老年手术

细节护理在老年患者腹腔镜手术的应用

摘要：目的探析对行腹腔镜手术治疗的老年患者进行细节护理的效果，并观察患者对护理服务的满意度。方法将2017 年8 月至2019 年8 月期间在我院行腹腔镜手术治疗的92 例老年患者按抛硬币法分为两组，各46 例。对照组给予常规护理，研究组于对照组基础上增加细节护理，比较两组手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果和对照组比，研究组手术时间、住院时间均更短，并发症发生率更低，护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05 ）。结论对行腹腔镜手术治疗的老年患者进行细节护理可有效缩短手术时间，减少并发症发生，促进患者身体康复，同时还有利于提高护理满意度。关键词：老年患者；腹腔镜手术；细节护理；护理满意度腹腔镜手术有疗效率佳、创伤小及术后康复快等多种优点。近年来随着腹腔镜手术器械的改进与手术医师治疗水平的提升，对老年患者行腹腔镜手术治疗的效果更理想、安全性更高[1]。而手术室护理在其中也发挥着重要作用，良好的护理是确保手术顺利开展的关键因素之一，对于手术隐患的消除、患者满意度的提升具有重要意义[2]。鉴于此，本研究对在我院行腹腔镜手术治疗的46 例老

2020-12-03

老年患者泌尿外科微创手术中腰-硬联合麻醉的应用

摘要：老年患者泌尿外科微创手术是治疗；老年人泌尿系统疾病的有效方法，本文通过研究2010年8月到2011年8月之间本院老年泌尿外科微创手术患者使用腰-硬联合麻醉技术与使用普通麻醉手法的患者之间的对比，论述腰-硬联合麻醉技术的的效果优势。本次研究当中共有患者150例，其中有100例腰-硬联合麻醉，其余为单纯硬脊膜外麻醉。对比观察两组患者不同麻醉技术的使用效果，主要对比麻醉效果、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况，研究结果显示与单纯硬脊膜外犯罪相比，腰-硬联合麻醉具有起效快，麻醉完善的特点，麻醉过程中对患者循环、呼吸影响相对较小，是一种相对比较安全的麻醉方法。关键词：泌尿外科；老年患者；腰-硬联合麻醉最近几年，受到生活习惯、饮食习惯、工作压力等方面因素的影响，老年泌尿外科疾病患者呈现出逐年增加的趋势，主要是输尿管结石、泌尿系统肿瘤等疾病。对这些泌尿外科疾病的治疗，最近几年呈现出快速发展的趋势，外科技术的进步和医疗器械的研发使微创手术已经在泌尿外科疾病治疗中得到普及应用。微创手术具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢

2013-01-22

微创手术治疗老年高血压脑出血的临床分析

【摘要】 目的 探讨微创颅内血肿清除术（简称微创术）在老年高血压较少量脑出血治疗中的疗效。方法 将符合纳入标准的脑出血患者随机分为对照组和治疗组，对照组30例行内科综合治疗，治疗组30例在保守组治疗的基础上行微创颅内血肿清除术，比较两组的临床治疗有效率。结果 治疗组的日常生活能力明显优于对照组，两者比较有统计学差异。结论 微创术明显提高了老年高血压较少量脑出血的疗效，改善了患者的生活质量。 高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)是一种病死率、致残率很高的脑血管疾病［1］，老年人多发。目前，单纯药物治疗尚无突破性进展，如何选择合适的治疗方案成为治疗老年人脑出血的关键。近年来新开展的微创术为老年高血压较少量脑出血的治疗开辟了崭新的途径，具有创伤小，密闭性强，不易感染，恢复快，费用低廉等优点，已为广大医务工作者和老年患者所接受。我院2009年10月至2010年10月收治高血压脑出血患者60例，采用不同方法治疗，现将结果分析如下论文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年10月至2010年10月在我科住院的符合纳入标准的脑出血患

