急诊手术

关于儿童颜面部软组织急诊创伤早期整复的手术配合及护理

作者：高建智 杨翠华 彭友林【摘要】目的：探讨儿童颜面部软组织急诊创伤早期整复的配合及护理。方法：在局麻或全麻下行创面清创后，按整形外科原则早期分别行直接缝合术、局部皮瓣修复术、全厚皮片修复术。结果：所有创面均Ⅰ期愈合，术后六月随访，创面疤痕不明显，外观及功能无明显影响。结论：早期应用整形外科原则进行修复，并行预防疤痕治疗和做好护理，对儿童颜面部软组织急诊创伤术后的外观及功能恢复有理想的效果。【关键词】儿童； 颜面部 ； 软组织创伤 ； 早期； 整复； 护理本科自2006年1月-2010年3月对185例儿童颜面部软组织急诊创伤早期进行整形修复，术后行预防疤痕治疗和做好护理，外观及功能恢复理想。现介绍如下：1临床资料1.1一般资料:本组病例185例，其中男性116例，女性69例。0-6岁133例，6-14岁52例。损伤原因：玩耍跌倒损伤120例，削铅笔刀等硬物切割伤、戳伤28例，交通事故损伤21例，斗殴损伤10例，犬咬伤6例。因同一患儿有时多处损伤，损伤部位按发生处数计算：额部与眉部86处，颏部65处，面颊部4

2012-04-26

关于指背筋膜蒂皮瓣用于指端软组织缺损急诊手术修复

【摘要】目的 建立急诊手术条件下指端软组织缺损缺损修复方法。 方法 对9例指端软组织缺损缺损患者采用指背筋膜蒂皮瓣方式进行缺损修复。 结果 9例皮瓣均成活，术后随访显示：皮瓣饱满，血液运行良好，外形美观；修复神经皮瓣感觉部分恢复，患者满意。 结论 指背筋膜蒂皮瓣可作为急诊手术条件下指端软组织缺损患者的修复方法。【关键词】指背筋膜蒂皮瓣 指端软组织缺损 急诊手术手指外伤皮肤软组织缺损，肌腱或骨外露，是临床常见指外伤。为将术后结果对其生存质量的影响降低到最低限度，手术设计时应尽可能考虑保留外形长度和功能。目前临床采用指动脉皮瓣、筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣等多种方式进行修复。作者在急诊手术条件下，采用指背筋膜蒂皮瓣对9例指端软组织缺损缺损患者进行了修复。1 资料方法1.1病例资料9例患者，其中6例男性，3例女性；年龄16～48岁。指皮肤缺损致伤原因：冲床压伤、机器挤压伤、电锯伤、电刨伤等。其中食指3例，中指4例，环指2例，均为末节指端或指腹皮肤软组织缺损。1.2手术方法伤侧患肢臀丛麻醉

2012-04-08

关于谈急诊手术的护理安全管理

【摘要】目的 探讨提高急诊手术的护理安全管理的方法及措施。方法 分析急诊手术存在的安全隐患及采取的管理方法。结果 实施手术患者护理安全管理后，护士急救操作，技术熟练，手术器械，用物准备充分，方便使用，杜绝了差错事故发生。结论 实施急诊手术安全护理管理，能够提高手术安全性。【关键词】手术室 急诊手术 安全隐患护理管理不同于择期手术，急诊手术风险大，存在不可预料性，病情紧急性，状况多变性三大特征[1]，术中术后并发症及死亡率均高，抢救时间紧迫，易使工作出现漏洞。在护理过程中不安全因素多，为此，对急诊手术进行安全护理管理，显得尤为重要。我科于2010起对急诊手术进行安全护理管理，取得了良好的效果，现报告如下。1 临床资料选择我院2010年1月至2011年6月我院完成急诊手术1438台，其中前3位为普通外科412台，骨科325台，妇产科316台。从病种分析：全身多处刀刺伤，胃肠穿孔，外伤性骨折，宫外伤、急性阑尾炎，颅脑外伤，高血压出血等急诊手术占总数的80%。无死亡病例，所有手术均顺完成，无一例差错事故。2 安全隐患<

