1 临床资料1.

2009-09-20

罗哌卡因局部浸润麻醉在术后镇痛中的应用

局部麻醉药能阻断伤害性感受达到中枢神经系统，外科手术前给予局麻药能减轻手术及术后疼痛强度，缩短疼痛持续时间，减少病人对镇痛药的需要量。采用长效局麻药浸润麻醉，可以作为术后镇痛的一种辅助手段。罗哌卡因（ropivacaine ， RP) 是一种新型的酰胺类局部麻醉药，其麻醉效果与布比卡因相似，而毒性反应明显弱于布比卡因，目前在临床逐渐得到广泛的运用。本文就此方面做综述。1．罗哌卡因的药理学特点罗哌卡因为布比卡因哌啶环的第三位氮原子被丙基所代替的产物，为不对称结构的单镜像体（single enantiomer），即S-镜像体。它是纯左旋式异构体，较右旋式异构体毒性低，作用时间长。其pKa为8.1，分配系数为2.9。罗哌卡因的脂溶性小使其绝对效能有所减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对Aδ和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。与硬膜外应用相比，罗哌卡因在局部浸润给药后的吸收较慢且变化较大。在对耐乐品的研究中，将12名接受胆囊切除术的病人分两组，分别在手术结束后应用罗哌卡因87.5mg或175

2008-06-16