联合麻醉

老年患者泌尿外科微创手术中腰-硬联合麻醉的应用

摘要：老年患者泌尿外科微创手术是治疗；老年人泌尿系统疾病的有效方法，本文通过研究2010年8月到2011年8月之间本院老年泌尿外科微创手术患者使用腰-硬联合麻醉技术与使用普通麻醉手法的患者之间的对比，论述腰-硬联合麻醉技术的的效果优势。本次研究当中共有患者150例，其中有100例腰-硬联合麻醉，其余为单纯硬脊膜外麻醉。对比观察两组患者不同麻醉技术的使用效果，主要对比麻醉效果、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况，研究结果显示与单纯硬脊膜外犯罪相比，腰-硬联合麻醉具有起效快，麻醉完善的特点，麻醉过程中对患者循环、呼吸影响相对较小，是一种相对比较安全的麻醉方法。关键词：泌尿外科；老年患者；腰-硬联合麻醉最近几年，受到生活习惯、饮食习惯、工作压力等方面因素的影响，老年泌尿外科疾病患者呈现出逐年增加的趋势，主要是输尿管结石、泌尿系统肿瘤等疾病。对这些泌尿外科疾病的治疗，最近几年呈现出快速发展的趋势，外科技术的进步和医疗器械的研发使微创手术已经在泌尿外科疾病治疗中得到普及应用。微创手术具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢

2013-01-22

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术360例临床总结

【摘要】 目的 基层医院广泛开展剖宫产术，常用连续硬膜外方法行临床麻醉。其方法单一，盆腔神经阻滞不完全，牵拉反应重，大多数时需辅助用药，均能影响新生儿呼吸。腰硬联合麻醉，作为一项新技术，在各大中型医院广泛开展。我院自2005年引进此项技术。多用于中、下腹及下肢手术，剖宫产术均采用腰硬联合麻醉。其优点是反应轻微，方法先进，起效快，安全、效果满意。从而解决了阻滞不全时辅助用药问题，避免了对胎儿的影响。方法 收集我院自2010年1月——2011年6月期间共计360例剖宫产手术患者。应用腰硬联合麻醉技术，该方法的效果、优缺点等情况。结果 麻醉阻滞效果完善，肌松好，约占93.5%。麻醉失败占1%，麻醉操作结束患者平卧后多数出现血压、心率改变，均经及时对症处理后纠正。讨论 对腰硬联合麻醉技术的优缺点操作失败原因及适应症、禁忌症进行讨论总结。【关键词】 腰-硬联合麻醉 剖宫产术我院自2005年引进腰硬联合麻醉技术。广泛应用于中、下腹及下肢手术，其妇产科剖宫产术均采用腰硬联合麻醉技术。该麻醉对生理影响小，起效快，反应轻微，安全，方法先进，麻醉效果满意。从而解决了麻醉阻

2013-01-07

关于腰-硬联合麻醉在老年膝关节镜术中的应用

【摘要】 目的 探讨硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在老年膝关节镜术中的麻醉效果。方法 将42例膝关节镜手术老年患者随机均分单纯连续硬膜外麻醉组（I组）和腰-硬联合麻醉组（II组）。记录BP、HR、RR和SPO2值，术中连续观察BP、HR、RR、ECG和SPO2等生命体征及患者的不良反应。结果 与硬膜外麻醉组相比较腰-硬联合麻醉组患者麻醉后SBP、DBP明显下降（P<0.01），硬膜外麻醉组患者麻醉后有11例（52.4%）要用镇痛药辅助，明显高于II组的1例（4.8%）（P<0.01）。结论 腰-硬联合麻醉在老年膝关节镜手术中效果明显优于单纯连续硬膜外麻醉，是一种可行的麻醉方法，值得推荐。[关键词]：腰-硬联合麻醉；硬膜外麻醉；老年人；膝关节镜手术； 随着医学的发展，膝关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点越来越受到青睐，在手术中单纯连续硬膜外麻醉镇痛不全[1]，不能完全满足手术的需要，而腰-硬联合麻醉作用迅速，肌松完善，镇痛效果好，同时可以通过硬膜外腔给药延长麻醉时间和施行术后止痛，尤其适用于老年膝关节镜手术。老年人在手术期间选择恰当的麻醉方式，保证手术期间循环稳定相当重要