2012-02-03

关于急诊剖宫产手术的围手术期的护理

【摘要】 总结我院2009-2010年两年急诊剖宫产手术370例。体会：术前积极准备好手术物品，尤其是吸引器、心跳呼吸兴奋剂、可吸收线等，在上肢建立有效的静脉通道，并做好产妇心理护理，正确摆放手术体位，臀部垫高15-30度，胎儿出生后及时协助助产士做好新生儿窒息的预防与护理，并及时给产妇静滴缩宫素，促进子宫收缩，随时观察产妇尿液，发现血尿、无尿，及时报告术者，术后做好产妇健康教育。【关键词】剖宫产 围手术期护理1、临床资料2009年1月—2010年12月，我院共行急诊剖宫产术370例，年龄22-36岁，平均年龄27.5岁；初产妇278例，经产妇92例。麻醉均选择硬膜外阻滞。2、术前护理2.1术前准备：迅速做好术前准备工作，包括急救药物，各种物品器械，特殊用物，进口微荞线，缩宫素，抢救车等，并要有强烈的急诊观念，动作敏捷，忙而不乱。2.2心理护理：产妇往往心理压力大担心较多，因此特别紧张，及时给产妇以关怀和温暖，并讲解麻醉手术常规，使产妇对麻醉、手术有初步的认识，告之剖宫产术是相当安全的手术，可将母

2011-11-27

关于急诊外伤手术患者的心理护理

随着现代护理学的发展及护理观念的更新，“以病人为中心”将成为最核心的医疗理念之一；医院的护理工作已由以疾病为中心转变为以人的健康为中心的整体护理时代。将护理对象的心理研究与护理学相结合，发展成为护理心理学[1]。手术作为外科疾病的主要治疗手段，对需要手术的患者来说是一种心理应激原[2]。急诊外伤手术多数为意外伤，如四肢，头面部等，多数病人均无心理适应过程，受伤后感到恐惧、焦虑、紧张等一系列复杂的负性心理反应，不能很好的配合手术，影响手术的顺利进行。因此，医护人员除积极治疗外，还要运用娴熟的沟通技巧，在术前为患者实施恰当的心理护理，保证手术顺利进行，让患者以最佳的心理状态接受手术治疗。通过对128例急诊手术患者开展的心理护理，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我科自2010年1月至2011年2月共护理急诊外伤手术128例，其中成人76例，儿童52例，年龄2-78岁。均能顺利度过手术期。1.2 手术前和手术中的心理特征1.2.1 焦虑 几乎所有手术患者都会产生不同程度的焦虑心理，患者的这种焦虑心理常常会影

2011-11-14

关于颅脑损伤急诊手术的护理配合

颅脑损伤是脑外科常见的急症之一，其病情危急，来势凶猛，需要及时抢救。手术治疗是急性颅脑损伤救治过程中的重要组成部分。2008年7月～2011年7月我院成功救治颅脑损伤病人 420例，现将手术抢救和配合总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例 420 例，男282例，女138例，平均年龄32岁，本组病例致颅脑损伤的原因：车祸致伤290例，高空坠伤70例，其他 60例。1.2 手术方法 所有患者均在全麻下行血肿清除术220例，颅骨钻孔摘除整复 140例，碎吸40例，其他 20例。对硬膜外，硬膜下血肿行清除及相应的血管处理，对合并有严重脑挫伤的患者行清除部分坏死的脑组织，颞骨开窗减压，术后均放置引流管。1.3 结果 手术过程顺利，术中患者没有出现意外。术后患者恢复良好398例，病情变化而死亡20例，未愈自动出院 2例。2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 物品准备(1）手术间的选择：颅脑手术间应选择百级的洁净手术间。而脑外伤患者抢救手术参加的人员较多，因此应选择相对

