脑出血手术
高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床对比分析
摘要：目的 对高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术在临床上的应用效果进行对比分析。方法 抽取在2010-2011年间我院收治的患有高血压脑出血手术的患者病例68例，随机分成两组，一组采用神经内镜微创手术进行治疗，另一组采用开颅血肿清除术进行治疗，并对患者的手术时间、手术室的失血量以及GCS评分等临床资料进行比较分析。结果 经过仔细研究结果表明，对于成功率以及术后恢复情况而言，神经内镜微创手术组的等均要比开颅血肿清除术组要好很多。结论 神经内镜高血压脑出血手术主要具有微创、快速、高效、出血少等优点，是一种良好的对高血压脑出血进行手术治疗的方法。值得临床予以推广。关键词：高血压脑出血；神经内镜微创；开颅血肿清除；应用 随着医疗技术的不断发展，微侵袭神经外科技术以及神经内镜技术也得到了很大的发展， 采用神经内镜微创脑出血脑内血肿清除术对脑出血进行治疗目前已经成为治疗脑出血外科的一种重要的手段。采用神经内镜微创手术技术，能够对直径仅1cm大小的常规骨孔予以利用在直视条件下将深部脑内血肿予以迅速、彻底的清除，这样就会减小对脑组织带来的创伤。为了对高血压脑出血神经内镜微
2013-01-26
高血压脑出血微创手术58例疗效分析
摘要：目的：探讨高血压脑出血的微创手术的疗效。方法：筛选2005年10月至2010年10月，我院收治的采用微创手术来治疗高血压脑出血患者58例，微创手术均采用小切口颅脑血肿清除术。结果：根据GOS标准，评定Ⅴ级13例；Ⅳ级26例；Ⅲ级12例；死亡7例。结论：对高血压脑出血患者采用微创手术治疗是较好的治疗方法；正确运用微创手术的理念、依据病情特点进行规范化、个性化治疗，做好术后的护理工作能明显的提高术后的疗效。关键词：高血压、脑出血、微创手术高血压脑出血是高血压反映在脑部的一种严重的形式，是神经外科的常见病和多发病，该病起病急，死亡率和致残率高，治疗的方法多样但预后差异较大。近年来，微创手术理念的提出，使切口的创伤和手术牵拉造成的损伤大大减少，改善了预后的状况，为治疗高血压脑出血提出了新的方法。对不同患者采用规范化、个性化的治疗来追求最佳的疗效已经成为了神经内外科医生的追求目标。2005年10月至2010年10月，我院对58例高血压脑出血患者均采用小切口微创手术来治疗，疗效显著，现报告如下。 1. 资料和方法 1.1 一般资料 本组58例，男37例，女2
2013-01-21
微创手术治疗老年高血压脑出血的临床分析
【摘要】 目的 探讨微创颅内血肿清除术（简称微创术）在老年高血压较少量脑出血治疗中的疗效。方法 将符合纳入标准的脑出血患者随机分为对照组和治疗组，对照组30例行内科综合治疗，治疗组30例在保守组治疗的基础上行微创颅内血肿清除术，比较两组的临床治疗有效率。结果 治疗组的日常生活能力明显优于对照组，两者比较有统计学差异。结论 微创术明显提高了老年高血压较少量脑出血的疗效，改善了患者的生活质量。 高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)是一种病死率、致残率很高的脑血管疾病［1］，老年人多发。目前，单纯药物治疗尚无突破性进展，如何选择合适的治疗方案成为治疗老年人脑出血的关键。近年来新开展的微创术为老年高血压较少量脑出血的治疗开辟了崭新的途径，具有创伤小，密闭性强，不易感染，恢复快，费用低廉等优点，已为广大医务工作者和老年患者所接受。我院2009年10月至2010年10月收治高血压脑出血患者60例，采用不同方法治疗，现将结果分析如下论文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年10月至2010年10月在我科住院的符合纳入标准的脑出血患
2013-01-08
关于直切口小骨窗手术治疗高血压脑出血114例