2013-01-04

关于腰-硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用

【摘要】 目的 比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(CEA)两种方法在老年人经尿道前列腺电切术(TURP)中的应用效果。方法 选择拟行TURP的老年男性患者90例，随机分成CSEA组和CEA组，每组45例。麻醉过程中密切监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)等。观察记录注入局麻药后的麻醉起效时间及阻滞完善时间，麻醉镇痛效果及肌松效果，术中恶心呕吐、术后头痛发生数。结果 CSEA组在麻醉起效时间和阻滞完善时间方面明显短于CEA组(P<0.01); 术中镇痛效果及肌松效果明优于CEA组(P<0.05);对BP、SpO2的影响组间比较无明显差异;两组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生。结论 两种麻醉方法对高龄患者前列腺增生汽化电切术均有效，但CSEA与CEA相比具有麻醉起效快、阻滞完善、镇痛确切、麻醉完全率高的特点，更能满足TURP的要求。【关键词】 腰-硬联合麻醉;连续硬膜外麻醉;经尿道前列腺电切术;高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)具有损伤小、出血少、术后恢复快、减少住院日等优点，近年来已成为治疗前列腺增生症(BP

2012-11-13

关于0.75%布比卡因复合麻黄素行腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

【摘要】 目的 观察0.75%布比卡因复合麻黄素行腰-硬联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia， CSEA）用于剖宫产术的临床效果。方法 健康产妇100例，年龄21～38岁，ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级，均在CSEA下行剖宫产术，0.75%布比卡因加麻黄素注入蛛网膜下腔，记录麻醉前（T0），麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏饱和度（SPO2）。结果 与麻醉前相比，麻醉后各时点血流动力学指标无显著差异，生理反应平稳，无并发症。结论 0.75%布比卡因复合麻黄素行腰硬联合麻醉用于剖宫产手术具有麻醉效果满意，血流动力学平稳等优点。 【关键词】 剖宫产术；布比卡因；麻黄素；腰硬联合 Abstract:ObjectiveTo observe the effects of combination of 0.75% bupivacaine and ephedrine on the hemodynamics in uterine-incision d

2012-10-13

关于腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

【摘要】 目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、单纯硬膜外麻醉（EA）在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床效果和安全性。方法 择期行TURP的患者120例，随机分成CSEA组和EA组，每组60例采用。麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数，观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果 2组麻醉效果均满意，对血流动力学影响轻微，麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化在组内和组间比较无显著性差异（P>0.05）；2组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生。EA组有5例发生闭孔神经反射，CSEA组无一例发生（P<0.01）。结论 CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果，CSEA能更好地防止闭孔反射的发生，更能满足TURP的要求。【关键词】 经尿道前列腺电切术；麻醉；腰麻-硬膜外联合麻醉；硬膜外麻醉；效果前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病，经尿道前列腺电切术（TURP）具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点，近年来已成为治疗BPH的常用手术方法［1］。因BPH患者年龄均较大，早期TURP多选择单纯硬膜外

2012-10-13

关于阿托品预处理对硬腰联合麻醉下妇科腹腔手术时心率的影响

【关键词】 阿托品；预注；硬【关键词】 阿托品；预注；硬联合麻醉；腹腔镜；心率0引言硬腰联合麻醉下行妇科腔镜手术，具有用药量少，患者清醒、麻醉诱导时间短、平面扩散广、镇痛完全、肌松满意等特点，临床应用较广，但CO2气腹后较易发生心动过缓，联合麻醉后也可造成交感神经阻滞迷走神经张力相对增加，少数患者有发生心跳骤停的危险. 200310/200410，我们对80例硬腰联合麻醉下行腹腔镜手术患者于CO2气腹前静推阿托品，观察其对患者心率的影响.1对象和方法1.1对象选择80例患者为研究对象，ASA ⅠⅡ级，年龄36～62（平均51.4）岁，平均体质量64.7 kg. 其中子宫肌瘤63例、卵巢囊肿12例、陈旧性宫外孕5例. 将80例患者随机分为阿托品组和对照组各40例，其年龄、性别、病情、体质量等均无显著性差异（P>0.05）.1.2方法两组均采用硬腰联合麻醉，术前用药为苯巴比妥钠100 mg，阿托品0.5 mg，常规面罩吸氧，静脉快速输注复方乳酸钠液500～1000 mL扩容，右侧卧位选择L23间隙直入法行硬腰联合穿