2013-01-08

关于老年股骨转子周围骨折的手术治疗方法及疗效

【摘要】目的 探讨股骨转子周围骨折的手术治疗方法及疗效分析。方法 1997年2月至2009年2月，收治股骨转子周围骨折患者135例，男66例，女69例；年龄45~90岁，平均66岁。股骨转子间骨折100例，EvansI型20例，II型35例，III型26例，IV型19例；股骨转子下骨折35例，SeinsheimerII型20例，III型9例，IV型6例。手术前请内科协助诊治内科并发症，无手术禁忌症，行手术治疗。术后常规行下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis， DVT)的预防及骨质疏松的治疗。 结果 术后无感染，脂肪栓塞，深静脉血栓形成，骨折不愈合，髋内翻及旋转畸形等并发症发生，无死亡病例。术后随访6~13个月，平均9个月。结论 老年股骨转子周围骨折内固定术应遵循易操作，创伤小，并发症少的原则。减少手术相关并发症及死亡的发生率。【关键词】 股骨 髋骨折 骨折内固定 论文【Abstract】 Objective To study the surgical treatment and curative effectiveness of

2013-01-01

关于人本位整体护理在手术室老年患者术中的应用

【摘要】探讨手术室老年患者术中的护理方法，以及人本位在手术室护理中的应用和作用。通过对手术中800例左右老年病人术前.术中.术后不同时间采取的人本位关怀，从而减轻病人焦虑紧张，积极配合手术治疗和护理。人本位整体护理对患者有利于改善心理状态提高手术耐受力，积极配合手术治疗的完成 ，提高患者满意度。【关键词】 人本位护理 老年患者 手术室 论文下载人本位护理是护理文化的核心，运用人本位护理对手术病人进行全程的关怀，减轻紧张、焦虑积极配合治疗。（研究表明【1】心理恐惧的不良情绪对手术效果及病人伤口愈合均有不良影响）人口老年化是社会进步，人民生活水平不断提高，医疗生活条件改善和生活保健工作取得成就的必然结果。关注老年手术患者的护理问题。提高手术应激力，构建和谐的护患关系。1 临床资料我国已步入人口老龄化社会， 2010年第六次全国人口普查公布的我国老年人口比例为，60岁及以上人口占13．26%，我院是一所综合性二级甲等综合性医院，在2010年中，手术室进行手术治疗的6000多例。而老年手术患者有900例左右，手术麻醉方式有局麻、全麻

2012-12-31

关于老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗

【摘要】 目的 总结老年骨质疏松性髋部骨折的治疗方法和疗效。方法 2004年1月-2010年12月收治60～91岁髋部骨折116例，其中股骨颈骨折52例，行空心螺钉固定17例，人工股骨头置换24例，全髋置换11例;股骨粗隆间骨折64例，行DHS固定36例，蛇形解剖钢板固定19例，人工股骨头置换9例。术前存在内科并发症者76%，对健侧股骨近端行骨密度测定，均提示存在骨质疏松。结果 本组116例，内固定组81例，治愈率91.4%，其中6例因股骨头坏死、骨不愈合级骨折再移位改行人工关节置换，髋关节功能优良率92.5%;关节置换组35例，髋关节功能优良率93.4%。结论 强调老年髋部骨折的治疗应积极防治内科病和骨质疏松。采用内固定或关节置换均疗效可靠。【关键词】 老年;骨质疏松性;髋部骨折;手术随着社会老龄化，老年人髋部骨折逐年增多，且是老年人群中常见的骨折类型，加之老年人多伴有骨质疏松以及合并心、脑、肾等多脏器功能减退等有关疾病，大大增加了骨折治疗的复杂性，如何有效治疗骨折、降低并发症发生率、提高患者生活质量是骨科医生面临的难题。本院2004年1月-2010