2011-11-14

关于门诊五官科急诊手术病人术前术中的心理护理

门诊五官科的急诊手术多数为意外伤，如颜面部一些可以在门诊手术室进行的手术，一般不需住院，我们经常接触到许多不同文化层次，不同受伤原因的病人，如酒后闹事、打架斗殴、车祸、工作中意外受伤等，这类病人多因突发事件而受伤，病情急，多数病人均无心理适应过程，不能很好地配合手术，影响手术的顺利进行，因此在术前做好病人的心理护理是保证手术顺利进行的一个首要环节。1 引起不良心理反应的原因分析1.1病人入院急，无良好的心理适应过程，因此对手术的心理适应能力很差。1.2病人的疾病多数为意外伤，对自己的病情认识不足，怕危及生命。1.3病人术前对手术了解不足，缺乏医学知识，把手术想象得很复杂，而且怕术中疼痛，故易产生不良心理反应。1.4病人担心术后留下疤痕或毁容或致残，影响以后的工作和生活。1.5少数病人会担心医护人员对自己不负责任，对医护人员缺乏信心，因此医护人员的言行举止对减轻病人的心理压力有很大的作用。2 相应的护理措施2.1护士应对病人做好各项准备工作，根据

2011-10-13

结肠癌性梗阻急诊手术35例浅析

我院自2003年1月-2010年5月共收治结肠癌98例，经手术病检证实，其中有35例以肠梗阻急诊收入院，现将35例病人急诊手术情况进行如下分析。1 临床资料1.1 性别与年龄，男21例，女14例，男女比例为1.5:1。年龄从21-78岁，平均年龄56.3岁， 60岁以上18例(51.4%)，50岁以上26例(占74.2%)。1.2 癌肿部位，回盲部6例，升结肠1例，肝曲10例，脾 曲4例，降结肠3例，乙状结肠7例。乙状结肠、直肠交界部2例，升结肠与降结肠、乙状结肠与直肠(相距20cm)多发癌各1例，有2例发生癌性肠套叠，均位于升结肠，1例回盲部肿瘤梗阻并发下消化道出血，有3例复发性癌梗阻。1.3 手术方式，35例均行急诊手术，体质衰弱者稍加纠正 及早手术。手术行右半结肠1期切除吻合12例，左半结肠1期切除吻合9例，结肠次全切除1例，共22例占62.8%0 II期于 术行肿瘤切除结肠造口5例，剖腹控查取活检2例，姑息切除，捷径及造口术各2例，肠梗阻术中行回肠或/和结肠减压术。3例复发性癌梗阻，仅作了剖腹控查和捷径手术，肝多发转

2011-06-15

关于大脑中动脉瘤破裂并脑内血肿的急诊手术治疗

【摘要】 目的 探讨大脑中动脉瘤破裂并脑内血肿的手术治疗时机和方法。方法 回顾性分析近2年来13例大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿患者，急诊手术行脑血肿清除及动脉瘤夹闭术的治疗效果。所有患者头颅CT证实有脑内血肿后，有11例患者行CTA检查证实有动脉瘤，2例患者由于病情危急直接手术清除血肿后探查。结果 13例均成功夹闭，术后死亡1例，按GOS评分，术后恢复良好5例，轻度伤残3例，严重伤残3例，植物生存1例。结论 大脑中动脉破裂并脑内血肿患者，术前经CTA确诊后急诊在显微镜下行手术治疗，能有效改善预后。【关键词】 颅内动脉瘤；大脑中动脉；脑内血肿；急诊手术【Abstract】 Objective To investigate the time and methods of emergent microsurgery for ruptured middle cerebral artery(MCA) aneurysms accompanied with intracerebral hematomas. Methods A retrospective study

2011-06-07

末节指体手外伤急诊手术修复浅析

【摘要】 目的： 探讨末节指体手外伤急诊手术的修复。 方法：对某院2008年～2009年69例末节指体手外伤急诊手术的临床资料进行回顾性分析。结果：69例患者经及时采用最佳治疗方案急诊手术治疗后，治愈66例，治愈率95.65%。结论：末节指体手外伤的损伤类型呈多样性，根据致伤病因及致伤部位不同，结合体格检查，选择最佳修复方案，及时急诊手术，有助于提高疗效。【关键词】 末节指体; 手外伤; 急诊手术; 修复手外伤是创伤急诊中的重要组成部分，约占急诊创伤病人的26.6%，末节指体手外伤又是手外科日常急诊中常见的损伤类型[1]，急诊手术和术后康复处理是否得当将直接影响手的功能和外观，对患者生理及心理影响很大[2]，因此，手外伤急诊的初步治疗在急诊工作中十分重要。我院于2008～2009年共急诊手术处理末节指体手外伤69例，对不同类型伤者如何选择手术方式的认识有所提高，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组患者69例，男性51例，女性18例，年龄3～62岁，右手47例，左手22例;多指损伤23例，单指损伤46例

