胸部护理

快速康复外科护理在胸腔镜肺叶切除围手术期中的应用

【摘 要】目的：探讨胸腔镜肺叶切除围手术期中快速康复外科护理的应用价值。方法：收集2018年6月-2019年12月我院的80例胸腔镜肺叶切除术患者作为实验对象，参照硬币法分为对照组（40例）和研究组（40例），围手术期各自予以的为常规 护理、快速康复外科护理，比较两组护理效果上的不同。结果：研究组首次排便、拔管及住院时间比对照组的短，均为P＜0.05，VAS评分比对照组低，数据为P＜0.05，组间差异显著。结论：快速康复外科护理在胸腔镜肺叶切除术围手术期中的应用效果良 好，有利于促进病情康复，缓解疼痛，具有在临床中全面推广的价值。 关键词：胸腔镜肺叶切除术；围手术期；快速康复外科护理 相比于传统开胸肺叶切除术，胸腔镜肺叶切除术在手术方法、护理模式上的不同之处非常明显，如果依然采用常规护理方法为患者开展护理指导，会因为其严重滞后性而影响到病情康复。FTS（快速康复外科理念）是从微创手术、麻醉、围手术期护理等方面 着手进行的护理干预，其可对手术创伤应激反应进行有效缓解，同时预防和减少并发症，加快病情康复速度[1]。本文收集我院的80例胸腔镜肺叶切除术患者作

2020-11-03

胸外科护理技术与院内感染相关因素分析

摘要：目的：了解我院胸外科护理技术与院内感染相关影响因素，为预防和控制医院感染提供科学理论依据。方法：对我院胸外科术后患者进行流行病学调查，共获得病历718例。结果：采用整群随机抽样的方法，随机抽取于在我医院住院的所有胸外科术后的患者718人为调查对象，发生手术后感染30例，感染率为4.18%。在我院胸外科术后并发感染呼吸道系统疾病占36.67%、消化道系统疾病占30.00%、泌尿道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%。胸外科院内感染影响因素是胸外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。结论：胸外科护理技术与院内感染相关因素关系密切，规范各项相关护理操作技术，可以最大限度的预防和减少胸外科医院感染的发生。关键词：胸外科；院内感染；影响因素；护理技术胸外科术后感染已成为目前最常见的医院内感染[1]，同时它也是评价胸外科治疗质量的重要指标[2]之一。我们从2011年1月到2011年12月期间对在本院胸外科进行手术的718例患者进行了院内感染监测，加强胸外科护理技术。本文从不同角度分析影响胸外科院内感染相关因素，为医院感

2013-01-21

体外高频热疗机治疗恶性胸水的疗效浅析与护理

【摘要】 目的 了解高频透热疗法治疗恶性胸水疗效及护理技巧. 方法 将97名恶性胸水病人随机分为对照组和观察组，两组病人均进行常规治疗，观察组除常规治疗外，同时加用高频透热疗法进行联合治疗.我们选用HG-2000型高频热疗机对比组50名恶性胸水患者进行透热疗法，统计学办法组间比较。 结果 观察组总有效率95.7%，明显高于对照组建58.1%，且平均住院日较对照组缩短(p<0.01)。 结论 提示对恶性胸水病人加用体外高频热疗机治疗可提高疗效，缩短疗程，减少毒副反应，是一种痛苦小、见效快的有效治疗手段。 【关键词】 恶性胸水 体外高频热疗 护理技巧 疗效分析 职称论文 恶性胸水是肿瘤病人常见的临床表现，严重危机生命，降低生存质量。目前治疗方法多采用反复腔内注药，抽吸胸水，不仅增加病人痛苦，而且增加感染机会，疗效甚微。我院肿瘤综合科自办2008年10月引进高频热疗机，开始联合应用高频透热疗法治疗恶性胸水，取得良好效果，报告如下： 1 对象与方法 1.1对象 2008年10月~2011年3月，我院肿瘤科有恶性胸水的病人97例，其中男71例，女26例，年龄38~81岁，平均每年增长58岁

