手术麻醉

盐酸纳美芬用于神经外科血管介入手术麻醉复苏的临床观察

摘要：目的 观察盐酸纳美芬在神经外科血管介入治疗手术麻醉复苏时的临床效果及安全性。方法 选取我院神经外科血管介入治疗病人50例，随机分为治疗组和对照组各25例，两组病人均采用全凭静脉全身麻醉，手术结束后2min给予实验药物，当患者Steward苏醒评分达到5分时拔除气管导管，记录患者给予试验药物至拔除气管导管所用的时间。结果 治疗组拔管时间明显短于对照组。两组均未见明显不良反应。结论 盐酸纳美芬用于神经外科血管介入手术的麻醉复苏安全有效，可明显缩短拔管时间。关键词：纳美芬；血管内治疗；拔管时间 神经外科血管介入手术日渐增多，特殊的手术方式和环境，要求麻醉手术后病人意识恢复，可配合做指令性动作，增加术后转运的安全性。盐酸纳美芬注射液作为一种新型的阿片受体拮抗剂［1］，可有效的拮抗阿片类药物过量引起的呼吸抑制及其他不良反应［2］，静脉注射纳美芬 2min即可产生受体拮抗作用，5min便达到血药浓度峰值［3］［4］。为了解盐酸纳美芬在神经外科血管介入治疗手术麻醉复苏中的临床疗效及安全性，进行如下临床观察。 1.资料与方法 1.1病例选择 选取我院神经外科血管介入治疗病人

2013-01-26

关于25例小儿房间隔、室间隔缺损胸腔镜手术麻醉处理

【摘要】 目的 探讨2～10岁儿童房室缺修补胸腔镜手术麻醉处理方法。方法 采用单腔气管插管、静脉复合麻醉，麻醉维持采用异丙酚3～6mg/(kg·h)，持续输注，分次给予芬太尼镇痛，微泵输注维库溴铵维持肌松。术中行上下腔套带及主动脉灌注插管时，对心率、氧饱和度、平均动脉压、二氧化碳分压进行观察。结果 全组手术均获得成功，无死亡。 结论 术中改良双肺肺通气、加强呼吸管理和肺保护是麻醉管理的关键。 【关键词】 房间隔缺损;室间隔缺损;胸腔镜手术;麻醉;小儿 Abstract: Objective To explore approaches of anesthesia management of thoracoscopic surgery for children (aged 2 to 10) suffering from atrioventricularis communis. Methods Intravenous combined anesthesia was performed by single lumen endotracheal intubation during oper

2012-10-13

关于颅底外科手术麻醉及围术期处理86例

作者：陈绍洋，王强，熊利泽，胡胜，李树志，张英民，曾毅【关键词】 ，颅底/外科学 【Abstract】 AIM: The characteristics of perioperative treatment and anesthesia for skull base surgery in 86 patients were summarized. METHODS: According to preoperative general conditions of patients， nasogastric tube feed and intravenous hyperalimentation (n=21)， tracheotomy (n=13) or cardiovascular drugs therapy (n=46) were implemented. Patients were pided into 4 categories by clinical manifestations such as with or without intracranial pressu

2012-09-11

关于非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉70例

作者：段爱萍，蒯建科，姚立农，王刚【关键词】非体外循环冠状动脉搭桥术；麻醉 0引言 近年非体外循环下冠状动脉搭桥手术（OPCAB）由于减少住院和ICU停留时间，避免了体外循环的不良影响及相关并发症，缩短手术时间，降低医疗费用等诸多优点而倍受关注. OPCAB手术的麻醉对于保证手术的成功实施至关重要，现将我院200401/200510完成OPCAB手术70例的麻醉过程和效果进行总结. 1临床资料 需冠脉搭桥患者70（男45，女25）例，年龄47～78岁，体质量55～98 kg. 心功能NYHAI Ⅰ～Ⅱ48例，Ⅲ级22例. 搭桥数1～5（2.6±1.3）支/患者. 术前30 min肌注吗啡10 mg，东莨菪碱0.3 mg. 入室后监测ECG， SPO2， BP，面罩吸氧. 静脉咪唑安定0.05～0.07 mg/Kg，氯胺酮0.4～0.5 mg/kg，芬太尼1.5～30 μg/kg及维库溴铵0.15 mg/kg麻醉诱导. 持续泵入丙泊酚1～3 mg/（kg・h）辅助异氟醚低浓度吸入维持麻醉，间断追加维库溴铵. 麻醉诱导至手术开始期间，中心静脉持续泵入硝酸甘油0.5～0