2011-05-25

急诊手术救治高海拔地区重型颅脑损伤40例临床分析

作者：于春泳，胥全宏，彭顺舟，彭贤林，蔡志中，薛洪利，魏学忠【摘要】 目的 探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方案。方法 本组40例，GCS均<8分，均进行手术治疗。行开颅手术清除血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压。结果 恢复良好20例(50.0%)；轻度残疾9例(22.5%)；重度残疾6例(15.0%)；植物生存2例(5.0%)；死亡3例(7.5%)。结论 对于高海拔地区重型颅脑损伤病人的救治，应争分夺秒，有手术指征的急诊手术，显微手术尽可能的减少副损伤。另外，术后的观察、药物治疗，调整给氧方式、早期高压氧治疗也十分重要，可以减少二次脑损害的发生。【关键词】 高海拔地区；颅脑损伤；救治重型颅脑损伤是神经外科常见的严重创伤性疾病，预后较差。尽管对重型颅脑损伤的救治进行了大量基础研究和临床探讨，但救治效果尚不能令人满意［1～2］。为探讨高海拔地区重型颅脑伤的救治方法，我们对今年以来收治的40例重型颅脑损伤患者进行临床分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性27例，女性13例；年龄4～64

2011-04-17

距骨颈骨折的急诊微创手术治疗

作者：江红卫，孙太存，张亚庆，沈铁城【摘要】 目的：评价应用空心拉力螺钉或可吸收螺钉急诊微创内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效。方法:对2000年1月至2008年12月收治并获得随访的27例距骨颈骨折进行回顾性分析。骨折按Hawkins分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型18例，Ⅲ型4例，全部在C臂X线机监视下行急诊闭合复位或有限切开复位辅助空心拉力螺钉或可吸收螺钉内固定治疗，术后定期复查，条件允许时去除石膏进行功能训练。结果:随访6个月～2年，平均12.6个月。采用Hawkins评分：优11例(Ⅰ型4例、Ⅱ型7例)，良9例(Ⅰ型1例、Ⅱ型8例)，中5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例)，差2例(均为Ⅲ型)，优良率为74%。结论:急诊行微创手术治疗是一种有效的适宜于距骨颈骨折的治疗方法，该法既能实现骨折复位和稳固的固定作用，又避免了对骨折周围血供的进一步破坏，可降低距骨缺血性坏死的发生。【关键词】 距骨颈骨折; 微创手术; 距骨坏死[Abstract] Objective： To evaluate the feasibility and results of em

2011-03-25

可切除结肠癌急性肠梗阻急诊手术治疗分析

作者：李德福，唐云波，岳现文，高炳玉【摘要】 目的：探讨可切除结肠癌急性肠梗阻的急诊手术治疗，促进手术疗效的提高。方法：根据肿瘤的部位、吻合的时期不同分为右半结肠癌组、左半结肠癌1期吻合组以及左半结肠癌2期吻合组，比较各组并发症的发生率。对并发症吻合口瘘、术区感染、死亡的危险因素作单因素及多因素分析。比较不同组患者的生存情况。结果： 左半结肠癌1期吻合组的术区感染率、死亡率明显高于其他两组(P<0.05)。作并发症的危险因素分析，提示肿瘤部位、吻合时期、合并症是结肠癌肠梗阻急诊手术出现并发症的独立危险因素。生存分析提示左半结肠癌与右半结肠癌的1、3、5年生存率分别是92.9%、60.7%、19.0%和96.7%、73.3%、27.2%，两生存曲线比较差异无统计学意义(χ2 =1.212， P=0.271)。左半结肠癌1期与2期吻合的1、3、5年生存率分别是90.0%、40.0%、26.7%和94.4%、72.2%、16.7%，两生存曲线比较差异亦无统计学意义(χ2 =0.122， P=0.726)。结论：结肠癌急性肠梗阻急诊手术行1期吻合的并发症机率较高;肿瘤部位