2013-01-04

关于胸腰椎结核病人围手术期的护理

【摘要】脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50%，占全部结核的3%-5%，其特征为2个或脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的2个以上椎体破坏，椎间隙变窄或消失。因骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成可使脊髓受压，发生椎体的病理性压缩性骨折、截瘫，对人体危害很大，其治疗时间长，护理难度大。脊柱结核临床上较为常见，多为继发病变，约95%继发于肺结核，临床表现以疼痛为主，同时伴有全身性结核症状，经过早期诊断和治疗一般均可痊愈，如果不能早期诊断和治疗往往会造成脊柱畸形和下肢瘫痪，因此，早诊断，早治疗至关重要。【关键词】胸腰椎结核 围手术期护理1 早期诊断脊柱结核主要由血行播散引起，首先引起椎体骨炎，对椎体破坏并可形成骨内小脓肿，继而在椎旁和前纵韧带下形成冷脓肿并可累及椎间盘，使椎间隙狭窄，多数病例X线平片诊断不难。但早期结核往往没有明显的X线表现，有时CT表现也不明显，而MRI在早期炎性水肿就能有异常的表现，并能做出定性诊断。2术前护理2.1 心理护理 由于脊柱结核隐匿性发病的特点，多数患者就医时已处于中晚期

2012-12-31

关于中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理

李莉 黄慧俐 兰平起 俞洋 李霁峰【摘要】 探讨中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的应用价值及护理体会。本文对89例中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液患者进行临床观察，做好术前准备，讲解术中注意事项，注意引流中的护理以及生命体征的观察是保证置管的成功并取得良好的治疗效果的重要保证，减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦等方面起着重要的作用。【关键词】 胸腔积液;中心静脉导管 ;应用;护理胸腔积液是呼吸科的常见病，临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等，以往的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液及胸腔壁切开胸腔闭式引流术，本科自2009年以来收治的89例胸腔积液患者，应用中心静脉导管做胸腔闭式引流，疗效满意，现将护理体会报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本科自2009年2月-2011年9月经胸部X线或B超检查确诊胸腔积液患者89例，其中男61例，女28例;年龄20～79岁;其中结核性胸腔积液83例，恶性胸腔积液5例，脓性胸腔积液1例。1.2 方法采用中心静脉导管胸腔内植

2012-11-14

关于胸腔镜下肺大疱切除术的术中配合与护理

【关键词】 胸腔镜；肺大疱；护理胸腔镜下肺大疱切除术与传统的开胸手术相比，具有创伤小、疼痛轻、提供一个全面清晰的肺壁及肺表面的图像、对肺功能影响小、恢复快、胸部切口瘢痕小等优点，已被临床选择应用。我院2006年9月—2007年5月，共实施此类手术20例。现将手术的配合与护理报道如下。1 临床资料本组病例20例，男性18例，女性2例，年龄最大35岁，最小17岁，平均21.5岁。均为自发性气胸，临床症状为胸痛、胸闷，伴有不同程度的呼吸困难，其中2例因憋喘较严重行急诊手术外，其他均为择期手术。手术顺利，无术后切口感染，住院时间7-30天（平均8.15天）。术后除1例因漏气延长住院时间外（后经保守治疗后治愈），其他效果均良好。2 术前护理2.1 术前访视 术前1天下午到病房看望患者。此类患者病情可反复发作，患者心理负担重，虽然能接受胸腔镜手术，但是担心手术治疗效果［1］。因此手术室护士应了解患者生理心理及术前准备情况，做好心理疏导与解释，介绍手术的必要性及胸腔镜的优点，手术的步骤、麻醉方式等。解除患者恐惧心理，增强信心

2012-10-15

关于创伤性血气胸患者54例的护理体会

作者：朱以芳郎红娟王线妮吴慧楠【关键词】 创伤性血气胸关键词: 创伤性血气胸;护理0 引言创伤性血气胸是胸部损伤中最常见的类型之一.我院自1994-01/2001-04收治创伤性血气胸54例，占同期胸部损伤（54/77）的70.1%.现就临床护理体会总结如下.1 临床资料创伤性血气胸患者54（男52，女2）例，年龄8～63（平均33）岁.其中胸部开放性损伤6例，闭合性损伤48例，血胸6例，气胸10例，血气胸38例，复合性多器官损伤15例.经胸腔穿刺、胸腔闭式引流等保守治疗41例，开胸探查13例.除1例多器官复合伤死亡外，其余53例均治愈，平均住院时间12.4d.2 护理及体会2.1 尽快判断伤情 创伤性血气胸患者致伤因素复杂，发病突然，护理中应配合医生了解伤情，仔细查体，了解胸部X线光片，肺部受压的范围，胸腔内积血的多少等情况.患者有呼吸困难、紫绀、血压低、脉搏快弱、意识淡漠、尿少及胸腔内大量积血积气均是病情严重的表现.还应密切注意有无颅脑损伤，如瞳孔大小、神志变化、有