2012-09-07

关于异丙酚芬太尼咪唑安定联合应用门诊短小手术麻醉的效果观察

【关键词】 异丙酚 芬太尼 咪唑安定 门诊 小手术1临床资料200501/200612选择我院ASAⅠ~Ⅱ级门诊短小手术160例，年龄18~67(平均33.4±15.7)岁，体质量40～85(平均65.4±11.7) kg. 手术种类：人工流产术113例、关节脱位及骨折复位外固定术16例、诊断性刮宫15例、美容整形14例. 随机分对照组和观察组各80例，无严重心、肺疾患，术前常规检查正常，两组患者年龄、性别、体质量指数、手术方式等方面无显著差异，具有可比性. 术前禁食4 h以上，建立静脉通道，面罩吸氧2～3 L/min，接监测仪，监测血压(BP)，心率(HR)，呼吸频率(RR)，血氧饱和度(SPO2). 对照组静注芬太尼0.5 μg/kg，异丙酚2.0 mg/kg. 观察组静注咪唑安定0.06 mg/kg，芬太尼0.5 μg/kg，异丙酚1.5 mg/kg. 两组手术术中根据患者反应情况适当追加异丙酚用量. 观察指标: ① 麻醉前(基础值)和给药(异丙酚)后平均动脉压(MAP)，HR，SPO2，RR均值. ② 异丙酚用量、操作时间、入睡时间［1］(

2012-06-27

老年患者创伤手术麻醉的研讨

【摘 要】 目的 探讨老年患者创伤患者手术麻醉后的影响。方法 研究老年人的生理特征以及老年创伤的临床特点以及麻醉对于老年人的影响。结论 老年患者创伤术后易发生感染，麻醉时应注意无菌操作。【关键词】 老年患者创伤；手术；麻醉1 临床资料1.1 一般资料方法我科2006 年1 月～2010 年2 月对308 例65 岁以上老年创伤患者实施麻醉，其中全身麻醉123例，全身麻醉复合连续硬膜外麻醉16 例，连续硬膜外麻醉11 例，单侧腰麻89 例，颈、臂丛神经阻滞71 例。结果术中无死率为0，有3 例颅脑创伤患者因合并脑干伤脑疝形成于术后2～3 d死于呼吸衰竭，2 例胸腹腔脏器损伤患者术后3～5 d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施手术麻醉，应当准备充分，合理选择，正确操作，妥善处理，确保安全。1.2 老年人创伤的临床特点1.2.1 老年人隐匿性疾病多、除外科一般的并发症外，并发症发生率高，老年人几乎各重要系统都可能出现并发症。如心肺功能不良，肺栓塞，胃肠道淤血、下肢深静脉血栓，以及伤口感染，

