麻醉方法

三种麻醉方法对子宫全切术后恶心、呕吐的观察浅析

【摘要】 目的 比较三种麻醉方法下子宫全切术后恶心、呕吐(PONV)的发生率。方法 选择子宫全切术的患者75例，随机均分为硬膜外麻醉组(A组)、静脉全麻组(B组)和吸入全麻组(C组)。A组术中硬膜外间断推注1.5%～2% 利多卡因+ 1/20万肾上腺素维持麻醉;B组术中静脉泵注丙泊酚，血浆浓度为3μg/ml维持麻醉;C组术中吸入1.5%～2%异氟醚维持麻醉。三组患者术后根据患者情况使用芬太尼镇痛和昂丹司琼止吐。观察记录术后24h内患者PONV的发生率。使用SPSS13.0统计软件进行对患者术后镇痛药、止吐药使用率以及PONV发生率比较采用χ2检验。结果 术后0～2h A组PONV发生率(4%)显著低于B组(28%)和C组(52%)，P<0.05;术后2～6h A组PONV发生率(8%)显著低于B组(32%)和C组(56%)，P<0.05;术后6～24h三组PONV发生率差异无显著性。结论 子宫全切术单纯硬膜外麻醉PONV发生率低于全身麻醉。【关键词】 硬膜外麻醉;全身麻醉;子宫全切术;术后恶心、呕吐术后PONV是手术后常见的麻醉并发症之一，其与患者状态

2012-11-14

关于快通道麻醉方法应用于婴儿先心病矫治术60例

作者：侯立朝熊利泽李萌萌陈敏白晓光【关键词】 麻醉/方法 关键词: 麻醉/方法;先心病;手术;拔管;婴儿 摘 要:目的 观察快通道麻醉方法在婴儿先心病矫治手术中的应用. 方法 60例（年龄1mo～1a）拟接受先心病矫治手术的患儿，均采用小剂量芬太尼-异氟醚复合麻醉.观察围术期循环指标的变化及麻醉用药情况，患者术毕苏醒及拔管时间，术后转归等. 结果 所有患儿的平均动脉压、心率及中心静脉压在诱导后、手术开始前、劈胸骨后、转机前、停机后、手术结束时、入ICU后均没有显著改变.60例患儿中有16例术后拔管时间小于或等于3h，其ICU监护时间为（40±12）h;另有30例患儿术后拔管时间在3～18h之间，其ICU监护时间（69±36）h明显延长（与小于或等于3h组比较，P<0.05）;其余14例患儿术后拔管时间大于18h，其ICU监护时间（147±90）h进一步延长（与前两组比较，P<0.01）. 结论 小剂量芬太尼-异氟醚复合麻醉可以应用于婴儿先心病矫治手术，能在围术期维持循环稳定，为手术创造良好条件，有利于尽早拔管，并使缩短ICU监护时间成为可能. Keywords:

2012-09-17

关于不同麻醉方法及羊水补充量对手术胎兔成活率的影响

作者：杨力李荟元张琳西郭树忠【关键词】 胎兔 关键词: 胎兔;麻醉;外科手术 摘 要:目的 探讨胎兔手术麻醉的合理方法及不同羊水补充量对手术胎兔成活率的影响. 方法 采用硫喷妥钠iv与846合剂im两种麻醉方法，比较其麻醉效果及手术胎兔成活率;按胎兔羊水总量的50.0%，70.0%和100.0%补充手术中损失的羊水，比较术后第5日胎兔成活率. 结果 两种麻醉方法的麻醉效果均满意，手术胎兔成活率均达到83.0%以上;手术胎兔羊水损失量达到总量的50.0%时，胎兔成活率下降到60.9%（0.01 Keywords:fetal rabbit;anesthesia;operation Abstract:AIM To investigate a reasonable method of anes-thesia in the operation of rabbit fetus and the influence of the different volume of amniotic fluid on the survival rate of fe┐tus.METHODS