2011-02-14

重症肺结核大咯血行急诊手术治疗的护理体会

【摘要】 目的 探讨重症肺结核大咯血行外科治疗护理的注意要点和预防护理并发症的发生。方法 通过回顾15例患者的临床资料，结合文献分析，讨论行急诊手术围手术期的护理要点。结果 该组病例虽然有较高的并发症，经过精心护理，取得了良好的效果，无一例护理并发症发生。结论 对于重症肺结核患者我们要充分做好心理护理工作，重视围手术期护理。【关键词】 急诊手术；肺结核大咯血；护理体会【Abstract】 Objective To observe the attention points and preventive care of the occurrence of complications in surgical treatment of hemoptysis in pulmonary tuberculosis. Methods By reviewing the clinical date of 15 patients ，combined with literature analysis，discussed the emergent surgical periop

2011-01-22

急性心肌梗死急诊介入治疗围手术期的护理

【摘要】随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变，心血管疾病已成为21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”；而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大，夺取人生命最多的一种。近年来，介入治疗走进急性心肌梗死的治疗领域，介入治疗具有创伤小、诊断迅速、疗效显著等特点，可有效降低病死率。【关键词】护理;急性心肌梗死;急诊介入治疗我科自2005年3月开展了急性心肌梗死的急诊介入“绿色通道”，到2008年6月已对138名患者采取了急诊介入治疗，治疗效果显著。针对急诊的特点，现将我们的护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料：本组共138例，其中男性102例，女性36例；年龄最大76岁，最小32岁，平均年龄45.3岁；发病时间均在发病1-6小时间内；其中广泛前壁心肌梗死46例，前间壁心肌梗死25例，下壁、后壁心肌梗死38例，有合并右室心肌梗死29例。1.2方法：急性心肌梗死的介入治疗主要包括经皮冠状动脉成形术和冠状动脉内支架置入术。急性心肌梗死介入治疗的护理主要包括术前、术中对患者不良心理翻领、心电图和冠脉内压力的观察，与医生操作及

2011-01-21

急诊手外伤围手术期护理

手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。据我科室统计，手外伤占骨科急诊总数的42%，我科从2009至2010年共统计手外伤425例，预后均比较理想，现将围手术期临床护理体会总结报告如下。1.1心理护理患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧入院后请求医生立即给予止血，尽快行手术治疗，针对病人的这种心理，再者担心手术效果及金钱方面问题而产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予悉心的护理及相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧及烦躁心理，增强救治信心，稳定患者情绪。护理人员应掌握每个年龄段患者的心理特征，细致观察，耐心倾听，在与患者沟通中建立信任，安慰患者，提供必要的生理知识，给患者以必要的心理支持，创造良好的休息环

2010-11-03

人文护理在急诊手术病人中的应用

【摘要】 人文护理是以人为本的新型护理模式，它既是现代医学护理模式的要求，又是构建相互友好与依存的医患关系的主导成分之一。我院手术室在对1926例急诊手术病人进行救治的过程中实施有效的人文护理，取得了良好的效果。【关键词】 人文护理;急诊手术病人人文护理，即护理学中的人文关怀或人文精神，是指以人为主体的护理参与人文现象。它既是现代医学护理模式的要求，又是构建相互友好与依存的医患关系的主导成分之一 [1]。而将人文护理应用于手术室护理中，就是要彻底改变传统医学模式的影响，将护理工作的重心转向病人，充分体现“以人为本”的护理精神。急诊手术病人是指发病急、病情重而需要紧急手术救治的病人，他们面临的往往是生命的威胁和躯体的伤残，这种突如其来的巨大打击往往会使病人的心理受到极大的冲击，导致一系列的心理问题，从而影响手术的顺利进行[2 ]。我院手术室在护理工作中针对急诊病人的心理特点，对病人实施有效的人文护理，帮助病人尽快适应突发事件带来的各种影响，保证手术的顺利完成。现将体会汇报如下。1 临床资料我院自2009年1-12月共完成急诊手