2012-05-04

关于48例颅脑外伤手术麻醉处理的体会

【摘要】目的：探讨颅脑外伤手术患者的麻醉效果。方法：对48例颅脑外伤患者采用气管插管和静脉复合麻醉的方式。结果：本组48例患者麻醉平稳，完成预期目标返回病房，术后回访：3例因其它原因死亡，有效率93.75%，死亡率6.25%。结论：采用适当麻醉方法和管理是颅脑外伤手术的关键之一，采用快速插管，选用合理药物维持麻醉效果是手术成功的重要因素。【关键词】颅脑外伤；麻醉 颅脑外伤手术是临床上常见的急诊手术之一，由于该疾病往往起病突然、病情危重而且复杂多变等诸多因素，往往是在术前准备不充分的前提下进入手术室，这就对麻醉方式和管理上提出了更高的要求。我院自2007年1月～2010年12月对48例颅脑外伤手术患者的麻醉方式和管理进行回顾性分析，现作如下报道。1 资料和方法1.1 一般资料 本组48例患者性别：男性31例，女性17例；年龄8～67岁，平均年龄41岁，10岁以下7例，60岁以上3例；损伤部位：额部15例，颞部18例，颅底7例，多处损伤8例；CT显示：硬脑膜外血肿12例，硬脑膜下血肿、脑内血肿25例，开放性颅脑损伤11例；术前合

2011-10-21

浅议剖宫产手术麻醉体会

【关键词】麻醉学;产科;经验/总结笔者自2003年8月至2010年8月开始用腰硬联合阻滞麻醉法用于剖宫产手术的麻醉，体会如下。1方法1.1 采用一点穿刺法针内针技术。麻醉药注入蛛网膜下腔后，一般应在短时间内调整和控制麻醉平面达到手术需要范围。1.2影响平面调节的因素。1.2.1穿刺部位。1.2.2患者体位和局麻药比重:采用左侧倾斜30度体位或垫高产妇右髋部，使之左侧倾斜20-30度。1.2.3注药速度:速度越快范围越广。1.2.4穿刺针斜口方向。1.2.5麻醉药性能，剂量，浓度，容积:一般常用0·5-0·75%布比卡因7-9毫克+10%葡萄糖共2毫升注入。2麻醉管理蛛网膜下腔阻滞可引起一系列生理扰乱，其程度与平面高低密切相关。2.1低血压:增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量下降，易发生仰卧位低血压综合征。脊椎神经丛血流增加，硬膜外间隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积下降，因此注入较少量局麻药即可得到较广泛的阻滞范围［1

2011-10-11

关于胸科手术麻醉中的单肺通气

（免费论文下载中心） 【摘要】 为防止血液、脓液由病侧肺进人健侧肺是双腔支气管插管、单肺通气的绝对指征。双肺交叉感染后可能造成广泛肺不张、脓毒血症和肺炎。支气管胸膜漏或气管皮肤漏则表现为正压通气时气道阻力下降，不能产生足够的肺泡通气；而巨大肺泡在正压通气时可能发生肺泡破裂。目的 讨论胸科手术麻醉中的单肺通气。方法 对该类病人应给予双腔插管，两肺分别选择性通气。结论 行胸腔镜检查时，如不是保留自主呼吸，在肋间神经阻滞下操作，全麻时单肺通气更有助于病侧肺检查。【关键词】 胸科手术 麻醉 单肺通气一 单肺通气的绝对指征为防止血液、脓液由病侧肺进人健侧肺是双腔支气管插管、单肺通气的绝对指征。双肺交叉感染后可能造成广泛肺不张、脓毒血症和肺炎。支气管胸膜漏或气管皮肤漏则表现为正压通气时气道阻力下降，不能产生足够的肺泡通气；而巨大肺泡在正压通气时可能发生肺泡破裂。对该类病人应给予双腔插管，两肺分别选择性通气。二 单肺通气的相对指征在临床实践中，双腔支气管插管常用于肺叶或肺切除，以及胸主动脉瘤手术，由于这些手术相对比较困难，良