2012-11-13

关于老年食管癌患者围手术期肺部并发症的诊治

【摘要】 总结老年食管癌患者围手术期肺部并发症的诊治经验。方法 回顾性分析536例65岁以上食管癌患者行手术治疗的结果。结果 术后发生肺部并发症共76例，其中肺部感染 65例，呼吸衰竭12例（其中4例为肺部感染所致），肺不张3例，死亡3例（均为呼吸衰竭所致）。结论 老年食管癌患者围手术期严格呼吸道管理、预防感染、及时积极处理并发症是手术治疗成功的关键。 【关键词】 食管癌 肺部并发症 老年人 老年食管癌患者往往合并心、脑血管，肺、肾等重要脏器疾病，各器官功能减退，代偿能力差，术后容易出现各种并发症，特别是心、肺并发症，是患者围手术期死亡的重要死因。我院从1997年6月至2007年6月，共行65岁以上食管癌患者外科治疗536例，现就其围手术期肺部并发症诊治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组536例，男327例，女209例；平均年龄69岁（65～82岁）；其中食管上段癌67例，食管中段癌363例，食管下段癌106例；TNM分期：0期9例，Ⅰ期74例，Ⅱa期141例，Ⅱb期249例，Ⅲ期63例。吸烟指数>1000者276例，最大通气量<50％者294例，合并冠心病者1

2012-10-09

关于老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

【关键词】 ，腹腔镜【关键词】 腹腔镜；围手术期；护理1临床资料本组患者67 例，年龄60～75（平均66）岁. 其中单纯性胆囊炎18例，慢性结石性胆囊炎32例，慢性结石性胆囊炎急性发作13例，化脓性胆囊炎4例；合并高血压 23例，糖尿病 7例，心电图异常、心肌缺血、陈旧性心肌梗死等21例，肺部疾患17例. 术前全部患者经B超诊断，常规做心电图、肝肾功能、血糖、电解质等检验，并做胸透或拍胸片等，以明确是否有潜在的合并症. 责任护士通过适当的交谈方式，了解引起患者恐惧的原因，有针对性解释、开导，并向患者详细介绍腹腔镜手术具有手术创伤小，术后恢复快、创伤小、疼痛轻，可早期下地活动的优点，消除患者顾虑及恐惧，增强手术治疗的信心；同时有效控制合并症，提高机体免疫力，给予低脂饮食；术前2 d禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前 6~ 8 h禁食水，术前晚给予温盐水灌肠一次. 术后按全麻常规护理，加强监护，定时检查生命体征，观察腹部症状，常规行心电监护 8~24 h，吸氧 2~4 L/min，并延长给氧时间为 6~8 h，可以加快CO2的排除，减轻术后肩

2012-09-24

关于老年人心脏直视手术后的监护

【关键词】 老年患者关键词: 老年患者;监护0 引言老年人心脏直视手术有一定特殊性.总结对这类患者的术后监护，对提高医疗质量甚为重要.1996～1999年我科对91例老年患者施行了心脏直视手术，现将术后监护体会报告如下.1 临床资料本组91（男64，女27）例，年龄60～81（平均70.5）岁，冠状动脉架桥术（CABG）45例，二尖瓣置换术34例，左房粘液瘤摘除5例，其它心脏手术7例.术前心功能大多数为Ⅲ级，Ⅳ级11例，主要合并症有:糖尿病8例，高血压26例，半数以上患者均伴有轻、中度阻塞性通气功能障碍.术后并发症有:呼吸功能不全6例，低心排4例，高血压3例，心律紊乱13例，泌尿系感染、肺部感染及营养不良各2例，死亡7例，死亡率为6.3%.2 讨论老年患者多伴有其他疾病，术后并发症和死亡率较一般患者高，做好术后监护是手术成功的重要环节.2.1 呼吸道管理老年患者常有肺功能障碍，术前加强肺功能锻炼，使肺泡充分扩张，并给于改善呼吸功能的药物及雾化治疗，术后机械