2012-09-19

关于胸腺瘤合并重症肌无力32例的围手术期护理

作者：王线妮，陈德凤，徐萍，康锦，倪燕【关键词】 胸腺瘤；重症肌无力；围手术期护理0引言重症肌无力是累及神经肌肉突触后膜已酰胆碱受体的自身免疫性疾病，重症肌无力患者约有80%～85%合并有胸腺瘤，胸腺瘤的患者中约有15%～20%合并有重症肌无力. 胸腺切除术是重症肌无力的重要的治疗手段之一［1］. 我院200301/200512共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者32例. 通过加强围手术期护理，临床效果满意.1临床资料32（男19，女13）例患者，年龄16～64（平均47）岁，病程2 mo～11 a. 其中眼肌型12例，全身型20例. 新斯的明试验阳性，术前均给予抗胆碱酯酶药物治疗. 32例患者均在全麻下经胸骨正中切开行胸腺切除术，术后病理检查报告均为胸腺瘤，其中恶性胸腺瘤9例. 术后有14例患者给予呼吸机辅助呼吸，气管切开9例，本组患者经治疗全部顺利康复出院.2围手术期护理2.1术前护理术前充分了解患者的一般状况，服用胆碱酯酶抑制剂的剂量、疗效及反应，评价患者呼吸困难及吞咽困难的程度

2012-09-07

关于手术治疗自发性气胸105例护理

【关键词】 自发性气胸 外科手术 护理1对象和方法1.1对象199204/200503收治自发性气胸(spontaneous pneumothorax， SP)患者105例，治疗分为电视胸腔镜辅助手术(vidaoassisted thoracoscopic surgery， VATS) 66（男52，女14）例，年龄29（15~74）岁；常规开胸手术39（男32，女7）例，年龄32（15~78）岁.1.2方法双腔管气管插管全身麻醉，健侧单肺通气. 常规开胸组在第五肋间后外侧做切口. VATS经第七肋间腋中线做一直径1.5厘米切口置入胸腔镜，在其指引下另做两个直径1.5 cm操作孔，多在第三、四肋间腋前线，少部分病例采用在第四或五肋间腋前线辅助以3~4 cm小切口作操作孔. 对于肺大疱VATS均采用直线切割吻合器(EndoGIA)进行切除，常规开胸组采用手工缝合. 无论肺部有无病变，关胸前均行胸膜摩擦术.2结果VATS和常规开胸手术并发症发生率分别2.44%和7.69 %，两种

2012-07-30

关于普胸外科患者术前术后呼吸道的护理

： 【摘 要】 加强普胸外科患者术前术后呼吸道护理是避免发生肺部感染的重要环节，我科2009 年11 月～2010 年4 月对269例手术患者采取有效护理措施并获得满意效果。【关键词】 肺部感染；护理措施肺部感染是普胸外科术后最常见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响，使呼吸道分泌物积聚，易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张[1]。加强呼吸道护理，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。因此，手术前后呼吸道的护理至关重要。我科于2009年11 月～2010 年4 月通过对269 例手术患者呼吸道的有效护理，取得了满意效果，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料269 例患者全部为住院患者，年龄3～78 岁，男201 例，女68 例。胸腔积液49 例，食道癌41例，脓胸12 例，肺癌167 例。2 护理措施2.1 病房环境要求患者入院后保持病房的安静、安全、舒适、整洁。每天晨开窗通风半小时，保