2011-07-06

关于35例老年妇科腹腔镜手术麻醉处理体会

腹腔镜外科作为微创外科的主题，是医学领域中的一门新的分支学科，腹腔镜手术已成功地替代了许多传统的开腹手术，也将会扩大适应证，拓宽范围至某些更高难度的手术，是近20年妇科疾病诊断和治疗的重大发展之一。妇科腹腔镜在是现代先进科技与临床医学完美结合的技术，腹腔镜技术给病人的创伤小、术后恢复快、治疗效果好。现将2009年2月-2010年10月在我院行老年妇科腹腔镜手术35例患者的麻醉处理体会报告如下。1材料与方法1.1一般资料：选取2009年2月-2010年10月来我院妇科门诊就诊老年患者35例，年龄62-78岁，平均年龄（68.5±3.5）岁。体重45-72kg，ASAⅠ或II级。1.2临床诊断：所有患者均行阴道、肛门检查及B超检查。21例诊断为卵巢囊肿，14例诊断为子宫肌瘤。其中有23例合并有呼吸、心血管、内分泌等系统疾病，包括慢性支气管炎、心电图异常、高血压、冠心病、糖尿病等。1.3治疗方法：采用腹腔镜手术治疗。1.4麻醉方法：全部病例采用气管插管加静脉全身麻醉。麻醉前，应充分了解病史，根据临床症状和妇科检查作出

2011-06-27

关于并存呼吸系统疾病病人的急症手术麻醉

【摘要】 呼吸系统疾病病人多存在呼吸功能下降或代偿不足，急症手术时应在了解病情的基础上利用有限的时间充分准备，选择恰当的麻醉方法，术中严密监护，并做好术后镇痛。【关键词】 呼吸系统 急症手术 麻醉1 术前准备急症手术病人多没有足够的时间来改善呼吸功能，术前准备的目的是提高呼吸系统对麻醉的耐受性，减少麻醉和手术对呼吸系统的影响以及减少术后呼吸衰竭的几率。1.1 解痉平喘COPD病人伴哮喘发作或支气管痉挛是急症手术最常见的呼吸系统并存症。麻醉前利用快速有效的药物解除支气管痉挛、改善气道阻力是首要任务。在对哮喘已有进一步认识的基础上，手术麻醉前可使用以下药物治疗。1.1.1 糖皮质激素 糖皮质激素是最经典的药物，可以从多方面抑制哮喘发作。临床观察显示麻醉前静脉给予甲基强地松龙可有效预防或缓解哮喘发作，该药具有起效快、副作用小等优点，适合急症使用。除静脉外还可通过吸入给药，常用药物为二丙酸氯的米松(declome thasone dipropinate)和布的松(b，udesonide)。麻醉前，尤其是全

2011-06-12

关于老年重度高血压伴心肌缺血患者行妇科手术麻醉的体会

作者：徐俊黄少玲黄宛文梁叶艳【摘要】目的 探讨老年重度高血压伴心肌缺血患者行妇科手术时应用尼卡地平、艾司洛尔及硝酸甘油围术期临床效果。方法 患者24例，围术期静脉泵注艾司洛尔、尼卡地平、硝酸甘油，分别观察静注后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图的变化。结果 24例女性患者围术期生命体征平稳，术毕可唤醒，术后镇痛效果满意，妇科临床其他治疗顺利。结论 围术期尼卡地平、艾司洛尔及硝酸甘油综合应用能显著降低高血压及心率增快，维持围术期血压、心率的平稳，且能减少各自用药量及其毒副反应。【关键词】老年 重度高血压伴心肌缺血 麻醉1 资料与方法1.1一般资料 24例女性患者，年龄61～76岁，体量42～84kg，术前经心内科诊断患重度高血压病伴心肌缺血。拟诊子宫肌瘤13例，子宫脱垂8例，子宫肌瘤合并子宫脱垂3例，要求行腹式全子宫切除术或曼市改良术，或阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术。术前30min东莨菪碱0.3mg，鲁米那0.1g肌注。1.2方法 入室后静脉输液、接多参数迈瑞MET—PM9000监护仪监