2012-09-19

关于老年髋部骨折手术治疗176例

【关键词】 老年人 髋部骨折 手术治疗0引言随着社会人口的老龄化及老年性骨质疏松症的日益增多，老年人髋部骨折的发病率逐渐增加［1］. 我院外科自199901/200601共收治老年髋部骨折患者176例，随访149例，报道如下.1对象和方法1.1对象本组149（男58，女91）例，年龄55～91（平均70.5）岁. 股骨颈骨折70例，股骨转子间骨折79例. 其中左侧82例，右侧67 例. 入院距受伤时间0.5 h～20 d，平均6 h. 本组149例中127例合并其它疾病(最多合并5种疾病)，其中高血压65例，心脏病31例，心律失常32例，急性左心衰竭3例，糖尿病28例，脑血栓形成19例(急性期腔隙性脑血栓形成3例，后遗症期16例)，肺部感染19例，慢性支气管炎38例，肺气肿8例，哮喘3例，慢性肾功能衰竭9例，前列腺增生泌尿系感染2例，褥疮1例，应激性溃疡2例.1.2方法随访病例均是采用手术治疗，其中股骨转子间骨折、部分Ⅱ型股骨颈骨折采用内固定方法，动力髋螺钉(DHS) 69例，9

2012-08-29

关于老年急性胆囊炎140例手术治疗

【关键词】 老年 急性胆囊炎 手术1对象和方法1.1对象我院200401/200710急诊收治急性胆囊炎患者130(男68，女72)例，年龄56～79(平均67.6)岁. 有胆石症病史者108例，占85%，发病至就诊时间4 h～7 d；入院时WBC>1×1010者78例，体温>37℃者72例；其中合并心血管疾病39例，糖尿病16 例，COPD者15例，合并两种及以上疾病者10例.1.2方法所有患者入院后均给予抗炎补液、补充水电解质、处理合并症. 所有患者均手术治疗，将病例分为发病72 h内手术为早期手术组，发病72 h后手术组为延期手术组. 早期手术组76例中胆囊切除54例，部分切除11例，胆囊造瘘1例，胆囊切除加胆总管探察10例；延期手术组54例，其中胆囊切除28例，部分切除13例，胆囊造瘘2例，胆囊切除加胆总管探察11例，术后观察有无切口感染、肺部感染. 临床疗效分为痊愈、基本治愈、无效三级评定. 痊愈：术后8d切口甲级愈合、无腹痛及肺部感染、肝功能正常；基本治愈：术后8d切口不能甲级愈合，仍有轻度腹痛及肺部感染或肝功能异常等并发

2012-06-28

关于老年人自发性气胸21例的手术治疗

【关键词】 老年人；自发性气胸；手术治疗1临床资料199902/200702我科收治老年人自发性气胸21（男18，女3）例. 年龄60～76（平均66）岁. 首次发病10例，2次7例，2次以上4例. 呼吸困难、咳喘、胸闷17例，胸痛4例. 左侧气胸9例，右侧气胸12例；肺压缩比例20%～90%，其中肺压缩<30% 5例，30%～50% 12例，＞50% 4例. 合并肺部基础病变：慢性阻塞性肺气肿或伴肺大疱17例，陈旧性肺结核3例，肺囊肿和结核球各1例. 合并肺外疾病：高血压冠心病6例，心律失常2例，糖尿病2例，消化性溃疡1例. 心功能评价：Ⅰ～Ⅱ级4例，Ⅱ级13例，Ⅲ级4例.入院时血氧饱和度≤85% 5例，肝肾功能无明显障碍. 全组患者均因胸管持续漏气不止，情况许可而行手术治疗. 17例行后外侧切口或腋下小切口开胸手术，其中肺大疱切除或肺修补术13例，部分肺组织切除术3例，肺叶切除术1例. 4例胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术. 术中对较小的肺大疱或无明显肺大疱的肺破口，采用自体肌肉作垫片的无创伤线间断褥式缝合. 对弥漫性的肺大疱，连同其基底部无功能