2010-10-18

肺结核咯血患者急诊手术的术中护理

【关键词】 肺结核;急诊手术;术中护理咯血是肺结核常见的严重并发症，发病急，严重者可造成窒息、休克等直接威胁患者的生命[1]。积极手术治疗是挽救患者生命的重要措施。有报道，保守治疗咯血的病死率为22%～78%，而手术治疗的存活率在80%以上[2]。自2006年3月—2009年10月配合抢救咯血急诊手术的患者12例，由于手术护理及时、准确、到位，手术治疗效果良好。现将术中护理配合体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例均为肺结核合并咯血，从急诊直接进入手术室行手术治疗的患者，其中男10例，女2例;年龄29～68岁，平均年龄50.17岁;术中出血250～1500ml，平均出血量约770ml;手术时间2～4.5h，平均手术时间为3.04h;术中输血400～2000ml，平均输血850ml;总入量1900～4300ml，平均入量3042ml;尿量100～500ml，平均尿量208ml。1.2 手术方式 全肺切除7例，其中右全肺3例，左全肺4例;单纯肺叶切除4例，其中右肺上叶3例，右肺下叶1例;复合肺叶切除1例，为右肺中

2010-10-19

急诊结肠癌手术治疗临床体会

【摘要】 目的 探讨急诊结肠癌手术治疗方法及效果。 方法 对1999年11月至2009年11月的20例急诊结肠癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。 结果 对结肠癌导致急腹症应注意术前完善的检查。对术前检查评估可、全身状况良好、病程较短的患者，在良好的手术操作及围手术治疗下，应尽量一起肿块切除并肠肠吻合。【关键词】 结肠癌 急诊手术 一期切除吻合 分期手术结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率高。目前治疗结肠癌的方法主要是以手术为主的综合治疗。但结肠癌导致急腹症而需要急诊手术治疗是外科医生不可避免，其临床症状、手术治疗方法及术后愈合效果也因人而异。现将我院1999年11月至2009年11月收治的20个急诊结肠癌手术治疗病例报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组20例男9例，女11例、年龄48—67岁，平均58．5岁，其中回盲部占位4例，降结肠占位6例，乙状结肠占位10例。Duke’s分期：B期4例，C1期9例，C2期6例，D期1例，术后病检均为腺癌。1．2 临床表现：右下腹压痛、反跳痛类似阑尾炎患

2010-09-04

心脏破裂急诊手术的麻醉处理

作者：俞丽君 章炳法 黄玉萍 黄蓉蓉 卢昱坤【摘要】 心脏破裂抢救成功的关键是迅速诊断，及时手术，密切观察患者的病情变化，恰当处理心脏停搏、失血性休克，并纠正内环境紊乱，保护重要脏器功能。麻醉医师与术者的密切协作也是抢救成功的一个重要原因。【关键词】 心脏破裂;麻醉处理Abstract：The key of successful salvage of heart break is quick diagnosis，timely operation，closely observing patients’ state，proper treating heart stop and blood loss shock，correcting disordered internal environment and protecting main organs function.The good coordination of anesthesia doctor and operator is also the key point of successfu