2012-09-11

不同诱导方法对老年麻醉气管插管安全性浅析

作者：陈晓宇 吕黄伟 姜国成【摘要】目的 对采用不同的诱导方法对患有老年麻醉气管插管的安全性进行系统分析。方法 随机抽取在2008年8月至2010年8月这四年时间里，在我院就诊的择期手术的老年患者病例116例，将其随机分为A、B两组，平均每组58例。A组患者采用静脉快速诱导法进行气管插管麻醉；B组患者采用健忘镇痛慢诱导法进行气管插管麻醉。通过两组患者的HR、MBP值的变化幅度对麻醉的安全性进行评价。结果 研究结果显示，两组患者采用插管前的HR和MBP值基本相同，没有显著的统计学差异（P>0.05）；插管进行麻醉后，A组患者的HR和MBP值变化幅度明显高于B组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论 采用健忘镇痛慢诱导法对老年手术患者进行插管麻醉其安全性更高，对患者心血管所产生的压力小，不会引起比较严重的并发症和不良反应现象。【关键词】诱导方法老年手术患者气管插管麻醉安全性为了对采用不同的诱导方法对患有老年麻醉气管插管的安全性进行系统分析，为今后临床对该类患者进行更加到位的麻醉，使患者心脏的压力更小，提供一些比较有参考价值的资料，我

2012-04-17

关于小剂量氯胺酮在各种麻醉方法中的应用

大剂量氯胺酮（2mg/kg以上）会产生麻醉作用。作为麻醉剂的氯胺酮用于小儿、休克病人以及短小手术等方面的麻醉已有成熟的应用经验，其他方面应用使其受到限制的原因是精神方面的副作用及苏醒较慢的特点。近年来随着对N-甲基-D-天门冬氨酸作用认识的深入，作为N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂的氯胺酮又引起了人们的广泛兴趣，逐渐在麻醉和疼痛领域又有了新的应用。但所用剂量均低于麻醉剂量。文献报道，氯胺酮镇痛效果的血浆浓度为0.2ug/ml，明显低于产生催眠的浓度值1.5-2.5ug/ml。小于1mg/kg叫小或亚麻醉剂量氯胺酮，是指低于临床麻醉剂量，无分离麻醉作用，但具有明显的镇痛和循环兴奋作用。本文就近年小剂量氯胺酮在各类麻醉方法中的应用并结合我院对氯胺酮使用的经验作一报告。1 在硬膜外麻醉中的应用硬膜外麻醉在我国各级各类综合医院中是最为常用的麻醉方法，但由于有的病人自身过度紧张使感觉超敏，或因麻醉医生或硬膜外麻醉方法本身使镇痛不全，麻醉平面略有欠缺，或开腹手术时内脏牵拉反应等，常造成病人紧张、不适、疼痛、躁动无法配合手术，一些辅助药物的应用也就事在必行。以往考

2012-04-14

关于不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后认知功能障碍的影响

【摘要】目的 比较两种不同的麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法 87例拟行择期开腹手术的老年患者，随机接受全身麻醉或连续硬膜外麻醉。分别在术前1天和术后1天、7天对患者进行简易精神状态量表(MMSE)，术后MMSE评分与术前MMSE评分比较下降≥2分即诊断为POCD。结果 80例完成了术前及术后MMSE测试，术后第1天、第7天认知功能障碍发生率全麻组2/42，连硬组为1/38，两组间差异无统计学意义。结论 两种麻醉方法对患者术后认知功能障碍的影响差异无统计学意义。【关键词】老年人 不同麻醉方法认知功能障碍术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction， POCD)是指手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。是一个与手术相关的短暂的认知恶化，与谵妄不同，其特定的行为易被发现。POCD常发生于老年人，最早发现于老年病人心脏手术后，近年来发现在非心脏手术病人也有较高的发生率，目前日益受到研究者的关注，也是麻醉医师困惑和尴尬的临床问题。随着老龄化时代的到来，老年手术和麻醉不