2012-06-27

关于老年人围手术期细胞因子变化及其临床意义

： 作者：王庆华 陈强谱 王连文 郭丽芳 栾顺莲【关键词】 腹部手术；老年病人；肿瘤坏死因子；白细胞介素【关键词】 腹部手术；老年病人；肿瘤坏死因子；白细胞介素6；白细胞介素8腹部外科手术后出现腹腔内感染，老年患者机体免疫功能不同程度受抑制，除了感染本身对机体的损害外，还可引起各种并发症及多器官功能衰竭，成为腹腔感染老年患者死亡的主要原因。而细胞因子在腹腔感染发生和发展过程中作为炎症介质起着重要作用。我们通过对腹部手术老年患者静脉血中的细胞因子TNF、IL6和IL8进行动态检测，探讨炎性细胞因子在腹部术后的变化和临床意义，现报告如下。1 对象与方法11 研究对象 2004年1月―2005年10月，随机选择我院普通外科住院老年患者56例，男33例，女23例，年龄60~82岁，平均年龄（68±85）岁，腹腔感染组28例，包括急性阑尾炎穿孔及阑尾周围脓肿11例，消化道穿孔7例，肠瘘5例，腹外伤5例；对照组28例，无腹腔感染，为择期腹部手术老年患者。12 标本收集 分别在术前采集老年患者静脉血，术后第1、

2012-06-07

关于老年人溃疡病穿孔64例围手术期处理体会

【关键词】 溃疡病；穿孔；老年人；围手术期处理【关键词】 溃疡病；穿孔；老年人；围手术期处理我院自1985年6月―2004年6月收治60岁以上老年人溃疡病穿孔64例，现就其围手术期处理体会总结如下。1 临床资料本组男52例，女12例；年龄60~81岁，平均654岁。既往有溃疡病病史表现者56例（875%），病程2~42年；营养不良者58例（906%）。全组病人均有不同程度的脱水，入院时休克15例，治疗过程中休克8例，休克发生率359%。64例病人中46例（719%）并存有一种或多种疾病，依次为：慢性气管炎或肺心病、冠心病、高血压病、心律不齐、慢性泌尿系感染、肺结核、肝硬化和糖尿病等。治疗结果：死亡9例（141%），其中死于中毒性休克5例，肺部感染、心肌梗死、脑血管意外、肝功能衰竭并切口裂开各1例，其余均治愈出院。2 讨论老年人溃疡病穿孔是手术治疗的绝对适应证，其病死率高，文献报道为212%［1］（本组141%）。老年溃疡病穿孔的特点是：并存病多（本组占719%），休克发生率高（本组占359%，其中

2012-06-06

关于老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会

【摘 要】 目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会。方法 对50 例老年患者行腹腔镜胆囊切除术护理资料的回顾。结果 腹腔镜胆囊切除术的老年病人术后24～72 小时均恢复胃肠功能，术后3～8 天顺利治愈出院。结论 科学地进行围手术期护理是提高老年病人腹腔镜胆囊切除术成功率、减少并发症的重要环节之一。【关键词】 老年；腹腔镜；胆囊切除；围手术期；护理随着我国老年人口的逐年增加及饮食结构的变化，胆囊疾病已成为老年人的常见病，95%的老年胆囊切除术可以用腹腔镜完成[1]。腹腔镜胆囊切除术（LC）是在电视腹腔镜监视下，经腹壁2～3 个小切孔在腹腔内施行胆囊切除，具有创伤小、术后恢复快、痛苦轻、住院时间短、高危病人能耐受等优点[2]。因此加强老年患者围手术期护理十分重要。现将我科2010 年～12 月收治50 例老年胆囊结石患者行LC的护理体会报告如下：1 临床资料本组患者50 例，其中男35 例，女15 例，年龄65～79 岁，平均71±0.2 岁。经LC治疗后全愈，无任何并发症发生，住院时间3～8 天。2