2010-08-17

急诊胆道手术麻醉处理的探讨

【关键词】 胆道 麻醉我院共施行急诊胆道手术126例，其麻醉处理报告如下：1 资料与方法全组126例，全部为急诊手术病人，包括急性胆囊炎、胆石症、化脓性胆管炎、胆囊坏疽、穿孔、急性胰腺炎并胆囊炎等。其中男41例，女85例，年龄介于19-92岁，60岁以者占55%。合并高血压、冠心病者占25%，慢性支气管炎者占12%，糖尿病者占2.5%，内环境失衡中毒性休克者占21%，具有上述两种以上疾病者占9.5%。本组中采用气管插管全身麻醉和静脉芬太尼+卡肌宁+异氟醚复合维持的为89例，(占71%)，采用连续硬膜外阻滞麻醉的为37例，(占29%)。术前用药均为苯巴妥钠2mg/kg，东莨菪碱0.06mg/kg肌注，并于术前常规置胃管和留置导尿管，麻醉前浅静脉穿刺置管二条以上，同时进行BP、P、R、SPO2、ECG等监测。2 结果在采用连续硬膜外阻滞麻醉的患者，出现血压下降，缓脉者为19例(占51.4%)；心律紊乱者为5例(占13.5%)；呼吸抑制者为3例(占8.1%)；心跳停者为2例(占5.4%)；术后死亡1例(

2010-08-20

不同容量治疗方案对硬膜外麻醉下急诊骨科手术患者效果比较

作者：农镓祯 罗建兴 陆明言[摘要] 目的:探讨不同容量治疗方案对硬膜外麻醉下急诊骨科手术患者治疗效果的影响。方法:收集急诊骨科手术患者100例，随机分为两组。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者进行硬膜外麻醉，高容量血液稀释组快速输入6%羟乙基淀粉;对照组常规输液。比较两组MAP、HR、CVP、Hct及Hb的变化情况。结果: Ⅰ组患者MAP、HR变化与术前比较，差异无统计学意义;CVP略有增高，但在正常范围内。Ⅱ组患者术后与术前比较MAP、CVP降低，HR增快。Ⅰ组患者术后与术前比较，Hb、Hct略有降低;Ⅱ组患者术后Hb、Hct明显降低，与术前比较，差异有统计学意义。结论:急性高容量血液稀释，可提高急诊骨科手术患者对失血的耐受性，对维持手术患者机体内环境稳态有积极意义，操作简便、安全有效。 [关键词] 骨科手术;麻醉;血液稀释 [Abstract] Objective:Comparison the effects on patients undergone bone surgery use epidural anesthesia and

2010-08-20

高原地区急诊手术治疗肝脾破裂60例体会

【关键词】 肝脾破裂;高原;手术治疗四川甘孜地处平均海拔3 500 m以上高原山区，山高路险，道路崎岖，交通不便。近年来，随着当地经济发展，工伤、交通事故发生较以往有明显增多，腹部实质性脏器损伤发病急，进展快，当地医疗条件有限，易误诊、漏诊及延误治疗，死亡率高。笔者在高原工作期间协助当地医院处理肝脾破裂60例，现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组60例，男48例，女12例;年龄16～70岁，平均39岁。致伤原因：车祸伤38例，刀刺伤8例，暴力伤7例，高处坠落伤4例，枪伤3例。其中闭合性创伤49例，开放性创伤11例。伤后至手术时间3～72h。平均9h，24h内手术48例。伤情：脾破裂38例，肝破裂22例，60例中合并胰腺损伤2例，胃损伤6例，小肠损伤9例，结肠损伤3例，大网膜损伤4例，肾挫伤2例，膀胱损伤1例，尿道断裂伤2例，肠系膜损伤4例，后腹膜血肿6例，合并肋骨骨折并血气胸10例，骨盆骨折2例，颅脑损伤1例。1.2 临床表现 60例病人均表现腹痛，腹部压痛和腹部肌紧张51例，腹胀31例，恶心呕吐27例，不同程

2010-06-16

国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用

【摘要】 目的 探讨国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值。方法 对36例应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔28例，胃窦部溃疡穿孔6例，胃小弯溃疡穿孔2例。采用BillrothⅠ式26例，BillrothⅡ式8例，Roux-en-y 胃肠吻合2例。结果 全组无吻合口瘘，无吻合口狭窄及出血。结论 急诊情况下行胃大部切除术应用国产吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少、可反复使用、价廉安全等优点外，还有使手术简单化的优点，值得临床推广应用。【关键词】 吻合器；胃大部切除术；急诊手术Application of homemade stapler in emergency operation of subtotal gastrectomyYE Heng-jiang.Department of Surgery，The Central Hospital of Lishan，Suizhou 441309，China［Abstract］ Objective

2010-05-11