2012-05-07

关于胸外科开胸术后心律失常的观察与护理

： 【摘要】目的：探讨胸外科开胸术后心律失常的护理方法。方法：对76例术后并发心律失常患者的资料与护理进行回顾性分析。结果：年龄>60岁、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损等因素术后易并发心律失常，通过对本组患者进行心理指导、严密检测病情、做好基础护理和呼吸道管理等综合护理措施，其中75例患者经对症治疗后生命体征平稳，1例患者并发室颤经及时有效地电除颤后恢复自主心律转入ICU监护，治疗后康复出院。结论：对年龄>60岁、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损等患者进行积极护理，可有效减轻或减少心律失常的发生。【关键词】胸外科；开胸术后；心律失常；护理胸外科开胸术后创伤大，手术操作对心脏的直接刺激以及术后自主神经功能失衡，经常可发生心律失常，重者可明显影响循环功能导致低血压，心脏骤停，而术后某些严重并发症，常以持久不易纠正的心律失常为早期表现。因此，术后及时发现心律失常并采取相应的护理措施十分重要。我科自2008年5月~2009年12月 对76例术后并发心律失常患者进行积极护理，取得了很好的临床效果，现报道如下。1临床资料与方法

2012-04-30

关于重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的观察和护理

作者：王芳玉 白桦卫 述琼 张玲【摘要】目的：探讨重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的护理措施。方法：采用重组人白介素-2注入胸腔治疗53例恶性胸腔积液，取得满意的临床效果的护理对策进行回顾性分析。结果：患者的胸腔积液明显减少，26例完全有效，21例部分有效，6例无效，病情恶化。结论：采用重组人白介素-2胸腔内注射是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法之一，它可以有效杀灭肿瘤细胞，减少积液的渗出，减轻胸痛和呼吸困难等症状，提高病人的生存质量。【关键词】重组人白介素-2；恶性胸腔积液；护理恶性胸腔积液是恶性肿瘤引起的胸腔体液过度积聚，是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，平均生存期为2-20个月，尤其是肺癌所致的胸腔积液生存期仅为2个月[1]、其次是乳腺癌、纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤。病人病情重，进展迅速，常引起严重的胸痛、呼吸困难。如果不及时处理，病人常常出现呼吸循环衰竭而威及生命。现将我科2008年至今，采用重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液53例，取得满意的临床效果的护理体会报告如下：1资料和方法1.1一般资料：本组伴恶性胸腔

2012-04-26

关于带蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损的护理

作者：樊兵 朱彩霞 黄芳 张吟婍【摘要】通过总结带蒂胸大肌肌皮瓣移植治疗舌癌术后缺损患者15例的护理经验，提出术前完善的准备、术后精心的护理措施，尤其是对术后移植皮瓣的观察和血管危象的观察，做到早发现、早处理，保障了带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复舌癌术后缺损术的成功开展。【关键词】胸大肌；外科皮瓣；舌癌；组织缺损；护理舌癌是口颌面部常见的恶性肿瘤之一，以鳞癌最为常见。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。恶性程度高，生长速度快，浸润性强，常累及舌肌而致舌运动受限，导致发音及吞咽功能障碍，早期舌癌多以手术加化疗治疗为主[1]。随着口腔颌面外科和显微外科的发展，在进行舌癌手术根治的同时，同期采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损部位，对手术后患者语言、进食、吞咽功能的恢复，均取得了满意的效果。我院口腔科从2005年至今为15例舌癌患者采用带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复舌癌术后缺损，手术成功，并护理得当，均取得了满意的效果。现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1临床资料:本组病例共15例，其中男12，女3例，最大年龄69岁，最小31岁，

2012-04-25

关于胸腰椎骨折合并截瘫的围手术期护理

： 【关键词】胸腰椎骨折 截瘫 围手术期 护理胸腰椎骨折是脊柱外伤中最常见的一种类型，常合并脊髓或马尾损伤导致截瘫，造成不同程度的残废，需早期行椎板切除椎管减压、脊柱内固定术，但患者常因创伤严重，合并截瘫等情况，增加了护理的难度。我科2007年9月至2009年9月共行66例手术治疗胸腰椎骨折，重视围手术期护理，护理效果满意，现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组病人66例，其中男46例，女20例，年龄17～68岁，平均40岁，均为胸腰椎骨折合并截瘫，完全性截瘫12例，不完全性截瘫54例。受伤至手术时间4～72小时，脊柱骨折类型：压缩型骨折15例，爆裂型骨折37例，骨折脱位型14例；单节段骨折42例，多节段骨折18例，跳跃性骨折6例。1.2 手术方法简介 手术均在气管插管全麻下进行，患者取俯卧位，以骨折部位为中心背部正中切口，显露至骨折部上、下各一节段，于其左右侧各打椎弓根螺钉，安装连接棒，适当撑开后固定，椎板切除减压，清理椎管内的碎骨块。2 护理方法2.1 术前护理 焦虑、恐惧