2012-09-07

关于胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果比较

【摘 要】 目的 观察剖宫产术腰麻前分别输入6%羟乙基淀粉（贺斯）和平衡液对低血压的预防效果。方法 A组麻醉前20 分钟输入6%羟乙基淀粉500 ml，B组麻醉前30 分钟输平衡液500 ml，记录麻醉后1、5、10、15 min时的MAP、HR以及患者自觉症状、低血压发生率、麻黄碱的用量。结果 A组较B组血流动力学稳定，麻黄碱的用量少（P<0.05）。结论 剖宫产手术前输注6%羟乙基淀粉能安全有效预防腰麻后剖宫产术低血压的发生。【关键词】 6%羟乙基淀粉；平衡液；剖宫产；腰硬联合麻醉；低血压目前腰硬联合麻醉(CSEA)在临床上被广泛应用于下腹部及下肢手术，尤其在剖宫产手术中应用更为普遍，但CSEA后低血压的发生率较高，本文将麻醉前分别输入贺斯和平衡液预防CSEA后低血压的发生做一比较。1资料与方法1.1 临床资料选择ASAⅠ—Ⅱ级择期或急诊足月行剖宫产手术的孕妇100 例，年龄22～38 岁，体重54～82 kg，随机分为二组，各为50例，有妊高症、产妇失血及明显血容量不足者除外。1.2 麻醉方

2012-05-02

关于临床改良和传统腰硬联合麻醉在剖宫产术后镇痛的应用

作者：刘永琳 何世桂 李玉清 何小华【摘要】目的 比较腰硬联合麻醉传统法和改良法术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康临产妇按传统法和改良法术后镇痛分为2组，Ⅰ组采用传统法，穿刺间隙为L3～4;Ⅱ组采用改良法，穿刺点为L1～2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm， L3～4间隙腰麻。术后镇痛观察和比较项目:评估视觉模拟评分(VAS);改良Bromage评分; PCA的按压次数;患者总体评分:优、良、一般、差;出现的不良反应。记录时间分别为术后6、12、24、48h。结果 腰硬联合麻醉传统的单点法和改良的双点法术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效应Ⅱ组满意率高于Ⅰ组。结论 腰硬联合麻醉改良法可以作为临床PCEA的一种较佳的选择。【关键词】连续硬膜外腔自控镇痛 腰硬联合麻醉 剖宫产 术后镇痛腰硬联合麻醉(CSEA)融脊麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)为一体的一种麻醉方法，广泛应用于剖宫产术[1]。传统方法为减少损伤选用L3-4间隙腰麻后硬膜外向头置管，对手术无影响，但术后镇痛效果有时欠佳

2012-04-17

关于腰-硬联合麻醉应用于妇产及下肢手术中的临床体会

【摘要】目的 探讨腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在妇产及下肢手术的临床镇痛效果。方法 随机抽取100例手术患者并分成两组，分别行腰-硬联合麻醉（观察组）与单纯硬膜外麻醉（对照组），比较两组的麻醉效果。结果 与单纯硬膜外麻醉相比较，腰-硬联合麻醉麻醉平面、肌松均满意，更加适合临床应用。【关键词】腰-硬联合麻醉 单纯硬膜外麻醉 镇痛近年来，腰-硬联合麻醉在妇产及下肢手术中得到了广泛应用，具有镇痛效果好、起效时间短、用药量小且并发症少等优点，它避免了单纯硬膜外阻滞麻醉诱导时间长和较难把握局麻药剂量等缺点[1]，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2010年9～11月来本院行择期妇产及下肢手术的患者100例，年龄25-75岁，病种包括剖宫产术30例，子宫肌瘤经腹子宫切除手术40例，人工股骨头置换手术30例，随机分成两组，腰-硬联合麻醉（观察组）与单纯硬膜外麻醉（对照组），平均每组50例。所有病例均无椎管内麻醉禁忌症，手术均由一组相同麻醉医师操作。术前两组患者身体状况良好，平均年龄、体重、性别构成、合并症等一般情况比较差异均