【摘要】 目的 观察直切口小骨窗清除血肿治疗高血压脑出血的临床效果。方法 对114例高血压脑出血病人行直切口小骨窗清除血肿。结果 按GOS分级评估疗效，死亡14例，植物生存12例，重残18例，中残44例，良好26例。结论 用直切口小骨窗清除颅内血肿，提高了抢救的成功率及生存质量。【关键词】 直切口小骨窗;高血压脑出血超早期本科自2000年10月-2005年10月采用直切口小骨窗清除血肿手术治疗高血压脑出血114例，取得了较好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料男64例，女50例;年龄43～80岁，平均56岁。均有高血压病史，发病至入院时间为1～8h。1.2 影像学检查均行头颅CT检查显示脑出血改变。壳核部56例，尾状壳23例，皮层下22例，丘脑9例，小脑半球4例。血肿量35～50ml者59例，51～70ml者35例，>70ml者20例。1.3 临床表现浅昏迷63例，中度昏迷40例，深昏迷11例。一侧瞳孔散大31例，双侧瞳孔散大11例，锥体束征单
2012-11-14
关于锁孔显微手术治疗高血压脑出血
【摘要】高血压脑出血是目前严重威胁人类健康的重要疾病之一，由于过去受到医疗条件的限制，死亡率很高。随着科学技术的发展，高血压脑出血的治疗方法已逐渐进入成熟期，锁孔显微手术等临床方法使得高血压脑出血的死亡率降低下至25%。本文将对锁孔显微手术治疗高血压脑出血的方法与临床疗效做一综述，现报道如下。【关键词】高血压 脑出血 锁孔显微手术高血压脑出血是高血压病最常见的并发症，近年来国内外多项研究表明，外科治疗与内科保守治疗相比较，效果显著。特别是近几年来显微外科手术的迅速发展， 显微和影像技术的逐渐提高，加上显微仪器的改进，使神经外科手术已逐步向锁孔显微手术迈进[1，2]。临床常见的锁孔手术，具有骨瓣开颅手术视野清晰，止血及清除血肿彻底的优点，且该手术时间短，术后创伤小，微镜下视野清晰，大大减弱了对脑组织的侵袭，减轻了对脑体内部重要结构的损伤。术后水肿程度轻，患者恢复快，是治疗高血压脑出血的有效手术方法[3]。一 手术适应症高血压脑出血手术治疗适应症的确定，要综合考虑以下几点因素。①出血位置的影响因素：手术适用于出血部位壳核、皮质下
2012-04-20
关于CT导向微创手术治疗高血压脑出血的效果
【关键词】 脑出血 高血压 外科手术 计算机辅助 最小侵入性1993～2003年，我科采用CT定位导向微创穿刺手术治疗高血压脑出血病人45例，取得了满意效果。现报告如下。1 临床资料１．１ 一般资料本文４５例病人中，男22例，女23例；发病年龄49～82岁，平均61岁。病人均有高血压史，其中15例伴有冠心病，11例伴有糖尿病，4例脑出血时有肺部炎症，5例既往有脑猝中病史。出血部位：顶叶6例，颞叶7例，丘脑6例，基底节26例，其中脑出血破入脑室11例。出血量按多田公式计算，血肿量20 mＬ者5例，2１～30 mＬ者7例，40～50 mＬ者14例，51～60 mＬ者10例，60 mＬ以上者9例。意识状态按GCS计分，9～12分12例，6～8分25例，3～5分8例。发病后6～11 ｈ内手术者9例，12～24 ｈ内手术者27例，24～48 ｈ内手术者9例。1．2 治疗方法在扫描好的CT片上，选一血肿直径最大平面作为刺点。将一枚０.５ ｃｍ长的钛钉作为标识物固定于拟穿刺点的头皮上，再以拟穿刺点所在的平面为中
2012-04-05
关于高血压脑出血超早期手术的麻醉处理
作者：王桂娥 王爱娟 柴洁 彭隽【摘要】 目的 探讨高血压脑出血超早期手术病人的麻醉处理方法。方法 对106例高血压脑出血超早期手术病人的麻醉过程进行回顾性分析。106例病人均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果 麻醉效果良好，手术顺利。术中除7例病人出现严重心肺并发症外其余99例生命体征较平稳，全组病例均度过手术期，麻醉手术期间无死亡。结论 气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术病人的安全合理的麻醉方法。 【关键词】 颅内出血，高血压性;神经外科手术;麻醉，全身 [ABSTRACT] Objective To explore the anesthesia in patients undergoing very early operation for hypertensive intracranial hemorrhage (HIH). Methods The records of anesthesia of 106 patients underwent surgery for HIH were reviewed retrosp
2012-03-26
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血探析