2012-05-05

老年患者创伤手术麻醉的研讨

【摘 要】 目的 探讨老年患者创伤患者手术麻醉后的影响。方法 研究老年人的生理特征以及老年创伤的临床特点以及麻醉对于老年人的影响。结论 老年患者创伤术后易发生感染，麻醉时应注意无菌操作。【关键词】 老年患者创伤；手术；麻醉1 临床资料1.1 一般资料方法我科2006 年1 月～2010 年2 月对308 例65 岁以上老年创伤患者实施麻醉，其中全身麻醉123例，全身麻醉复合连续硬膜外麻醉16 例，连续硬膜外麻醉11 例，单侧腰麻89 例，颈、臂丛神经阻滞71 例。结果术中无死率为0，有3 例颅脑创伤患者因合并脑干伤脑疝形成于术后2～3 d死于呼吸衰竭，2 例胸腹腔脏器损伤患者术后3～5 d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施手术麻醉，应当准备充分，合理选择，正确操作，妥善处理，确保安全。1.2 老年人创伤的临床特点1.2.1 老年人隐匿性疾病多、除外科一般的并发症外，并发症发生率高，老年人几乎各重要系统都可能出现并发症。如心肺功能不良，肺栓塞，胃肠道淤血、下肢深静脉血栓，以及伤口感染，

2012-05-04

关于老年结直肠肿瘤患者围手术期护理

【摘要】目的：探讨老年肠道肿瘤患者的术前术后护理。方法：针对56例老年肠道肿瘤患者的临床资料，寻找有效的护理方法，预防并发症的发生。结果：经过全面细致的术前术后的治疗及护理，56例患者除1例死亡外，其余患者均未发生严重并发症，预期出院。结论：老年患者手术风险较大，针对老年患者生理特点和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率减少并发症的重要保证。【关键词】老年；肠道肿瘤；护理结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。我科自2004年至2010年6月期间共收治乙状结肠癌及直肠癌共56例。患者年龄最大者84岁，最小者58岁，其中直肠癌患者36例，乙状结肠癌患者20例。低位直肠癌腹壁需作永久性人工肛门13例。在全科医护人员的细致的术前术后的治疗和护理，除1例78岁老年患者术后3天死亡外，其余55例患者均继续化疗及其他治疗，成活均在18个月以上。现将护理体会总结如下。1术前护理1.1完善检查：患者入院后即进行入院评估，术前宣教，针对患者病情制定护理计划。留取血生化、凝血四项、配血、尿便常规及心电图、胸片等相关检查。有贫血现象者应逐渐

2012-04-26

老年股骨颈骨折手术及围手术期治疗的临床浅析

【关键词】 股骨颈骨折；老年人；围术期治疗 老年股骨颈骨折的发病率高，多合并骨质疏松症和高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病变等内科疾病，治疗上存在难度和风险。手术方式的选择及围手术期的治疗将影响疗效和预后。我院自2000年2月—2007年10月对93例老年股骨颈骨折施行手术治疗，并加强围手术期及术后并发症的防治，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组93例中，男性36例，女性57例；年龄65～97岁，平均75.6岁。致伤原因：车祸伤27例，摔伤66例；左侧41例，右侧52例；陈旧骨折3例，新鲜骨折90例；就诊时间4 h～1个月。其中合并高血压76例，2型糖尿病45例，冠心病52例，心律失常12例，慢性阻塞性肺气肿3例，脑血栓、脑出血后遗症21例。93例均患不同程度的骨质疏松。伤后1～7 d手术者67例，8～21 d手术者17例，超过21 d手术者9例。骨折类型按Garden分型：Ⅰ、Ⅱ型32例，Ⅲ型36例，Ⅳ型25例。按解剖部位分型：头下型39例，经颈型29例，基底型25例。 1.2 治疗方法 患者入院后行患肢持续皮牵引，完善各项检查，请专科医生会诊，积