2012-04-16

关于腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术临床效果观察

【摘要】目的 通过在老年全髋关节置换术中分别运用不同的临床麻醉方法，进行临床疗效观察和比较，探索最优麻醉方法。方法将在我院进行全髋关节置换术治疗的老年患者分三组，术中麻醉方法分别运用硬膜外麻醉、硬腰联合麻醉和全麻，即硬膜外麻醉组、硬腰联合麻醉组和全麻组，并且对其Ramsay评分和感觉阻滞时间、阻滞完善时间、恢复痛觉时间为评价指标进行数学统计分析。结果 腰硬联合麻醉在感觉阻滞时间、阻滞完善时间上较另两组短，Ramsay评分优于硬膜外麻醉组。结论 腰硬联合麻醉在应用于老年全髋关节置换术上的临床效果显著。【关键词】 腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术临床效果麻醉方法的选择是影响老年全髋关节置换手术临床疗效的关键，不同的麻醉方法，临床疗效有所差异，甚至还会影响患者的术后康复健康情况。腰硬联合麻醉结合了脊麻、硬膜外麻醉的优点经济实惠、镇痛时间长等，在老年患者股骨头置换术中效果显著[1]，临床广泛应用。为了解在老年全髋关节置换手术中腰硬联合麻醉方法对患者的临床疗效的影响，我院进行相应的临床研究，效果令人满意，先将具体临床研究情况介绍如下：1临床资料与方法

2012-04-03

关于腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的应用

【摘要】目的 比较腰-硬联合麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉(CEA)用于腹式子宫切除术的临床效果，血流动力学变化及并发症等。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术患者80例，随机分为两组，每组各40例，A组行CSEA，B组行CEA。结果 A组起效时间明显短于B组（P<0.01），麻醉效果优于B组（P<0.05）。结论 腰-硬联合麻醉用于腹式全子宫切除术安全而且效果好，值得在临床上推广应用。【关键词】腰-硬联合麻醉 连续硬膜外麻醉 腹式子宫切除术腰-硬联合麻醉（CSEA）是腰麻（SA）联合硬膜外麻醉（EA）的复合麻醉方法，其优点是起效迅时间快、阻滞效果好，还可通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛，被常用于产科麻醉和镇痛。本研究观察了腰-硬联合麻醉（CSEA）用于腹式全子宫切除术的临床效果、血流动力学变化及并发症等，并与单纯连续硬膜外麻醉比较。现报道如下 ：1 资料与方法1.1一般资料 选择80例择期行腹式全子宫切除手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄36-60岁，体重50-70kg，身高150-170cm，随机分为两

2012-03-22

关于腰-硬联合麻醉在高龄患者手术中的应用

老年人由于全身性生理功能降低，并可能夹杂多种疾病，对麻醉和手术的承受能力降低。故麻醉的平稳、成功很大程度上取决于如何根据病人的生理状况和手术类型合理选择麻醉方法和用药。本文总结了40例行下肢、会阴及下腹部手术的高龄患者采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）的情况，现报道如下。资料与方法一般资料 择期行下腹部以下手术的患者40例，ASAII～III级，男26例，女14例，年龄74～85岁，体重45～70kg。手术部位：下肢6例，髋关节11例，下腹部9例，会阴14例。23例患者患有高血压，5例患者有脑梗塞病史，4例术前PaO2<68mmHg。麻醉方法 术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。入室后开放静脉通道，麻醉前30min内快速输入胶体液200～300ml。接多功能检测仪连续监测SBP、DBP、HR、ECG、SpO2，鼻导管持续吸氧2～3L/min。用一次性腰硬联合麻醉穿刺包，经L2～3或L3～4椎间隙行硬膜外穿刺，进入硬膜外腔后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔，穿刺进入蛛网膜下腔后自腰麻针注入0.75%罗哌

2012-02-23

腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用分析

【摘要】目的：研究腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的临床效果及安全性。方法：比较CSEA组和EA组的麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化情况。结果：CSEA组的麻醉效果明显优于对照组，且CSEA组的血流动力学平稳程度亦优于对照组。结论：CSEA起效快、阻滞完善、肌松好、血流动力学平稳、不失为高龄患者髋关节手术中的理想麻醉选择。【关键词】麻醉；腰硬联合；高龄；髋关节手术髋关节手术是临床上老年患者的常见手术。由于老年患者合并症较多，循环储备功能较差，不易耐受血压波动，因此麻醉处理存在一定的特殊性［1］。腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)综合利用了腰麻和硬膜外麻醉的特点，具有起效快、肌松满意，效果确切等优点，从而使麻醉效果得到显著改善［2］。近年来笔者将腰硬联合麻醉选择性地应用于58例高龄髋关节手术患者，取得较满意效果，现报道如下。1对象与方法1.1一般资料:选择58例高龄髋关节手术患者，其中男37例，女21例。年龄71—92岁，平均年龄80.5岁。体重46—78kg，平均体重58.5 kg。合并症：合并高血压31例，糖尿病15例，冠