2011-05-27

老年人创伤的手术麻醉探讨

【摘要】 目的 探讨不同麻醉方法在老年人创伤后手术麻醉的安全性。 研究麻醉方法对老年创伤患者手术影响。方法 研究老年人的生理特征以及老年创伤的临床特点以及麻醉对于老年人的影响。结论 老年人已发生感染，一次在麻醉时注意无菌操作。【关键词】 老年人创伤 手术 麻醉1 临床资料1.1一般资料 方法我科2005年1月～2009年2月对456例60岁以上老年创伤患者实施麻醉，其中全身麻醉147例，全身麻醉复合连续硬膜外麻醉48例，连续硬膜外麻醉18例，单侧腰麻156例，颈、臂丛神经阻滞87例。结果术中无死亡，有6例颅脑创伤患者因合并脑干伤或胸腹部脏器伤于术后3～7d死于心肺功能衰竭，8例胸腹腔脏器损伤患者术后2～7d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施麻醉，应在充分术前准备的基础上，合理选择麻醉方法，正确处理麻醉操作，加强术中及术后监测，及时发现病情变化并妥善处理，确保安全。1.2老年人创伤的临床特点1.2.1 并存病多、并发症发生率高 除外科一般的并发症外，老年人几乎各重要系统都可能出现并发症。如心脏并发症

2011-04-21

80例颈椎外伤手术麻醉处理分析

作者：王慧明，麻伟青，封亚平【摘要】 目的 探讨颈椎外伤手术的麻醉处理经验。方法 80例颈椎外伤手术患者采用静吸复合全麻，用纤支镜引导下经鼻气管插管，38例在颅骨牵引下进行。结果 所有病人插管顺利，插管过程中及围术期限生命征平稳。结论 对手术患者进行术前充分的评估和处理，麻醉诱导插管时力求颈椎稳定是麻醉手术病人安全的关键。【关键词】 颈椎 麻醉 纤维支气管镜近年来，随着道路交通伤明显的升高，医学技术的发展，诊疗技术水平的提高，颈椎创伤的病人明显增加，颈椎手术已日趋普遍，手术治疗颈椎外伤是最有效的方法。但这类病人常因颈椎外伤导致脊髓受压，该部位又涉及颈髓、延髓等重要区域，特别是对颈椎稳定性差、头颈活动受限、脊髓受到不同程度的损伤及压迫病人，麻醉和手术操作稍有不慎均可引发严重并发症，甚者危及病人生命。这对麻醉医生来说无疑是一个挑战。所以颈椎手术围术期的麻醉处理对围术期病人的安全至关重要。现把我们近期所做的80例颈椎手术，手术围术期麻醉的特点综合分析如下，供同仁参考。1 临床资料1.1 一般资料 80例患者中男性5

2011-04-14

丙泊酚靶控输注对创伤患者二期手术麻醉诱导的影响

作者：邹伟伟，刘志群，郭能起，戚志超【摘要】 目的 观察重度创伤患者二期手术时丙泊酚诱导过程中脑电双频指数(BIS)及血液动力学的变化。方法 选择重度创伤后7～14天，拟行二期手术的患者19例为创伤组，19例无创伤史行择期手术的患者为对照组。所有患者入室后行BIS及常规心电图、有创动脉血压、血氧饱和度监测，以丙泊酚效应室浓度靶控输注进行诱导，靶控浓度从0.5μg/ml开始，每3min增加0.5μg/ml，直到3.5μg/ml，记录诱导前及每个浓度下的BIS值、HR及收缩压。结果 对照组靶控浓度≥3.0μg/ml及创伤组靶控浓度≥2.0μg/ml时的SBP与诱导前比较，差异有高度显著性；两组间靶控浓度为3.0μg/ml及3.5μg/ml时BIS及SBP差异有高度显著性。结论 初期复苏后的重度创伤患者对丙泊酚的药效学有很大改变，丙泊酚靶控输注在这类患者应更加慎重。【关键词】 麻醉 二异丙酚 创伤和损伤 外科手术Abstract: Objective To observe bispectral index (BIS) and hemodyna