2012-02-23

关于小儿尿道下裂手术的两种不同麻醉方法的临床观察

【摘要】 目的 观察静脉全麻与骶管麻醉+静脉全麻在小儿尿道下裂修补术中临床观察。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄6个月～8岁尿道下裂患儿40例 。随机分静脉全麻组（I组）和静脉全麻+骶管麻醉组（II组），每组20例，观察术中用药量、呼吸、循环功能的影响、术后苏醒。结果 两组镇静镇痛效果均满意，II组全麻药用药量均低于I组，II组呼吸抑制低于I组，比较两组有统计学差异P＜0.05 ；II组术后术后苏醒快于I组，两组有统计学差异P＜0.05，两组术后48小时内均无呼吸抑制发生.两组术后24小时48小时SpO2、RR、HR和MAP均无统计学差异。结论 静脉全麻+骶管麻醉用于小儿尿道下裂修补术麻醉效果满意，对通气功能的抑制比单纯静脉全麻组低，苏醒快。【关键词】 尿道下裂 静脉全麻 骶管麻醉 呼吸抑制 苏醒1.资料与方法1.1一般资料 随机选择ASAⅠ级年龄6个月～8岁尿道下裂患儿40例，均为男性，随机分为两组，为静脉全麻（I组）和静脉全麻+骶管麻醉组（II组），每组20例。1.2方法 两组患儿入室均静脉给予氯胺酮1mg/Kg、咪达唑仑0

2011-12-13

关于严重创伤病人麻醉药与麻醉方法选择

【关键词】严重创伤病人 麻醉药 麻醉方法 选择一 部位麻醉局部浸润麻醉和神经阻滞对呼吸、循环的干扰最少，适用于创伤及创伤性休克病人。位于肢体的手术，多可在局部浸润麻醉、局部静脉麻醉或神经阻滞下完成。腰丛与坐骨神经阻滞，用于单侧下肢任何部位手术效果均满意。局部浸润麻醉对休克病人是一种安全、简便的方法，应当受到重视，特别对缺乏麻醉人员或设备简陋的基层医院，更应提倡此种麻醉方法。在休克情况下，病人对局麻药物的耐量相应降低，应严格控制用量，以防中毒反应。局部浸润麻醉的缺点是肌肉不够松弛，在探查腹腔和牵拉脏器时，病人常感不适，有时恶心、呕吐或躁动不安，影响手术进行。由于肌紧张，手术野显露不佳，难以迅速控制脏器出血，甚或出现有害神经反射，从而加剧休克。因此，对病变复杂或脏器大出血的病人，不宜选用局部麻醉。二 椎管内麻醉椎管内麻醉对人体的生理影响与麻醉范围直接有关。有的创伤及失血病人正处于休克代偿期，尽管血压“正常”，但血容量已明显减少，即使硬膜外阻滞范围小亦有致心脏停搏的危险。从原则上讲，在休克好转前，禁用椎管内麻醉。但对

2011-09-01

关于不同麻醉方法在电子支气管镜检查中的配合体会

作者：施荣梅 宋志锋 付秀红【摘要】 目的 比较不同的麻醉方法，让患者在最佳的麻醉状态下，顺利完成电子支气管镜检查。方法 从我院2009年初至2010年底检查的患者中，随机抽取132例分为A、B两组，观察组A采用经鼻局部滴药加口含2MI2%利多卡因麻醉；对照组B采用经传统口鼻咽雾化吸入麻醉。结果 观察组A麻醉效果明显优于对照组B。结论 观察组A时间延长，方法简便，麻醉效果好，值得推广，现将体会报告如下。【关键词】 麻醉 电子支气管镜 检查电子支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的一个重要手段，但麻醉的效果直接影响此检查能否顺利进行，故比较不同的麻醉方法，取得更好的效果，非常重要。我院自2006年10月开展此检查以来，在工作中不断改进麻醉方法，提高麻醉效果，从而减少了因麻醉不当引起患者剧烈咳嗽，憋气，恶心、血压升高，心率失常等不良反应。本研究方法简便，麻醉效果好，维持时间长，效果肯定，在检查中提高了操作的安全性，减少了一系列并发症的发生，减轻了患者的痛苦。1 资料与方法1.1 资料在2009年1月