2012-02-15

关于腰-硬联合麻醉复合喉罩和气管插管全麻在腹腔镜妇科手术的应用比较

作者：曾亮亮 李桂枝 李伯兴 黄爱儿【摘要】目的 观察腰-硬联合麻醉复合喉罩和气管插管全麻对患者血流动力学和术后并发症的影响。方法择期腹腔镜妇科手术患者60例，随机分为A组和B组。A组选择L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉，调整麻醉平面于T6水平，后麻醉诱导插入喉罩。B组为气管插管全麻组。记录麻醉前（T0）、诱导后1min（T1）、插入喉罩或气管导管后1min（T2）、气腹后5min（T3）、拔喉罩或气管导管前（T4）、拔喉罩或气管导管后1min（T5）的SBP、DBP、HR、SpO2和ECG。并记录患者拔管、呼之睁眼、随意运动恢复、定向力恢复的时间，术后疼痛评分。结果 与T0时相比，B组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显升高，HR明显增快，且相应时点均高于A组（P<0.05）；A组拔管时间，睁眼时间，定向力恢复时间明显短于B组，苏醒后述伤口疼痛率，术后咽喉痛A组明显少于B组。结论 腰-硬联合麻醉复合喉罩用于腹腔镜妇科手术具有麻醉效果确切、平稳、苏醒迅速及不良反应少的优点，是较为安全有效的麻醉方法。 【关键词】腰-硬联合麻醉 喉罩 气管插管 腹腔镜妇科手术 【A

2012-02-11

关于腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中应用效果比较

【摘要】目的 探讨腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中应用效果。方法 回顾性分析我院2011年1-6月收治的200例腰硬联合麻醉的剖宫产产妇的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组的穿刺间隙为L3-4，间隙硬膜外穿刺向头置管3cm；观察组的穿刺点L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm，L3-4间隙腰麻。观察并比较两组的起效时间、镇痛效果以及并发症情况。结果 与对照组相比，观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面以及I-D均少于对照组（P＜0.05）；观察组的镇痛效果过优于对照组（P＜0.05），不良反应少对照组（P＜0.05）。结论 穿刺点L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm，L3-4间隙腰麻的腰硬联合麻醉的临床效果显著，不良反应少，可作为腰硬联合麻醉的一种较佳的选择。【关键词】腰硬联合麻醉 穿刺间隙 剖宫产术随着我国计划生育政策的实施，剖宫产率呈增长趋势。对于剖宫产手术的麻醉选择，国外多以全身麻醉为主，而较少应用硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉[1］。但近年来因腰硬联合麻醉(CSEA) 具有起效快、用药量小、阻滞可靠、麻醉平

2012-02-11

关于腰—硬联合麻醉用于70岁以上老人髋关节置换术体会

： 随着老龄化进程加快，手术中高龄患者占的比例已高达30%左右[1]。高龄患者机体组织器官功能发生衰老性退变，大多伴有慢性基础性疾病，重要脏器储备功能减退，对麻醉和手术的耐受性明显降低，且多合并有循环或呼吸系统疾病，严重威胁患者手术麻醉的安全性。因此，老年人手术麻醉的选择已成为临床麻醉研究的热点。腰硬联合麻醉复合了腰麻与硬膜外麻醉两种麻醉方法，既发挥了腰麻起效迅速、镇痛肌松完全、腰骶神经阻滞充分和局麻药用量小的优点，又保留了硬膜外麻醉能满足长时间手术、便于控制平面和可用于术后镇痛的长处。近几年已成为下腹部及下肢手术常规麻醉方法。另外文献报道[2，3]，硬膜外阻滞可降低下肢手术的术后静脉栓塞率，这对老年患者十分有利。我院采用腰硬联合麻醉在70岁以上的老人髋关节置换手术中运用了132例，体会如下：1 术前访视老年病人的高龄生理的改变远不及并存病对患者的病情危险性影响大，并存病是否得到有效治疗，直接关系到麻醉与手术的安全。常见的高血压、冠心病和糖尿病术前给予有效地抗高血压及降低心肌代谢和降糖治疗。充分的了解术前治疗用药对麻醉的影响，适当减少麻醉前用药及麻醉药