2011-04-06

咪达唑仑、氟哌利多复合芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果比较

作者：牛富国 任炜 崔峰 赵馨【摘要】 目的：比较咪达唑仑于氟哌利多复合芬太尼用于妇科手术区域阻滞麻醉镇静的临床效应。方法：200例拟施剖腹产手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～45岁。随机均分为A组和B组，手术均在硬膜外麻醉下进行。术中A组静脉给予0.05mg/kg咪达唑仑+0.75ug/kg芬太尼(咪达唑仑组)镇静止痛;B组静脉给予0.05mg/kg氟哌利多+0.75μg/kg芬太尼(氟哌利多组)镇静止痛。观察两患者术中镇静的OAA/S评分，记录术中烦躁、知晓等不良反应。结果：A组(咪达唑仑组)有确切的镇静作用，有显著的顺行性遗忘的优点。结论：咪达唑仑复合芬太尼用于产科手术区域阻滞麻醉镇静止痛效果好，患者术中无知晓，麻醉过程更顺利。【关键词】 咪达唑仑;氟哌利多;麻醉咪达唑仑是目前临床应用的惟一的水溶性苯二氮卓类，与苯二氮卓受体可高度结合，其于苯二氮卓受体的亲合力为安定的3倍，故其效价约为安定的2～3倍。咪达唑仑与苯二氮卓受体结合后增强GABA与GABA10受体结合，使神经元上氯离子通道开放，促使氯离子进入细胞内，形成神经细胞内膜

2011-03-27

长托宁于腹腔镜手术麻醉前用药抑制唾液分泌的临床观察

【摘要】 目的 观察长托宁、阿托品用于腹腔镜手术麻醉前用药时对患者的唾液分泌、VAS评分及血液动力学的影响。方法 选择40例妇科择期腹腔镜手术的患者(单侧卵巢囊肿20例，宫外孕20例)，随机分为长托宁组(Ⅰ组，n=20)、阿托品组(Ⅱ组，n=20)。在麻醉方法相同、腹腔镜CO2气腹压力相同的情况下，分别观察两组在用药前和用药后15 min时的唾液分泌及VAS评分情况，观察用药前和用药后15、25、35、60 min时的HR的变化。结果 Ⅰ、Ⅱ组给药后15 min时唾液分泌明显减少，与用药前比较差异有显著意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组VAS评分给药后15 min时明显高于给药前(P<0.05)，两组间比较差异无显著意义(P>0.05)。Ⅰ组HR给药后15、25、35、60 min各点与给药前相比差异无显著意义(P>0.05)。Ⅱ组HR给药后15、25、35 min时与给药前相比有极显著意义(P<0.01)，给药后60 min，HR逐渐恢复到术前水平与给药前相比差异无显著意义(P>0.05)，组间比较差异无显著意义(P>0.05)。术后拔气管导管时间(分钟)，Ⅰ组 (18.12±4.

2011-03-06

高海拔地区老年病人手术麻醉17例临床观察

作者：李延涛 姜灿红 张艳春 赵成文 次仁塔确 次央【关键词】 高原;麻醉 西藏定结县海拔4 300多米，自然环境恶劣，加之地处偏远，交通不便，医疗条件十分艰苦，手术麻醉具有特殊性，有别于平原地区。1 资料与方法1.1 一般资料 共做老年急诊外科手术17例，男10例，女7例，年龄60～65〔平均(62.1±2.4)〕岁。其中胆囊结石2例，阑尾炎8例，肠梗阻1例，子宫肌瘤2例，斜疝4例。实施全麻2例，高位硬膜外1例，余为腰段硬膜外麻醉。患者均居住高原，但无急性高原病。红细胞3.21×1012/L，血红蛋白93～160 g/L，血细胞比容27.9%～48.9%。1.2 术前准备 术前30 min肌注地西泮8～10 mg、阿托品0.5 mg。入室开通静脉，心电监护(吉林省援助)血氧饱和度(SpO2)82%～85%，鼻导管吸氧(制氧机自制)5 min SpO2升至98%～99%。1.3 麻醉处理 全麻2例，静注苯磺阿曲库铵注射液(卡肌宁)0.06 mg/kg、咪达唑伦注射液(力月西)0.1 mg/kg、