2012-04-21

关于中老年骨科患者围手术期护理的安全管理

【摘要】当今社会人们的生活水平和医疗条件随着社会经济的发展而提高。老龄化数量仍在逐渐增加。人口老龄化是人类社会进步的标志，是人口发展的必然趋势。机体组织、细胞形态和重要器官功能衰退，免疫力、抗感染能力下降，机体处于超负荷状态等都是年龄老化的特征。从而使手术耐受性下降，无论施行择期或急症手术，它的危险性和死亡率都明显高于年轻人。【关键词】中老年 骨科 防跌倒 流程管理中老年骨科患者手术后肢体活动受到一定的限制，有着不同程度的功能障碍，容易发生跌倒。跌倒导致患者的住院时间加长，也增加了医疗的成本。跌倒是比较常见的医疗事故之一。以往我院采用的预防跌倒的方法比较传统，例如：保证病房光线充足，没有障碍物在通道上，安放了防滑标志等等。为了减少中老年骨科患者发生跌倒事件，确保患者在我院进行安全的治疗，我院实施了预防中老年骨科患者跌倒的流程管理。1 方法1.1成立骨科患者防跌倒小组，由护士长负责。全科的护士均参加整个预防跌倒管理流程的制定和实施。1.2制定预防跌倒管理流程1.2.1通过全科护士的讨论和分析，发现在

2012-04-19

腹腔镜与开腹手术治疗老年结石性胆囊炎的对比分析

【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗老年结石性胆囊炎的疗效差异。方法 我回顾性分析我院近年来收治的80例老年结石性胆囊炎患者的临床资料。结果两组患者的手术时间比较，无明显差异性，P>0.05，开腹组患者的术中出血量、切口长度、术后住院时间与腹腔镜组比较，明显偏大，具有显著性差异，P<0.05。开腹组患者的肠粘连、切口感染脂肪液化、胆心反射等并发症的发生几率明显高于腹腔镜组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎，与开腹手术比较，具有出血少、切口小、恢复快，并发症少的优点，值得临床推广使用。【关键词】腹腔镜开腹手术老年结石性胆囊炎结石性胆囊炎在老年患者中发病较为常见，以往的内科保守治疗，不仅治疗效果欠佳，还容易引发化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等疾病，甚至引起结石性胰腺炎及胆囊癌变，因此，务必进行胆囊切除术以求根治[1]。但是，临床上对于手术方式的选择，仍存在一定的争议，为此，将我院近年来收治的80例老年结石性胆囊炎患者的临床资料分析如下，以进一步比较分析腹腔镜与开腹手术治疗老年结石性

2012-04-08

关于参附注射液在老年脓胸患者麻醉手术中的应用

老年脓胸患者术前由于长期慢性消耗致使心肺功能储备较差，围麻醉期使用的多种药物对其心脏具有抑制作用，手术创伤大，失血较多等原因导致严重的低血压，不利于麻醉与手术的安全及术后的恢复。因此，老年脓胸患者围麻醉期维持循环的稳定很重要。我院在老年脓胸患者外科手术中使用参附注射液，发现其在围麻醉期对循环有稳定的作用及促进术后恢复作用，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 择期老年脓胸患者60例，ASAⅡ—Ⅲ级，男性48例，女性12例，年龄65-78岁，体重45-75kg，其中有18例术前ECG示ST段压低，拟在全麻下行胸膜纤维板剥脱术。随机分A组（参附组）30例，B组（对照组）30例两组。A组男21例，女9例，ST段改变的10例，平均年龄72±6岁；B组男27例，女3例，ST段改变的8例，平均年龄70±5岁。 1.2 方法 A组于麻醉诱导前30min静脉输注参附（三九药业）注射液100ml;B组输入等量生理盐水，两组均于术前30min肌注东莨菪碱0.3mg。入室后接太空多功能监护仪（2700）监测ECG、MAP、SPO2。局麻下行右颈内静脉穿刺置深静脉导管监测中心静脉压（CVP）。