2011-07-17

关于全胃切除术病人不同麻醉方法绩效的比较

作者：郑细妹 周昶碧 陈凯声 谢丽金 林立 林一雄【摘要】 目的：比较胃癌行全胃切除术病人静吸全麻和静吸全麻复合硬膜外阻滞的绩效。方法：择期外科全胃切除术病人40例ASA I～II级，年龄48～65岁，体重55～70公斤，随机分成两组， 单纯静吸全麻组(I组)和静吸全麻复合硬膜外阻滞组(II组)，两组均不用术前药，硬膜外阻滞注射 1%利多卡因0.375%布比卡因复合液试验剂量4ml。两组先后静脉注射咪哒唑仑 0.04 mg.kg-1，芬太尼4 mg.kg-1，丙泊酚1 mg.kg-1，琥珀胆碱2 mg.kg-1麻醉诱导，气管插管后静脉注射维库溴胺0.08 mg.kg-1行机械通气。I组术中麻醉维持：以微量注射泵静脉持续注射丙泊酚4～6 mg.kg-1h-1，维库溴胺0.08 mg.kg-1h-1，瑞芬太尼1～1.5 ug .kg-1h-1，同时吸入50%氧化亚氮。II组术中麻醉维持硬膜外注射1%利多卡因和0.375%布比卡因复合液，静脉持续注射丙泊酚4 mg.kg-1h-1，维库溴胺0.08 mg.kg-1h-1，吸入50%氧化亚氮。两组术后均采用自控静脉镇痛。两

2011-06-01

多种教学方法在麻醉药理学的应用

作者：李万平 李晓冰 章卓 李华 李亮【摘要】 在教学过程中，正确选择教学方法对完成教学任务，实现教学目标起着重要的作用。麻醉药理学教学中可供选择的教学方法：比较法、图示法、举例法、问题讨论法、归纳总结法等。【关键词】 麻醉药理学;比较法;图示法;举例法;问题讨论法;归纳总结法在教学过程中， 选择正确的教学方法对完成教学任务， 实现教学目的起着十分重要的作用。教学中可供选择的教学方法丰富多彩、名目繁多，但众多的方法中没有一种是万能的，都具有辩证的矛盾性。故在麻醉药理学教学中，为取得较好的课堂教学质量，就不应采用单一的教学方法，必须依据不同的教学对象、教学内容与特点选择最优化的教学方法，博采众长，融为一体，从实际出发，灵活运用，以达到最佳的教学效果。1 比较法比较法可以把枯燥的内容变得生动有趣，有助于揭示事物的相互联系 ，加深人们对事物本质的认识[1]。我们在麻醉药理学教学中常用比较法进行教学，收到较好的教学效果。讲解吸入麻醉药恩氟烷、异氟烷与氧化亚氮可以采用比较法(见表1)，它们的药理作用异同及各自的特点一目了

2011-04-21

糖尿病腹部手术患者两种麻醉方法比较

【摘要】 目的 比较全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法对糖尿病腹部手术患者围术期循环参数及血糖的影响。方法 随机数字表法将糖尿病行腹部手术的患者80例分为A、B两组各40例。A组采用全麻，B组采用全麻复合硬膜外麻醉。记录麻醉前，手术开始和手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);于术前30min、术中0、30、60min测血糖(PG)。数据统计分析采用分组t检验和重复测量设计方差分析。结果 (1) A组手术开始和手术结束时的SBP、DBP和HR高于B组，P<0.05;PG水平在不同时间点上存在差异，(F=220.752，P<0.000);A组PG水平升高更明显，B组相对平稳，(F=12.566，P=0.001);两组PG变化趋势不平行，(F=38.254，P<0.000)。结论 全麻复合硬膜外麻醉方案可保证糖尿病腹部手术患者循环参数和血糖水平的相对平稳。【关键词】 糖尿病;手术治疗;全麻复合硬膜外麻醉;全麻;血糖外科手术病人中约2%合并有糖尿病(DM)[1]。由于麻醉和手术可加重病情，而导致较多的并发症，其围手术期死亡率较非糖尿病患