[论文关键词] 高血压;脑出血;血肿清除术;微创[论文摘要]目的:观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择高血压脑出血患者19例，CT扫描出血量为30~50 ml，采用小骨窗开颅手术治疗，术后尿激酶冲洗血肿腔1~2 d。结果:本组患者术后随访1年，ADLⅠ级3例，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例，无死亡。恢复良好(ADLⅠ~Ⅲ级)16例，好转率为84.2%(16/19)。结论:小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血成功率较高，能明显提高患者的生活质量，但需掌握好适应证。高血压脑出血的手术目的是及早地清除颅内血肿，解除占位效应，有效降低明显升高的颅内压，减轻或阻断继发性损害，挽救血肿周围受压脑组织的功能[1]。2006年6月~2008年6月采用小骨窗开颅手术治疗出血量<50 ml的高血压脑出血患者19例，手术效果满意，报道如下:1资料与方法1.1 一般资料选择2006年6月~2008年6月收治出血量30~50 ml高血压脑出血患者19例，其中，男12例，女7例;年龄43~65岁，平均55.5岁。患者
2011-10-26
关于高血压脑出血的手术治疗
【摘要】目的： 探讨高血压脑出血的手术治疗方法， 减少高血压脑出血的致残率及病死率。方法： 根据出血量大小以及GCS评分，选择开颅清除血肿及微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血患者90例。结果采用不同手术方法治疗后，90例患者恢复工作能力9例，生活自理36例，需要照顾者18例，死亡15 例，放弃治疗自动出院12例。结论 选择不同手术方法治疗高血压脑出血对于术后患者病情恢复、减少并发症有重要意义。【关键词】高血压脑出血微创术小骨窗血肿清除术;骨瓣开颅术高血压脑出血是发病率、致残率、病死率很高的脑血管病之一，单纯药物治疗至今尚无突破性进展。我院2007年1月-2011年1 月收治高血压脑出血患者90例。采用不同手术方法治疗后取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者90例，男54例，女36 例，年龄48岁 82岁，发病前均有原发性高血压史。深昏迷27例，中度昏迷24例，浅昏迷18例，嗜睡15例，清醒6例。入院时均有偏瘫，合并失语21例，头痛5例，恶心伴呕吐54例。岀血部位：基底节区63例，丘脑15例，顶叶6例，颞
2011-09-13
关于186例高血压脑出血超过早期手术治疗的临床体会
【关键词】 高血压脑出血我院自2000年至2010年以来，对186例高血压脑出血病人进行超早期手术治疗，效果良好，结合有关文献及临床资料，总结报告如下。一 临床资料1.1一般资料：男108例，女76例，年龄41—82岁，其中50岁以下者42例，51—60岁114例，61岁以上30例，全部病人均有高血压病史。发病前有饮酒、劳累、排便、情绪激动等诱发因素者148例，其中第二次出血18例，第三次出血4例。1.2临床表现及分型：浅昏迷36例，中度昏迷112例，深昏迷38例。一侧瞳孔散大126例，双侧瞳孔散大60例。锥体束征单侧阳性80例，双侧阳性60例。去大脑强直28例，有癫痫发作14例。血压在21.3—33.7/12.6—20.1kpa之间。并发心脏损害86例，消化道出血102例、肺部感染或肺水肿30例、高渗性昏迷6例。1.3手术及结果：（1）手术时间：发病后最早就诊者30分钟，最迟4小时20分钟，故全部病人均在7小时内获得手术减压，其中3小时以内38例，3—5小时70例，5—7小时76例。（2）手术方法：骨瓣开颅3
2011-06-14
关于小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血38例疗效观察