2011-01-13

轻比重左旋布比卡因用于单侧肢体手术麻醉的观察

【摘要】 目的 观察左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下单侧肢体手术的麻醉效果。方法 选择ASA1～3级，行单侧肢体手术的病人100例，其中含40例为髋关节置换手术，30例为单侧大隐静脉曲张手术，20例为单侧腘窝囊肿手术，10例为胫腓骨骨折固定手术。腰麻药物为10mg左旋布比卡因加麻黄碱15mg，共2.5ml。根据病人身体状况给予1.8～2.2ml，观察感觉阻滞起效时间、维持时间、最高感觉阻滞平面、运动神经阻滞程度、手术中生命体征变化程度和麻醉不良反应。结果 轻比重左旋布比卡因用于单侧肢体手术阻滞起效时间快、维持时间长、阻滞平面固定、运动神经阻滞好、循环、呼吸系统稳定、麻醉中、后不良反应少。结论 轻比重左旋布比卡因用于单侧肢体手术可提供良好的麻醉效果。【关键词】 左旋布比卡因;肢体手术;麻醉左旋布比卡因 (Levobupivacaine)的商标名为Chirocaine。CAS：027262-47，是酰胺类局部麻醉药。一种被广泛用于脊髓麻醉的持久局麻剂布比卡因(bupivacaine)的左旋体。作用持续时间长、高效的局部麻醉剂，局部麻醉药通过增加神经电刺激的阈值

2010-11-02

急诊胆道手术麻醉处理的探讨

【关键词】 胆道 麻醉我院共施行急诊胆道手术126例，其麻醉处理报告如下：1 资料与方法全组126例，全部为急诊手术病人，包括急性胆囊炎、胆石症、化脓性胆管炎、胆囊坏疽、穿孔、急性胰腺炎并胆囊炎等。其中男41例，女85例，年龄介于19-92岁，60岁以者占55%。合并高血压、冠心病者占25%，慢性支气管炎者占12%，糖尿病者占2.5%，内环境失衡中毒性休克者占21%，具有上述两种以上疾病者占9.5%。本组中采用气管插管全身麻醉和静脉芬太尼+卡肌宁+异氟醚复合维持的为89例，(占71%)，采用连续硬膜外阻滞麻醉的为37例，(占29%)。术前用药均为苯巴妥钠2mg/kg，东莨菪碱0.06mg/kg肌注，并于术前常规置胃管和留置导尿管，麻醉前浅静脉穿刺置管二条以上，同时进行BP、P、R、SPO2、ECG等监测。2 结果在采用连续硬膜外阻滞麻醉的患者，出现血压下降，缓脉者为19例(占51.4%)；心律紊乱者为5例(占13.5%)；呼吸抑制者为3例(占8.1%)；心跳停者为2例(占5.4%)；术后死亡1例(

2010-08-20

异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，具有高脂溶性，静注后快速分布至组织中，应用于临床10余年，其临床特点是起效快。给药后30秒即达到一定的麻醉深度，随手术时间酌情给予补充剂量，此药突出特点是作用时间短约4-6分钟，恢复迅速而平稳，且几乎不产生刺激。人工流产手术简单，需时短暂，吸宫术顺利时3-5分钟即可结束操作。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。虽然多数症状于病人休息后可自行缓解，但对原有心肺疾患病人也可能造成严重后果。因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应发生，近年来以受到普遍关注，对麻醉方法的要求：起效快、镇痛效果好、手术后苏醒快，病人离院时必须完全清醒，几乎无麻醉药的残留和后遗作用。我们对一组人工流产手术患者进行了临床观察。1 对象及方法30例早期妊娠患者，年龄在21-28岁，体重40-65kg，ASAI-II级，无麻醉前用药。入室后常规联接监测仪测量无创血压、心率和血氧饱和度数值作为基础值。建立静脉通路。摆好体位并手术区消毒后，以异