2011-04-11

浅谈局部麻醉方法

【关键词】 局部麻醉药随着麻醉学及相关学科的发展，局部麻醉的方法和实路取得了长远的发展，在满意实施的情况下，局部麻醉是一种十分完美的麻醉方法，它能够使患者、麻醉科医师和外科医师均感到满意和舒适。但是，成功局部麻醉所带来的喜悦只能是大量艰苦工作的结果。局部麻醉的手术前、手术中和手术后处理与全身麻醉存在有明显的差别，以下将简述局部麻醉患者的临床研究发展。1常用局麻药物虽然一些患者在经过麻醉科医师的手术前访视和对拟实施的局部麻醉操作进行详细解释之后就不需要麻醉前用药了，但是大多数的患者则需要应用麻醉前用药。麻醉前用药的目的是缓解疼痛和焦虑以及预防局部麻醉药的不良反应。反对局部麻醉的主要理由在于患者的不适感(并且会因此产生体动)、焦虑、镇痛不足以及知晓，所以常需要镇静。但过度镇静或镇静不足都可能导致躁动、烦躁、不合作和呼吸抑制。下面我们就以下几种局部麻醉药物进行简单介绍。普鲁卡因：毒性小，起效快，作用时间约45～60分钟，是最常用的局部浸润麻醉药。组织穿透性能差。常用浓度为0.5%～l%。一次限量成人为1g。丁卡因：麻

2011-02-16

腹腔镜下子宫全切术45例患者不同麻醉方法的应激反应比较

【摘要】 目的：探讨不同麻醉方法对机体的应激反应情况。方法：对2008年6月～2009 年1月在我院择期行腹腔镜下子宫全切术45例患者，随机分为全麻复合硬膜外麻醉组(A组)23例和全麻组(B组)22例，比较两组患者在麻醉前、麻醉后5min、术中、术毕等不同时间点的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素等指标的变化情况。结果：两组血糖均于麻醉5min后下降，与麻醉前比差异均有统计学意义(P<0.05)；术中A组血糖恢复至麻醉前水平， 差异无统计学意义（P>0.05）;而B组则较麻醉前显著增高(P<0.05)；术毕两组血糖均较麻醉前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者在术中及术毕的血糖变化与B组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者麻醉前内分泌各指标（肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。麻醉后A组患者的血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素和B组的血管紧张素Ⅱ、醛固酮等指标在不同时间点的变化与与麻醉前比，差异均无统计学意义(P>0.05）；而在麻醉5min、术中、术毕时，A

2011-02-10

3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较

作者：李凤林 赵志英 张永林【摘要】 目的：对比观察不同麻醉方法对老年患者急性期认知功能的影响，选择最适宜老年患者使用的麻醉方式。方法：随机选择上腹部手术老年患者90例，随机分成3组，即单纯全身静脉麻醉(A组)、全身静脉+吸入复合麻醉(B组)、硬膜外复合全身静脉麻醉(C组)，每组30例，观察并记录患者术中血流动力学变化，维持患者血压波动范围在基础血压20 %以内;采用NMSE法评估患者术前24 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h神经功能。结果：术前NMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)，术中3组患者生命征平稳;术后24 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组15例(50 %)，B组20例(66.7 %)，C组8例(26.7 %);术后48 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组9例(30 %)，B组14例(46.7 %)，C组4例(13.3 %);术后72 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组5例(16.7 %)，B组9例(30 %)，C组2例(6.7 %);C组认知功能障碍者较A、B组显著减少(P<0.05)。结论：同单纯全身静脉麻醉和全身静脉+吸入