2012-04-16

关于电视胸腔镜肺叶切除术的护理配合

： 电视胸腔镜肺叶切除术是一种微创胸外科手术，具有创伤小、切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点，深受患者的青睐。近年来，我院行电视胸腔镜肺叶切除术96例，取得满意疗效。现将手术护理配合体会总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组96例，其中男70例，女26例，年龄35～74岁。肺占位91例，支气管扩张5例。 1.2手术方法 本组患者均采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气，取健侧90°卧位。在腋中线第6或7肋间，做1cm切口放置胸腔镜镜头，观察病变位置确定其余操作孔位置。使用电凝钩、超声刀、腔内切割缝合器及钉仓等处理肺叶血管、支气管，清扫淋巴结，取出病灶。胸腔内倒入1000ml温水后鼓肺，检查无漏气、无出血，放置胸腔引流管，缝合切口。 2 护理配合 2.1术前准备 2.1.1术前访视 巡回护士于术前一日访视患者，查阅病历，了解病情、手术部位及方式，主动向患者介绍胸腔镜手术方法、优点，交待手术前后的注意事项，耐心解答患者疑问，建立良好的护患关系，使其减轻焦虑，增强信心，积极配合手术。

2012-04-09

关于88例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的护理体会

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）并发自发性气胸患者的临床特点及护理和效果。方法 总结分析了88例COPD并发自发性气胸患者护理问题及对策。结果 88例经治疗护理后85例治疗好转拔管后出院，1例患者合并肺癌要求自动出院，1例患者症状减轻带管回当地治疗，1例要求转上级医院治疗。结论 有效地治疗和护理及时的病情观察对促进疾病的康复、提高生活质量有着十分重要的作用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病 自发性气胸 护理体会慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]，常因肺泡壁变薄肺泡腔扩大形成肺大泡，而当肺大泡发生破裂后，气体将从肺泡进入胸腔产生自发性气胸。自发性气胸是COPD常见的并发症之一，患者常表现为突然加重的呼吸困难并伴有明显发绀，应及时行胸腔穿刺抽气或置胸腔闭式引流，否则必然加重患者的病情，甚至危及生命。所以及时的病情观察和精心护理至关重要

2012-04-09

关于1例瓦斯爆炸特重烧伤合并严重胸外伤患者的护理

作者：冯欣姝 陈凤平 张鸿霞 李丽 王海粟煤矿井下瓦斯爆炸烧伤患者一般伤情重，创面污染重，常合并多发伤（如呼吸道烧伤、吸入性损伤等）及有害气体中毒。由于有合并伤，患者常出现严重休克、精神症状、多器官功能衰竭、败血症等。故此类病人的临床护理极为重要。1 病例介绍患者男性，43岁，主因全身瓦斯爆炸烧伤、呼吸困难4小时于2010年8月12日22：00收治入院。当时测T35℃ P96次/分 R28次/分BP161/108mmHg。患者神志清，精神差，痛苦面容，足背动脉搏动弱，四肢末梢凉。左侧呼吸动度弱，语颤弱，叩浊音，听诊左肺呼吸音弱，右肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。全身90%创面表皮松脱，创面污染严重，胸部及四肢30%创面基底苍白，痛觉消失，为Ⅲ度。余创面基底红白相间，为深Ⅱ度。创面肿胀，渗液较多。胸部CT示：左侧气胸、左侧胸腔积液、左侧多发性肋骨骨折。诊断为：全身瓦斯爆炸烧伤Ⅱ-Ⅲ度90%、左侧多发性肋骨骨折、血气胸。入院后给予静脉补液，吸氧，应用抗生素及质子泵抑制剂，清创，创面暴露涂SD-Ag，灯烤。并请胸外科医师会诊后行左侧胸腔闭式引流