2011-12-22

关于腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

作者：赵朝华 何玉明 赵俭 游文丽【摘要】目的 为中老年患者在经尿道前列腺电切术中寻求较为完善的麻醉方法，同时维持相对稳定的生命体征。方法 回顾我院用腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的麻醉处理及其过程。结果 腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中麻醉效果完善，生命体征维持相对平稳。结论 腰-硬联合麻醉比较适合用于经尿道前列腺电切术，值得推广应用。近年来，微创手术已经成为一种趋势，外科各科手术都试着向微创的方向发展。传统的前列腺切除术创伤较大，术中术后出血相对多，恢复慢。因此，经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）在治疗老年性前列腺增生（hyperplasia of prostate，BPH）手术中，因其创伤较小，术中术后出血少，恢复快而被特别推崇。我院自2008年10月至2011年1月间在腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术46例，现将麻醉处理及过程报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 男性患者46例，ASA1-3级，年龄52-87岁，体重49—86kg，

2011-08-31

关于硬腰联合麻醉护理配合体会

手术室巡回护士除了配合手术医生完成手术外，还需要配合麻醉医师完成麻醉工作。麻醉是保障手术顺利，安全完成的关键。如何提高麻醉质量和安全，作为一名手术巡回护士我将我在硬腰联合麻醉中的护理配合体会浅谈如下：1 麻醉前的护理配合1.1术前心理护理一般的手术患者对手术及麻醉的知识不太了解，会产生紧张害怕的恐惧心理。巡回护士术前应做好心理疏导工作，建立好护患关系，取得患者的信任。做好自我介绍及手术室环境，麻醉方式方法和手术的大致过程及各项需要患者配合的工作和方法，引导患者正确认识手术的麻醉，讲解成功的病例，消除患者的思想顾虑；建立患者对手术麻醉的信心。在交流过程中注意倾听认真回答患者提出的问题，并尊重其隐私。1.2麻醉前的护理将患者接进手术室前，认真做好手术室大的六查十二对。术前用药后应注意观察患者的生命体征，必须推床护送至手术室，以避免途中发生意外。2 手术室中的麻醉护理配合2.1麻醉前核对：在麻醉开始前再次核对患者姓名，性别，住院号，手术名称，手术部位，麻醉方法，有无过敏史等。

2011-06-15

0.3%布比卡因用于老年人腰麻硬膜外联合麻醉临床分析

作者：周昶碧 林一雄 郑细妹【摘要】 目的：研究腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的可行性和安全性。方法：40例老年人患者随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外阻滞(CEA)组。CSEA组应用0.3%布比卡因2～2.5ml，CEA应用1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液。各组注药后分别记录感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、首次麻醉维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、Bromage评分;记录术中低血压、寒战、恶心呕吐及术后尿潴留、头痛等不良反应。结果：两组在感觉阻滞起效时间，感觉平面固定时间，首次维持时间及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均有显著性差异(P=0.000)、Bromage评分上亦有显著性差异(P=0.022)，但两组血压下降、寒战、恶心呕吐及术后头痛、尿潴留等不良反应无显著差异(P=1.000)。结论：0.3%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术是安全的，术中麻醉效果满意，不良反应少。【关键词】 腰硬联合麻醉; 硬膜外麻醉; 老年人老年患者的下肢手术以往一般采用连续硬膜外麻醉(CEA)完成。随着

2011-06-01

关于腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宫产手术的观察

【关键词】 腰-硬联合麻醉;硬膜外麻醉;剖宫产手术本院自2007年3月以来采用一次性腰-硬联合麻醉包一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作及其复合麻醉(CSE)，结合SA具有起效快、作用完善、麻醉用量少的特点，用于剖宫产手术取得了很大成功。笔者将临床应用腰-硬联合麻醉(CSEA)的剖宫产及应用EA的剖宫产，在麻醉效果和副作用方面进行了临床观察。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 剖宫产产妇200例，年龄23～37岁，体重60～90kg，身高155～170cm，术前足月无妊娠合并症及并发症的产妇，辅助检查无异常，体温正常，随机分为CSEA组和EA组，每组100例。两组剖宫产产妇的年龄、体重及手术时间统计差异无显著性。术前用药、术前准备无差异，均肌注阿托品0.5mg。1.2 麻醉方法 手术室温度控制在26±2℃，患者入室后取平卧位，测BP、HR、SpO2作为基础值，常规鼻导管吸氧。用18～20G贝朗留置针、输血管、林格液，选择开放静脉上肢通路麻醉前输入300～500ml。协助患者取侧卧位，双腿屈曲向腹部，头略