2011-01-14

小型猪心内直视手术两种麻醉方法的对比研究

作者：宋兵，祁亮，任旭东，张巧燕，王玲，柳德斌【摘要】 目的 比较两种麻醉方法在小型猪心内直视手术中的麻醉效果。方法 小型猪36例，随机分为两组：K组18例，诱导插管用氯胺酮3mg/kg和戊巴比妥20mg/kg，全麻维持用氯胺酮5mg/(kg·h)、戊巴比妥8～10mg/(kg·h)和哌库溴铵0.1mg/(kg·h)。F组18例，诱导插管用戊巴比妥30mg/kg，全麻维持用芬太尼15～20μg/(kg·h)，戊巴比妥8～10mg/(kg·h)和哌库溴铵0.1mg/(kg·h)。记录各期用药前后的生命体征、血流动力学、麻醉效果和延迟拔管等情况。结果 K组全部存活，F组死亡2例;K组诱导时间和呼吸机辅助时间均少于F组(P<0.01和P<0.001);K组的心率、呼吸频率和平均动脉压较F组平稳(P<0.05);全麻效果评价亦优于F组(P<0.05)。结论 小剂量氯胺酮复合戊巴比妥麻醉起效快，对呼吸和循环抑制轻微，无延迟拔管，较为安全。【关键词】 心内直视手术;氯胺酮;芬太尼;戊巴比妥;小型猪ABSTRACT: Objective To comp

2011-01-06

两种不同麻醉方法对老年高血压患者心血管相关因素的影响

【摘要】 目的 比较全麻与硬膜外麻醉复合全麻两种不同的方法对老年高血压患者围术期血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB)等心血管相关因子的影响。 方法 上腹部择期手术老年高血压患者60例，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分成丙泊酚靶控输注全麻组（P组，n=30）与硬膜外麻醉复合丙泊酚靶控输注全麻组（PE组，n=30）。记录麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2），24 h（T3），48 h（T4）的血压、心率，并检测血清CK、CKMB、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化。 结果 与T0比较，PE组各时点血压显著降低；P组舒张压显著增高，T1～T4时点显著高于PE组（P<0.05或0.01）。与T0比较，两组T1～T4时CK均显著增高，T3、T4时P组显著高于PE组（P<0.05或0.01）。T2时P组CKMB显著高于PE组（P<0.05）。与T0比较，两组T1～T3时LDH显著增高（P<0.05或0.01）。P组AST在T1～T4时和PE组在T3时显著增高（P<0.05或0.01），T2时P组显著高于PE组（P<0.05或0

2010-11-15

战伤伤员麻醉方法的选择

【关键词】 战伤麻醉选择现代战争具有伤员多、伤情复杂、多数为多发伤、生理紊乱严重、失血多、并发症多、死亡率高等特点。笔者认为必须采取切实有效的麻醉措施，在维持生理功能和保障安全的前提下，创造无痛条件，使手术得以顺利进行。战争是残酷的，尤其是现代战争，所用武器威力大、杀伤范围广、大批伤员一次性入院的时机多，且伤情复杂，来势凶猛，变化无穷。为了及时抢救伤员，必须首先做好战伤麻醉。1 麻醉器材准备麻醉器材包括急救和麻醉药物、人工呼吸器、快速输血器、心脏除颤器、起搏器、生命体征监护仪、吸引器等。2 麻醉前准备全面了解伤情，全面检查，尽快判断受伤的部位和伤情的轻重缓急。重视抗休克，要采取措施缩短休克的时间，防止不可逆休克的发生，若伤员处在休克代偿阶段未积极处理就进行麻醉，可使伤员发展成重度休克或死亡。准备过程中，要抓主要矛盾。战伤早期，低血容量非常突出，纠正低血容量是初期循环复苏的关键，也是麻醉安全的前提。3 麻醉前处理加强初期紧急处理，正确判断，及时复苏，提高抢救成功率。①吸氧：保持呼吸道通