【摘要】 目的 探讨小骨窗开颅与传统大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法 采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血38例，传统大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血52例，术后1d复查CT观察血肿清除率，术后6个月评价手术效果。结果 术后1d复查CT，两组血肿清除率的差异无统计学意义（P>0.05）。但小骨窗开颅组的术后恢复良好率和不良率较大骨瓣开颅组明显提高和降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压壳核出血，小骨窗开颅有利于术后恢复。【关键词】 高血压 脑出血 外科手术治疗高血压脑出血的外科手术治疗有助于提高患者的生存率[1]，降低死亡率，提高生活质量。但对壳核出血的手术方法至今仍存争议。我科自2006年1月至今采用小骨窗开颅经外侧裂清除壳核血肿38例，并与同期采用传统大骨瓣开颅清除壳核血肿的52例进行比较，结果报道如下。1 临床资料1.1一般资料 90例中，男54例，女36例。年龄35～75岁，平均60.3岁。68例已知有高血压病史。90例均急诊行脑CT扫描确诊，血肿均起于基底节区的壳核。发病至手术时间为3h～3d，平
2011-06-10
超早期高血压脑出血手术治疗86例临床浅析
【摘要】 目的 探讨超早期手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 回顾性分析86例高血压脑出血的临床表现、超早期手术过程及预后。结果 清除血肿量达75％～90％以上;术后24h GCS评分改善64例，7例再次出血， 11例死亡，植物状态生存4例。术后6个月随访，改良Rankin量表(MRS)评分，74.4％预后良好。结论 超早期手术对高血压脑出血患者是有利的，可以降低死亡率，改善病人的预后。【关键词】 高血压;脑出血;手术;超早期作者自200301～200807在超早期手术治疗了86例高血压脑出血，取得满意效果，报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 所有患者均为我科200301～200807的住院患者，均符合第四届脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准，并经头颅CT证实。本组患者共86例，男53例，女33例。年龄28～85岁，平均59.5岁。其中28～50岁14例，51～70岁57例，70岁以上15例。均有高血压史或病情稳定后血压仍增高，入院时血压220～165 /90～120 mmHg。1.2 临床表现
2011-06-07
关于高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成临床观察
作者：夏志民 彭凤云 鲁靖 桂志勇【摘要】 目的 了解高血压脑出血手术患者深静脉血栓形成(DVT)的发生情况，分析高血压脑出血手术患者并发DVT的临床特点。方法 连续调查200703～200904收住入我院神经外科手术的215例高血压脑出血患者，男139例，女76例;平均年龄(65.8±13)岁。于手术后4d及14d行双下肢深静脉超声检测，确定下肢DVT的发生率。结果 高血压脑出血手术患者DVT的总体检出率为20.5%，男性为18.0%，女性为25.0%，两者差异无统计学意义。血肿清除并去骨瓣减压术DVT发病率31.5%，高于血肿穿刺引流术(14.8%)，两者差异有统计学意义。DVT主要发生在瘫痪侧肢体，80%发生在手术4d后。最常见的局部症状为肿胀(16.0%)，大多DVT患者临床症状不明显。DVT主要累及下肢远端静脉，近端︰远端=1.0∶2.85。结论 高血压脑出血手术患者为DVT高发人群。大多数DVT患者无症状，体征无特异性，不能根据临床表现诊断DVT。DVT主要累及下肢远端深静脉，以充盈缺损为超声主要表现。应用低分子肝素可能使高血压脑出血术后患者DVT发
2011-06-04
高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比浅析
【摘要】 目的 分析高血压脑出血患者立体定向手术与内科保守治疗预后。方法 回顾分析100例高血压脑出血患者立体定向手术资料，筛选出80例同期内科治疗病例(出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配)，对2组病例治疗结果进行对比分析。结果 (1)病死率：立体定向手术组21.0%，内科治疗组为30.0%。(2)血肿消除时间：立体定向手术组血肿消除时间平均4.8d;内科治疗组为15.1d。(3)6个月随访结果：2组恢复良好、有轻度神经功能障碍、能正常生活的病人， P<0.01;2组重度病残，生活不能自理的病人对比， P<0.01;立体定向手术组优于内科保守治疗组。2组中度病残、生活能够自理病人对比， P>0.05，2组间没有显著差异。结论 立体定向手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗。【关键词】 高血压脑出血;立体定向;外科手术;内科治疗;预后【Abstract】 Objective To analyze patients with hypertensive cerebral hemorrhage in stereotactic