2012-04-09

关于覆膜支架置入胸主动脉时封闭左锁骨下动脉的术后护理

【摘要】目的 总结覆膜支架置入胸主动脉时封闭左锁骨下动脉的术后护理经验，提高护理质量及病人满意度。方法 回顾我院应用覆膜支架腔内隔绝术治疗43例胸主动脉夹层动脉瘤的护理措施及效果。结果 所有病员均获得满意疗效，病员满意度100%。结论 术后护理观察尤为重要。制定完善的护理计划，做到并发症的“早期发现，早期处理”，能有效的降低危害，提高病人满意度。【关键词】覆膜支架 左锁骨下动脉 护理腔内覆膜支架治疗胸主动脉夹层动脉瘤越来越受到关注。较传统胸主动脉瘤切除并人工血管移植术，其创伤、风险及病死率均大大降低。但为了固定覆膜支架，术中常常会累及左锁骨下动脉（left subclavian artery，LSA）开口，术后如果出现难以耐受的缺血症状及体征，而需要行LSA与左颈总动脉转流术。我院在2005年7月-2011年7月间，应用覆膜支架 腔内隔绝术治疗43例胸主动脉夹层动脉瘤（其中有32例部分或完全封闭了LSA）均获得了满意的疗效 。现将术后的护理经验报告如下。1 临床资料43例中男32例、女11例，年龄42-75岁（平均64±1岁

2012-04-06

关于临床护理路径在胸腰椎结核围术期的应用与效果观察

【摘要】目的 探讨临床护理路径在胸腰椎结核围术期的应用与效果观察。方法 将64例胸腰椎结核的手术患者随机分为观察组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。建立胸腰椎结核围术期的临床护理途径表，观察组按临床护理途径表来实施诊疗护理，对照组按常规完成治疗护理。观察比较两组患者住院天数、健康教育达标率、满意度、并发症发生率。结果 观察组健康教育达标率，患者对护理工作的满意率均高于对照组（P<0.01），且平均住院天数明显少于对照组（P<0.01）。观察组并发症发生率为9.38%。明显低于对照组43.75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 临床护理路径应用于胸腰椎结核围术期的护理工作，可以明显缩短平均住院时间，降低并发症发生率，可显著提高护理质量和患者满意度，促进患者早日康复。 【关键词】临床护理路径 胸腰椎结核 围术期护理 【Abstract】Objective Investigate the clinical nursing pathways in thoraco-lumbar spinal tuberculosis perioperative a

2012-04-01

关于Nuss手术治疗漏斗胸术后疼痛的护理干预

【关键词】Nuss手术漏斗胸护理干预漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形，漏斗胸患者随着机体发育成长畸形逐渐加重部分畸形严重患者对心肺功能、发育及心理都造成不同程度的影响。Nuss手术是治疗漏斗胸微创手术中的一项新技术，它具有损伤小，胸壁美观等优点。但手术使胸骨被钢板强行外推，术后剧烈的疼痛使患者不敢深呼吸，不敢用力咳嗽及活动，引发肺部并发症，甚至因为剧烈的疼痛使患者造成保护性的脊柱侧弯或钢板移位。为了降低术后患者的疼痛，促进患者康复，我科通过术后对患者疼痛的护理干预，取得满意的疗效，现报道如下：1临床资料2010年6月至2011年9月我科收治的住院患者26例，男性21例，女性5例，年龄4-25岁，其中对称性漏斗胸13例，并发脊柱侧弯5例，运动后胸闷、呼吸困难6例，有反复呼吸道感染8例，无任何症状10例，26例患者均顺利完成手术，住院3-9d，平均5.5d，无并发症发生。2疼痛的护理干预措施2.1一般护理干预 设置优美舒适的环境。保持病区清新、安静、整洁，及时更换污染的床单，消除异味，给患者创造一个良好的环境。有计划地

2012-03-26

关于胸外科围手术期护理

【摘要】目的 讨论胸外科围手术期护理。方法 配合手术治疗进行护理。结论 严密监测生命体征，尤其是心率、SPO2和呼吸的变化；开胸术后患者呼吸道分泌物增多，为保证患者排痰顺利，预防肺部并发症的发生，应鼓励和协助患者术后早期排痰胀肺；患者回到病房后，应严密观察和记录单位时间内胸引液的性质、量、颜色及浓度，注意水封管中的液面波动情况，保证胸引管的通畅和密闭无菌，保证胸引管不受压、扭曲、阻塞、脱落。【关键词】胸外科 围手术期 护理一、术前护理1.呼吸道准备：为有效控制呼吸道感染，入院后即吸烟者严禁吸烟1，2个月，连续3d清晨用从胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。对哮喘患者，用爱喘乐等气雾剂和静脉滴注氨茶碱有效止喘。每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，3，4次/d，10～20 min/次。对痰多者，必要时可给于体位引流，保证痰排除通畅。注意口腔卫生，术前3 d用呋喃西林溶液漱口，3，4次/d。2.改善肺功能：指导和鼓励患者每日进行肺功能锻炼，根据患者身体状况和病情的不同练习缩唇式呼吸、腹