2010-08-15

悬雍垂腭咽成形术中喉部及气管内三种不同表面麻醉方法的效果比较

【关键词】 麻醉；清醒插管；环甲膜穿刺；喉麻管；超声雾化；悬雍垂腭咽成形术目前鼾症日益增多，人们对悬雍垂腭咽成形术逐渐重视，但此类患者普遍肥胖，颈短，咽喉部狭窄。麻醉插管时风险较大。我院对此类病人常规使用经鼻清醒插管，以提高病人围术期安全。为探讨有效可行的清醒插管前喉部及气管内表面麻醉方式，我们比较了三种方法，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 择期悬雍垂腭咽成形术48例，其中男24例，女24例，年龄48～75岁，按照麻醉方法将其分为3组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）每组16例。1.2 方法 术前患者肌注长托宁0.01 mg/kg，丁卡因、麻黄碱棉片塞鼻。入室后常规监测BP、 SpO2、 ECG。 表麻方法：Ⅰ组：常规喉部1%丁卡因喷雾后环甲膜穿刺并注入1%丁卡因2 ml，鼓励病人咳嗽，利于麻药在气管内扩散。而后行插管操作。 Ⅱ组：喉麻管经鼻1%丁卡因1 ml 喉部麻醉，而后继续将喉麻管深入至声门口，嘱病人深呼吸，继续将喉麻管置入，病人出现呛咳时推注1%丁卡因2 ml 行气管内麻醉，鼓励病人咳嗽。而后行插管操作。 Ⅲ组：用超声波雾化

2010-02-01

50例全机器人房间隔缺损修补术的麻醉方法总结

作者：周琪，王刚，高长青，陈婷婷【摘要】 目的 总结50例使用da Vinci S型机器人手术系统行不开胸房间隔缺损修补术的麻醉管理方法。 方法 50例房间隔缺损修补手术均在全麻体外循环下由da Vinci S手术系统操作完成。麻醉诱导采用依托咪酯、利多卡因、哌库溴铵及舒芬太尼静脉注射，诱导后插入左侧双腔支气管导管，术中持续监测食道超声、脑电双频指数、血流动力学及动脉血气分析等。结果 所有患者均顺利完成手术，围手术期无死亡病例。转流前，32例（64％）患者在单肺通气后脉搏氧饱合度（SpO2）下降 (94.5％±1.2％)，未做特殊处理；脱机后，有14例（28％）患者SpO2进行性下降，其中9例（18％）在使用气道内持续正压装置（CPAP）后缓解，有5例（10％）需要间断行双肺通气维持呼吸及循环稳定。平均麻醉时间（254.2±37.6） min，体外循环时间（76.5±22.4） min，升主动脉阻断时间（38.4±19.5） min，术后呼吸机辅助时间（3.2±2.5） h，ICU停留时间（1.9±1.3） d，术后平均住院时间（6.2±2.4） d。术中失血量（

2010-01-29

子宫全切除术不同麻醉方法的比较

作者：吴捷 熊中华 周敏 潘继品【关键词】 子宫全切除术 麻醉方法目前腰硬联合麻醉、持续硬膜外阻滞麻醉［１］广泛在临床上使用，评价不一，作者自2005年5月至2006年3月对子宫全切术患者采用不同方法，比较其优缺点，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料选择60例患者，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄35～55岁，体重45 ～75kg，身高148～165cm。1.2 方法术前常规用苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5mg肌注。随机分成3组（n=20），Ⅰ组２点式持续硬膜外阻滞组，分别T11～12＼L2～3椎间隙穿刺硬膜外腔，分别头向上、向下置管3～4cm，各注入试验量2%利多卡因3ml，观察10min，无腰麻征象后，相隔5min各注入1.6%利多卡因+0.2%丁卡因10～15 ml，每隔45～60min各追加5 ml。麻醉效果明确，手术开始后进腹前给予适 量麻醉性镇痛药，防牵拉反应，使患者入睡。Ⅱ组单点式腰硬联合麻醉组，经L2～3椎间隙穿刺硬膜外腔，当确定穿刺针进入硬膜外腔后用25G腰穿针，自硬膜