2011-06-04
近日节律的改变与高血压脑出血手术治疗预后关系的研究
作者：关俊文 刘衍宇 刘延友 汪宇辉 王正荣【摘要】 目的：研究近日节律的改变与高血压脑出血手术治疗预后的关系。方法：收集100例高血压基底节区脑出血的病例，每例患者均进行了标准的开颅血肿清除术。术后连续24小时监测心率，每小时记录一次。用单一余弦法进行术后24小时心率的近日节律分析。根据术后近日节律的出现和消失将患者分组，利用统计学比较两组预后的差异。结果：术后24小时心率近日节律出现组预后好的患者比例明显优于消失组（P＜0.01）。结论：近日节律的改变有可能早期预测高血压脑出血手术治疗的预后。【关键词】 近日节律；脑出血；开颅术；余弦法生物节律的存在是人类的基本生命体征之一。近日节律是生物节律系统中最强的节律。时间生物学家Moore [1]于1972年利用神经示踪技术证实：近日节律的中枢起博点位于下丘脑的视交叉上核内。这表明近日节律和中枢神经系统有着紧密的联系。脑出血是一种常见的严重的临床疾病，它对中枢神经系统的破坏非常严重，它具有高发病率，高病残率和高病死率的三高特点，有文献[2]报道其病死率和病残率高达32%～50%。手术清除血
2011-04-22
小骨窗显微镜下微创手术治疗高血压基底节区脑出血疗效分析
【摘要】 目的 探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析应用小骨窗开颅，显微镜下清除血肿及止血治疗24例患者的临床资料。结果 临床治愈22例：按ADL分级Ⅰ级3例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例，死亡2例。结论 小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血手术时间短、组织创伤小、术中显露好、失血量少手术操作简单、快速、疗效满意，是比较好的手术方法。【关键词】 显微手术; 基底节; 高血压; 脑出血; 小骨窗ABSTRACT Objective To discuss the curative effect of microsurgery through small skull window in the treatment for hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage. MethodsA retrospective analysis was made to the clinical data of 24 cases whose hematomas were removed m
2011-04-18
早期开颅显微手术治疗高原高血压脑出血42例临床分析
作者：于春泳，薛洪利，彭顺舟，胥全宏，彭贤林，蔡志中，魏学忠【摘要】 目的 探讨高原高血压脑出血的手术救治方法。方法 回顾性分析高原（平均海拔3600米以上）高血压脑出血42例，全部在6～12小时内接受显微手术治疗。结果 3个月后，除2例放弃治疗外，Ⅰ级4例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例，V级8例，其中死亡6例。结论 早期显微手术清除颅内血肿、大骨瓣减压，有助于减轻脑水肿及高原缺氧的继发性损害，提高高原高血压脑出血病人的救治效果。【关键词】 高原 脑出血 显微手术高血压脑出血是我国居民的常见病，严重影响患者的健康，尤其是在高原缺氧的环境下，更是威胁患者生命安全，手术是治疗高血压脑出血的重要手段。2008年1月至2008年11月，我们在西藏高原采用早期大骨窗开颅治疗高血压脑出血患者42例，为总结经验，现将治疗情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性24例，女性18例；年龄42～71岁，平均59岁。有明确高血压病史24例；发病后6小时内手术27例，12小时内手术15例。1.2 症状及体征
2011-04-15
小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性脑出血的疗效观察