2012-03-22

关于开胸术后PCA镇痛的护理体会

PCA镇痛又称自控镇痛，由于胸部手术创伤大，手术后合理应用镇痛泵不仅能解除病人痛苦，而且能明显改善呼吸功能，降低肺部并发症发生率，为病人术后早期康复创造了条件，但同时也可以引起呼吸抑制，血压下降，恶心、呕吐等。针对这些副作用，我们在临床护理工作中，重点作了以下几方面的工作，避免了一些不良反应的发生。1 镇痛泵导管的护理开胸手术一般在胸部或腰部硬膜外腔置管。术前或麻醉前给病人置入硬膜导管，并固定导管位置，术中即开始用药。这种泵袋内药液能很快进入病人体内，并在最短时间内发挥功效。常用的药物属阿片类有：0.125%布比卡因5ml/h; 0.125%布比卡因和3-5mg/ml芬太尼混合液等。病人术后回房将镇痛泵固定于床单上，观察穿刺部位有无渗出，在协助病人翻身时，不要牵拉泵的管道，防止导管脱落，同时向病员说明镇痛泵的目的。2 严密观察镇痛效果术后经常给病人进行疼痛评估，若疼痛效果欠佳时，调节镇痛泵，增加输入药液量，必要时与麻醉科联系，调整剂量。麻醉镇痛药对生命体征有一定抑制，在保证完善镇痛前提下，尽可能减少药物用量。<

2012-03-19

关于胸脑复合伤病人的呼吸道护理

胸脑复合伤是外科常见的严重创伤，病情复杂，病死率高。呼吸中枢受损、多根肋骨骨折、气血胸可致气道通气受阻。早期呼吸道护理，对降低病死率、残废率有重要意义。我院2006年1月至2010年8月共收治胸脑复合伤病人68例，对患者的呼吸道急救护理经验与体会总结如下。1 临床资料本组68例，其中男46例，女22例，年龄8～76岁。胸脑复合伤伴昏迷26例，合并血气胸18例，伴反常呼吸20例。治愈出院55例;自动出院5例；死亡8例。2 护理2.1 呼吸道的一般护理2.1.1 吸痰 颅脑外伤患者的呕吐物常致呼吸道梗阻，且伴有昏迷、舌根后坠也可致呼吸道不畅。常规先将头偏向一侧，抬起下颌角，及时清除口咽分泌物[1]，并吸净呼吸道痰液，以防窒息；而颅脑伤患者禁止负压吸引痰液，以防引起颅内感染或加重脑脊液漏。气管切开患者可经气管切开处吸出，而且每次吸痰前应给予纯氧1min，适当提高吸入氧浓度，以保证足够的氧饱和度。2.1.2 吸氧 脑损伤住院患者几乎存在不同程度的脑缺氧，加上合并气血胸压迫肺部、多根肋骨骨折致反常呼吸等均影

2012-03-20

关于心胸外科多管道护理

【摘要】心胸外科危重患者临床应用管道的观察及研究，系统阐述多种管道的综合护理方法、具体措施，对于在工作中容易出现问题的环节提出了自己的观点；并分别从一般常用管道护理及专科特殊管道护理两大方面，全面分析各种管道的护理研究方法，以提高临床护理质量。【关键词】 心胸外科 ;管道 ;护理; 综合护理1评估分析评估患者全身置管及时清理掉；填写管道护理风险评估表，包括管道种类、患者意识的评分及护理防范措施等。2整顿标识据作用或名称用1cm×2cm有粘性的打号标签纸写上管道名称、留置时间、拔管时间，贴于管道上；进入体内液体的管道用绿底白字标识，引流出体内液体的管道用红底白字标识，同时在管道进出处做好染色标记或用线结扎以助于了解管道滑脱情况；静脉管使用蓝色标签，动脉管使用红色标签，引流管用黄色标签；尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。3规范管理严格做到妥善固定、无菌操作、引流通畅、准确记录。4严密观察定期有效地巡视观察，及时发现问题、解决问题，并予以跟踪记录

2012-02-29