2009-09-21

小儿气管内取异物不同麻醉方法比较

作者：蓝志坚 徐灵 徐军 杜光生【关键词】 小儿气管内异物小儿气管内异物是常见急诊疾病，多数病情凶险。气管内取异物的麻醉比较棘手，目前报道大多采用氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠或咪唑安定复合氯胺酮，但在术中极易引起患者屏气，产生低氧血症，甚至心跳停止而终止手术和术后舌根后坠、苏醒时间长等并发症。目前仍有医院采用肌注复方冬眠灵无麻醉下取异物，虽然不存在麻醉风险，但增加了手术的难度也给患儿心身方面产生严重创伤［１］。丙泊酚麻醉诱导迅速，作用时间短，苏醒快而完全。作者对气管取异物采用单纯丙泊酚静脉麻醉、与氯胺酮复合γ－羟基丁酸钠静脉麻醉方法，在安全性可行性方面进行了观察，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2003年3月至2007年10月，本院气管异物患儿60例，男41例，女19例；年龄6个月至3岁。右支管33例，左总支气管17例，分支气管7例，总气管3例。异物3个月以上3例，下级医院反复取过2例；合并肺炎4例，严重缺氧2例，需不断拍打背部及变动体位。随机分成两组，每组30例。P组：年龄(21.03±8.5)个月；

2009-09-23

滥用麻醉性镇痛药的临床表现和治疗方法

【关键词】 镇痛药通过对滥用镇痛药分析，根据临床表现，制定合理的治疗方法，正确指导临床合理使用麻醉性镇痛药。1 概述麻醉药品是指连续使用产生生理依赖性，能成瘾癖的药物。这类药品具有明显的两重性。一方面有很强镇痛等作用是医疗上不可缺少的药品，同时不规范的连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重的社会危害。麻醉性镇痛药也称为阿片类药物，包括（1）阿片；（2）从阿片中提取的生物碱，如吗啡；（3）具有吗啡样作用的化合物，如哌替啶、美沙酮等。所有这些药品都具有与吗啡类似的药理作用，都能形成吗啡型的药物依赖性。药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视，药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药方式反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。截至2005年已有麻醉药品121种，我国生产和使用的品种有20余种，临床常用的有可卡因、二氢

2009-08-12

两种麻醉方法用于取卵术的临床效果分析

作者:刘亚贤，宫涛，赵静，郭艳增，孙丽娜，姜心，孙晓玲【摘要】 目的 研究不同麻醉方式下取卵手术效果及对获卵率的影响。方法 将体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射手术的患者随机分为全麻组（异丙酚静脉推注，80例）和局麻组（度冷丁肌注+利多卡因宫颈旁阻滞，80例），观察两组患者的麻醉效果、循环系统的变化及获卵率。结果 术中两组麻醉效果比较无显著性差异（P>0.05），局麻组术后镇痛效果明显优于全麻组（P<0.05）；术中两组患者血压比较有非常显著性差异（P<0.01）、心率有显著性差异（P<0.05）；两组获卵率比较无显著性差异（P>0.05）。结论 两种麻醉方法对取卵手术过程中的镇痛效果及获卵率没有影响，但是术后局麻镇痛效果明显优于全麻；全麻组多数患者在手术中出现一过性血压和心率下降。 【关键词】 体外受精-胚胎移植；麻醉，全身；麻醉，局部 Clinical effects of two different anaesthetic techniques during oocyte retrieval operation for in vitro fertil

2006-11-18