【摘要】 目的 了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法 206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者(GCS>7分)，随机分为治疗组(108例)和对照组(98例)。治疗组应用小骨窗(直径≤3cm)微创手术治疗，对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组术后7 d GCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果 术后治疗组、对照组7d GCS评分分别为(13.2±1.3)、(12.2±1.5)(P<0.01)。 1个月 GOS评分为：治疗组II～III级15例，Ⅳ～V级87例;对照组II～III级30例，Ⅳ～V级59例，两组间差异有统计学意义(P<0.01);两组术后再出血分别为3例和9例(P<0.05)。结论 小骨窗微创手术适用于GCS>7分幕上高血压性脑出血患者，降低术后再出血率，改善GOS评分，提高生存质量。【关键词】 高血压;脑出血;手术高血压脑出血(HICH)的发病率、致残率和病死率均较高，其适合手术治疗的条件已经基本达成共识，但是最佳手术方式仍存在着很大的争议，常规开颅手术的病死率高达19.2%[1]。本文比较了小骨窗(骨窗直径
2011-03-21
42例高血压脑出血显微手术治疗效果观察
【摘要】 探讨显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效，对42例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，结合传统大骨瓣开颅手术的疗效进行对比。结果本组病人死亡率为5%，预后不良率30%，显微手术能明显提高高血压脑出血的治疗效果。【关键词】 高血压脑出血 小骨窗开颅 显微手术在我国，由于高血压脑出血的发生率在脑卒中的比例较国外报道的高，治疗高血压脑出血的根本措施在于促进血肿尽早吸收、控制脑水肿、减轻或逆转血肿周围脑组织损伤。随着显微外科、立体定向等技术的发展，使脑外科手术更加安全、精细，对正常组织损伤小。外科治疗效果与病例选择、治疗方式、治疗时机等诸多因素有关。传统开颅手术死亡率27%～35%［1］。外科治疗由传统的大骨瓣开颅血肿清除术，转向小骨窗开颅血肿清除术、CT立体定向血肿穿刺术、显微镜或内窥镜血肿清除术。为探讨显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效，本文总结2005年1月至2007年6月宁夏医科大学附属医院神经外科符合标准病例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例病人男26例，女16例；年龄32～70岁，平均54
2011-03-17
神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血60例
【关键词】 高血压脑出血 脑内血肿清除术 神经内窥镜高血压脑出血量多时多采用手术方法治疗，目前手术方法较多，手术相关并发症及术后死亡率也不一。随着神经内镜技术设备的发展，我科自2004年1月～2008年1月对高血压脑出血60例实行神经内镜手术，取得了较好的疗效。资料与方法1.一般资料本组60例，男42例，女18例。年龄49～80岁，平均64.2岁。有高血压病史者52例，无高血压病史的8例中，5例入院时血压高于正常，另3例以临床及术中排除其它脑血管病变而考虑高血压脑出血。2.出血部位和出血量壳核外侧型(包括壳核和外囊)22例，壳核内侧型(包括苍白球和内囊)14例，皮层下5例，丘脑9例;其中12例伴血肿破入脑室。血肿量按多田公式(л/6×长轴×短轴×层面数)计算，本组脑内出血量为30～90 ml，其中30～39 ml 6例，40～49ml 14例，50～59 ml 20例，60～69 ml 8例，70 ml以上12例。3.临床病情分级按1981年中华医学会脑血管专题学术会议
2011-03-10
影响高血压脑出血外科手术治疗预后因素分析