2010-06-01

小剂量氯胺酮辅助25G腰穿针腰麻用于小儿手术麻醉

作者：李尔昱 韩凤玲 薛江 霍彦龙 刘艳娥 利霞【摘要】 目的 探讨小剂量氯胺酮辅助25G腰穿针用于小儿手术麻醉的方法。方法 本文将20例患儿随机分为A、B两组，A组单独采用氯胺酮进行麻醉，B组采用氯胺酮辅助骶管麻醉。结果 A、B两组麻醉苏醒时间（38.47±5.46）min和（16.62±6.38）min，P<0.01。麻醉效果：HR、RR、镇静均P<0.05；术中不自主肢动发生率A组高于B组（P<0.01）。术中B组低氧血症发生率低，呼吸抑制轻。结论 B组麻醉方法对下腹和会阴部手术安全有效，操作简单，采用长效局麻药更有利于术后较长时间的镇痛。但由于小儿不合作和本研究利用腰麻本身镇痛不全，常需给予镇静、镇痛药辅助麻醉。【关键词】 氯胺酮 25G腰穿针 腰麻 小儿麻醉氯胺酮是广泛应用于小儿麻醉的全麻药，但氯胺酮麻醉后引起的并发症时有发生，本文采用小剂量氯胺酮辅助本研究利用25G腰穿针腰麻麻醉并与单独采用氯胺酮进行比较，观察其镇静镇痛效果及对呼吸的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 手术种类随机选择ASAⅠ或

2010-05-11

Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞在老年妇科肿瘤手术麻醉中的应用

作者：方曼菁，罗力冰，常峻，李艺，刘海根，杨祖权【摘要】 目的 比较连续腰麻(CSA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄妇科肿瘤手术患者的临床效应。方法 择期妇科恶性肿瘤实施开腹广泛全子宫切除并盆腔淋巴清扫手术的患者60例，年龄70～78岁，ASAⅡ～ Ⅳ 级，分为CSA组(Ⅰ组，n=30)和CSEA(Ⅱ组，n=30)。CSEA组于L3～4间隙蛛网膜下腔注入0.5% 布比卡因5.5～7.5 mg，硬膜外用药一次2% 利多卡因2～6 ml，麻醉平面不够或时间超过60 min再追加2% 利多卡因2～4 ml。CSA组采用Spinocath导管针，于L3～4间隙穿刺，蛛网膜下腔置管2 cm，首次剂量0.5% 布比卡因5.0～6.5 mg，手术90 min后追加3.0～5.0 mg。比较两组的阻滞平面、镇痛效果、肌松程度，循环变化及术后并发症等情况。结果 以上两组在麻醉阻滞平面、镇痛效果、肌松程度。循环变化情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Spinocath连续腰麻用于老年患者，特别是施行妇科盆腔手术时，麻醉效果满意，肌松完全，对呼吸、循环系统干扰小，麻醉并发

2010-04-18

１５例手术麻醉期间循环骤停的临床分析

[论文关键词] 循环骤停; 手术麻醉期[论文摘要] 目的 探究手术后麻醉期间出现循环骤停的原由及应付对策。方法 采用实例分析，对本院1989 年12 月~ 2008年12 月10年中，手术麻醉期间出现循环骤停17例原因进行探讨与分析。结果 神经性反射引起的循环骤停死亡2例;麻醉失误2例;急性大出血死亡4 例;肺动脉栓塞致呼吸心跳骤停死亡1 例;心脏因素引起的循环骤停死亡2 例;综合因素引起循环骤停3 例，均抢救成功。结论 加强手术前评估，正确选择手术麻醉方法，规范操作程序，提高医生素质以及加强监护是预防手术麻醉期间循环骤停的关键。循环骤停是手术麻醉期后出现的一种危及生命的并发症，发生率虽低，但病症极其严重，死亡率高，即使抢救成功，但遗留并发症，严重危及患者的生命安全和生存质量。我院1989 年12 月~ 2007 年12 月共完成手术麻醉74700 例，其中发生循环骤停17 例，占整个手术总量2.3 / 10000。本文回顾性分析15 例患者发生循环骤停的原因，旨在吸取经验教训，不断提高手术麻醉的安全性。现在报道如下。1 资料与方法</p

2010-03-12