2012-04-09

关于老年股骨粗隆间骨折PFNA术围手术期的护理

【摘要】目的 探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的护理要点。方法 总结本院43例PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折病人生理、心理、并发症预防及健康指导上的护理要点。结论 PFNA手术治疗方法创伤小，更适合老年病人。【关键词】PFNA 老年人 护理 并发症股骨粗隆间骨折是是髋部最常见的骨折之一， 好发于老年人，占全身骨折的3.5%。随着人口老龄化日益严重，股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升。以往多采取保守治疗，患肢牵引或丁字鞋固定，卧床休息。但保守治疗卧床时间长，易引起卧床并发症。随着医疗技术水平及人们对生活质量要求的提高，现多主张采取手术治疗。PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)是对PFN (股骨近端髓内钉)的改良。PFNA较好的克服了DHS、Gamma钉的缺点，具有设计更合理、固定更有效、操作更简单、创伤小、出血少、缩短手术时间、并发症发生率低、恢复快等特点。[1]PFNA更适合老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，术后能早期下地活动，减少长时间卧床的并发症，缩短住院时间，提高生活质量。现总结了我科2010-03至2011- 0

2012-04-06

关于老年股骨颈骨折患者手术前后的护理

【摘要】目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法针对老年人的生理、心理特征，制定切实可行的术前、术后护理对策，观察护理结果。结果本组58例患者非手术治疗4例，手术治疗54例，除了两例合并有脑栓塞后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假肢体脱位、褥疮、肺部感染，泌尿系感染等并发症。结论密切的术前、术后观察，充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并发症的重要保证。【关键词】 股骨颈骨折术前术后护理老年股骨颈骨折多发于老年人，于骨质疏松导致的骨质量下降有关，多数情况下是由于摔伤所致。我科2000年至2004年共收治58例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性护理及术后功能锻炼，获得良好效果，现将护理对策总结如下。1临床资料本组58例中男38例，女20例。年龄61岁—86岁。其中摔伤46例，车祸12例。其合并有心脏病、高血压16例，糖尿病高血压7例，慢性肺气肿4例，高血压、脑栓塞病史5例。非手术治疗4例，予皮牵引或骨牵引、消肿抗炎等对症治疗；手术治疗54例，35例行全髋关

2012-03-26

关于老年骨折患者的围手术期护理

【摘要】目的 讨论老人骨折患者的围手术期护理。方法 手术前进行正确的心理护理，减轻手术引起的思想负担，指导肢体的锻炼方法，积极配合手术。老年患者手术后要严密观察病情变化，防止术后并发症，正确指导患者功能锻炼和康复训练。结论 老年人骨折后进行手术前后的心理护理、康复训练及功能锻炼的指导，使术后的并发症减少，是手术成功和肢体康复的重要措施。【关键词】老年 骨折 围手术期 护理骨折是老年人最常见外伤，老年患者大多数骨折前已经存在骨质增生及骨质疏松、老年性骨关节病等各种老年性慢性疾病，加上随年龄的增长，有轻微的外伤便可致骨折发生。骨折可以使老年人的肢体功能低下加重，也可以致使原有的疾病加重，导致老年人骨折后恢复缓慢、卧床时间较长、临床并发症增多。因此，我们有必要根据老年人的特点制定相应的围手术护理策略。1 临床资料老年骨折患者在临床骨折患者的比例中呈上升趋势，骨折发生原因多因跌倒及车祸引起。从2007年1月至2010年7月我院共收治272例老年骨折患者，年龄在65岁至90岁之间，251例患者选择手术治疗，其余21位老年患者选择保守治

2012-03-21