作者：杨焕松，朱新洪，胡继实，李艳春，张凤菊【摘要】 目的 探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素。方法 回顾性分析354例高血压脑出血患者行手术治疗的临床资料。结果 恢复良好55例，中残136例，重残69例，植物生存28例，死亡66例。GCS评分>9分者、出血量<60 ml者预后较好(P<0.05或<0.01);壳核出血和丘脑出血的病死率相对较高，分别达到17.7%(34/192)和22.6%(30/133)，预后相对较差。出血未破入脑室患者、早期手术患者(6小时内)、<70岁患者的预后相对较好(P<0.05或<0.01)。结论 意识状态、出血部位、出血量大小、出血是否破入脑室、手术时机的选择及年龄是高血压脑出血外科手术治疗的主要预后因素。【关键词】 高血压脑出血;手术治疗;预后高血压脑出血是神经外科的常见疾病，随着CT及MRI等影像技术的广泛应用，高血压脑出血的诊断率得到提高，并能进行准确的定位及定量，因此手术治疗高血压脑出血日益增多。近年来手术治疗效果有所提高，但其预后仍不容乐观。为探讨高血压脑出血外科治疗预后影响因素，笔者对我
2011-03-06
高血压脑出血63例开颅手术治疗分析
【关键词】 高血压;脑出血;开颅手术高血压脑出血具有很高的病死率和致残率，严重危害人类生命健康。目前治疗高血压脑出血的方法较多，疗效不一，但手术治疗高血压脑出血已得到广泛认同。现将我院2006年4月至2009年8月采用开颅手术治疗的63例高血压脑出血患者报告如下。资料和方法1.临床资料 本组所有患者均为原发性高血压，经头颅CT确诊为自发性脑出血，排除出血是由于脑动脉瘤，动静脉畸形破裂，脑外伤或肿瘤卒中所致，均为首次发病。63例中，男43例，女20例;年龄35～71岁，平均58岁。出血部位：基底节区32例，丘脑10例，颞叶12例，其它部位9例。以多田公式计算出血量：血肿量均>40 ml，平均54 ml。术前浅昏迷22例，中昏迷31例，深昏迷10例;单侧瞳孔散大26例，双侧瞳孔散大3例。2.手术方法 全麻下行去骨瓣减压并行脑内血肿清除术。通常取标准大骨瓣或根据具体情况而定，但骨瓣要足够大，以起到充分减压作用。手术打开硬脑膜，从非功能区(通常是颞中回)切开一个长约2 cm的脑皮层入口，然后逐步深入到血肿腔，一边清除血肿，一边看清楚
2011-03-06
手术治疗高血压脑出血72例分析
【关键词】 高血压 脑出血 手术治疗高血压脑出血病死率及致残率都很高，病死率约40%～50%［1］，临床证实，外科治疗疗效优于内科治疗，现对我院2002年1月至2008年1月收治的72例高血压脑出血患者的手术治疗效果进行回顾性分析，报告如下。临床资料1.一般资料本组72例，男49例，女23例；年龄41～76岁，平均64.5岁。诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。临床表现为意识模糊28例，浅昏迷17例，中度昏迷16例，深昏迷11例；瞳孔正常31例，一侧瞳孔散大19例，双侧瞳孔散大15例；不同程度偏瘫44例，完全性偏瘫21例，去皮层强直7例。根据王忠诚主编的《神经外科学》意识状态分级［1］：Ⅰ级3例，Ⅱ级27例，Ⅲ级16例，Ⅳ级15例，Ⅴ级11例。2.血肿部位及出血量所有患者均经CT扫描确诊，基底节区出血46例，其中基底节区外侧型（壳核和外囊区）24例，基底节内侧型（丘脑和内囊区）27例，混合型(内外侧均有)8例，大脑皮层13例。其中破入脑室者15例，按多田氏公式计算出血量，血肿量最小34
2011-03-08
鼻窦镜辅助下手术治疗高血压脑出血18例体会
【关键词】 高血压脑出血;脑内血肿清除术;鼻窦镜我科自2006年9月～2008年12月对高血压脑出血18例实行鼻窦镜辅助下手术，取得了较好的疗效。资料与方法1.一般资料本组18例，男11例，女7例。年龄45～78岁，平均56.5岁。均有高血压病史。术前均行头颅CT检查，壳核外侧型(包括壳核和外囊)10例，壳核内侧型(包括苍白球和内囊)5例，皮层下3例;其中4例伴血肿破入脑室，无脑积水。血肿量按多田公式(л/6×长轴×短轴×层面数)计算，量约40～80 ml。2.临床病情分级按1981年中华医学会脑血管专题学术会议提出的高血压性脑出血的四级病情分级标准[1]进行分级:Ⅰ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级6例，术前GCS评分，9～12分4例，6～8分12例，4～5分2例。3.手术方法本组于发病3～24 h内在鼻窦镜的辅助下行脑内血肿清除术。全部采用插管全麻，根据CT图像选择血肿最大层面及血肿长轴在脑表面的投影确定靶点，根据病变部位，选择手术入路和穿刺点，头皮切开4～5 cm，钻直径3
2011-03-07