2011-05-22

腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

【关键词】 腰-硬联合麻醉 硬膜外麻醉 子宫切除术 麻醉效果子宫切除术是妇科最基本及最常见的手术之一，手术所需时间相对较长；麻醉平面要求相对较广。而产科病人行剖宫产手术更需要一个安全可靠的麻醉(S5～T4)。在妇产科手术麻醉中联合腰－硬膜外麻醉已被广泛应用。现将2009年1～12月采用腰-硬联合麻醉用于子宫切除术的麻醉处理体会如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院2009年1月～12月子宫肌瘤择期子宫切除术患者60例，年龄35～56岁。体重47～79 kg，身高153～168 cm。1.2 麻醉方法1.2.1 麻醉前用药 应根据病人情况及麻醉方法来确定用药的种类、剂量、给药时间及途径，一般多在术前一日晚口服苯巴比妥0.1～0.2g使病人安睡充分休息。常规准备及检查供氧系统，麻醉机，监测仪。对全麻的病人要备好气管内插管困难所需用具。如表麻喷雾器，纤维喉镜等，对静脉穿刺困难的备静脉切开包。静脉输液应选择左上肢，以免气腹时腔静脉受压静脉回流受阻。1.2.2 麻醉方法 腰硬联合，“单通道腰硬联合穿

2011-04-29

腰硬联合麻醉在产科手术中的应用

【摘要】 目的 观察硬膜外及硬膜外联合腰麻在剖宫产手术中的应用。方法 40例剖宫产ASAⅠⅡ级病人随机分为硬膜外组（CEA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA），观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况。结果 和CEA组比，CSEA组麻醉起效快（P＜0.05）。麻醉效果好两组术后均无头痛发生。结论 腰硬联合麻醉对剖宫产术是一种理想的麻醉方法。【关键词】 腰硬联合麻醉 产科手术剖腹产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便迅速实施手术以解决胎儿宫内窘迫。以往的单纯腰麻因并发症多已很少使用，甚至列为相对禁忌症。而单纯硬膜外麻醉一方面起效慢，另一方面常有麻醉阻滞不完善，不能完全消除手术的牵拉痛、肌松不理想。近年来，采用腰麻硬膜外联合麻醉结合了腰麻和硬膜外的优点，起效迅速，效果确切，灵活性大，术后头痛并发症很低，又不受手术时间的限制，在产科已得到广泛应用。我们采用剖腹产病人单纯硬膜外麻醉与使用硬腰联合麻醉进行比较，观察其麻醉效果，现报告如下。1 资料与方法 选择40例剖腹产病人，年龄25～31岁，ASAⅠⅡ，随机分为两组，

2011-04-17

腰硬联合麻醉行剖宫产麻醉后出现仰卧位低血压的护理

【关键词】 腰硬联合麻醉；剖宫产；低血压；护理剖宫产术是处理异常分娩的重要手段，手术成败直接关系到母婴的生命安危。我院产科2006年5月至2006年12月采用腰硬联合麻醉行剖宫产术共560例，其中160例麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压，我们对其发生原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 收集腰硬联合麻醉下剖宫产术后出现仰卧位低血压的产妇160例。年龄25～39岁，孕周37～41周，均为初产妇，无系统性疾病，孕期平顺，手术指征均为头盆因素及社会因素。1.2 麻醉方式及过程 术前常规禁食、禁水6h。进入手术室后于上肢建立静脉通道，测量血压、心率、动脉血氧饱和度；取侧卧位，完全暴露腰背部，常规行碘酒、酒精消毒，铺巾，先于穿刺点行1％的利多卡因局部麻醉，后行硬膜外腔穿刺，再在硬膜外穿刺针内行蛛网膜下隙穿刺，即腰麻。腰麻穿刺成功后，单次注药0.5％布比卡因1.8～2.2ml后将腰穿针拔出；行硬膜外腔保留针管，按需给药；逐层切开腹壁、子宫，迅速娩出胎儿及胎盘。检查盆腔，观察有无出血点，清点物品，关闭腹腔。<

2011-04-17