麻醉并发症

气管内麻醉拔管后并发症的原因浅析

【关键词】气管内麻醉;拔管;并发症;原因近5年来威海市文登整骨医院等五所医院，累计施行气管内麻醉5800例，其中并发拔管后呼吸困难5例;上呼吸道梗阻(声门痉挛、异物阻塞、声门水肿、咽喉变窄等)28例;Mendelson综合征3例;支气管哮喘4例。结合典型病例报告，就其诱发原因、预防措施等进行分析讨论如下。1拔管后呼吸困难患者，女，45岁，左下颌造釉细胞瘤体切除植骨术。采用快诱导，经左侧鼻腔插管，因阻力大、鼻出血，用麻黄素棉球压迫止血后，改行对侧鼻腔插管成功，在普鲁卡因、琥珀胆碱复合麻醉下手术顺利。术毕拔管后呼吸道通畅。回病房后患者突感呼吸困难，拟再行气管内插管，于喉镜显露声门之际，发现棉球部分阻塞声门，取出绵球后，呼吸恢复正常。分析：鼻腔内压迫止血的棉球随自然呼吸建立后，棉球逐渐下移，终致部分阻塞声门，原因比较明确。2可疑Mendelson综合征患者，男，45岁，上腭肿瘤，在快速诱导插管，氟烷-N2O-O2，潘库溴胺维持麻醉下，行上腭骨部分切除术，术中气道压力无异常，SpO298%~100%，手术顺利。术毕静

2012-11-22

关于合并肢端肥大症的垂体腺瘤患者麻醉管理及并发症

作者：计根林施宇翔黄怡熊利泽谢莉顾建文张英民董辉【关键词】麻醉关键词: 麻醉;垂体腺瘤;肢端肥大症摘要:目的探讨合并肢端肥大症对垂体腺瘤合并肢端肥大症患者的麻醉管理及并发症的发生是否有影响. 方法选在全麻下行经蝶窦或开颅垂体腺瘤切除术合并有肢端肥大症患者120例，另选36例年龄、体质量和性别相似的非肢端肥大症同类手术患者行比较研究，探讨合并肢端肥大症对麻醉诱导时面罩通气、气管插管困难和危险性，血流动力学及其他麻醉并发症的影响. 结果合并肢端肥大症患者面罩通气泄漏率，舌根肥大，上呼吸道梗阻，血氧饱和度（SpO2 ）≤90%发生率，困难插管评分（IDS）均明显高于对照组（P<0.01），糖尿病、高血压、心肌缺血的发病率以及血压（BP）波动幅度均高于对照组（P<0.01），血糖明显升高，pH值降低.芬太尼、异丙酚、尼卡地平、艾司洛尔的用量亦明显大于对照组（P<0.05），心率（HR）改变，万可松用量，术中液体入量，FiO2 ，PaO2 以及PaCO2 均相似.尿量较对照组为少（P<0.05）. 结论合并肢端肥大症患者易发生呼吸道梗阻，面罩通气和气管插管困

2012-09-16

45例小儿麻醉并发症浅析总结

自2000年1月～2010年10月以来，我院实施12岁以下小儿麻醉3530例，其中由麻醉因素引起的并发症45例，发生率为1.27%，死亡2例，死亡率占0.06%。现将我院近11年来的小儿麻醉并发症做一回顾性分析，旨在总结经验教训，提高小儿麻醉安全性。1 资料与方法45例小儿麻醉并发症中，男32例，女13例。年龄2月～10岁，体重5～32kg。一岁以下9例，～3岁10例，～12岁26例。急诊手术5例，ASA≥Ⅲ级9例。手术种类包括：外科27例，颌面外科10例，耳鼻喉5例，眼科3例。行全麻插管25例，全麻插管加单次硬膜外麻醉1例，静脉麻醉17例，臂丛阻滞加基础2例。2 结果与呼吸系统有关的麻醉并发症26例，呼吸道梗阻17例，包括分泌物增多（脓痰）阻塞呼吸道1例，喉痉挛9例，支气管痉挛2例，术中气管导管梗阻或脱出4例，返流误吸1例。此外呼吸抑制，低氧血症6例，呛咳屏气3例。循环系统并发症共4例，均低血压伴心率减慢，2例患儿循环骤停死亡。其他包括：苏醒延迟3例，恶心呕吐5例，术中输血输液反应2例，Horner症2例，静注氯胺酮后患儿

2012-03-15

关于全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理

【摘要】目的探讨麻醉恢复病人全麻后常见并发症的原因及有效的处理措施；以保证全麻病人安全恢复。方法分析我院麻醉恢复室2008年5月至2010年6月所接收的682例全身麻醉后恢复病人的情况，其中男性49.2%，女性50.8%，平均年龄(38.2±17.8)岁(6～78岁)，平均停留时间41min(20～260min)。结果 99.9%的病人平稳恢复后送回病房，1例病人转入ICU。PACU常见的并发症有循环不稳定(5.5%)、术后寒颤(3.2%)、低氧血症(5.6%)、术后恶心呕吐(1.1%)、苏醒延迟(0.5%)等。结论术后2h内最易出现麻醉并发症和意外，其发生的原因多数不是单一的，应综合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取积极有效的对症处理，待患者呼吸循环稳定、意识清醒，各种反射恢复正常才可安全返回病房。【关键词】术后麻醉恢复并发症观察处理【Abstract】 Objective To explore the rehabilitation of patients after general anesthesia; anesthesia fr

2011-12-15

关于麻醉中Ⅲ类抗心律失常药(延长动作电位间期药)并发症的防治

：【关键词】麻醉 Ⅲ类抗心律失常药(延长动作电位间期药)并发症防治1.麻醉中应用的目的及并发症 Ⅲ类抗心律失常药主要是抑制Na+、Ca2+内流，在Ⅲ类抗心律失常药的作用下，可以诱发尖端扭转性室速。尖端扭转性室速之特点是有较长的QT间期，且由其发生前的搏动引起，这种节律的QRS波群呈一系列主峰向上，接着主峰向下的波群，二者中间部分很短。尽管导致尖端扭转的确切机制还不清楚，但许多实验和临床证据表明，起始时是在早期复极后触发，导致室性复极化延迟，从而激发该心律失常的发生。一般来讲，尖端扭转性室速主要表现为反复自动终止发作的心动过速，并很少表现出症状(如晕厥)，但是偶尔可以恶化为室颤。目前尚无证据表明Ⅲ类抗心律失常药与麻醉药间存在相互作用，主要的围手术期合并症与长期应用Ⅲ类抗心律失常药治疗有关。QT间期延长缺少作为危重状态的价值，目前的证据表明，用QT分散(即用12导ECG评估QT间期最长与最短的差)预示前心律失常比QT间期延长或心率校对的QTc间期更准确。例如胺碘酮，不像其它Ⅲ类抗心律失常药，它可以一致性地延长QT间期(不增加QT间期分散)，这样就可以

2011-08-30

关于麻醉Ⅳ类抗心律失常药(Ca2+拮抗剂)并发症的防治

【关键词】麻醉 Ⅳ类抗心律失常药(Ca2+拮抗剂)并发症防治1.麻醉中应用的目的及并发症 Ⅳ类抗心律失常药主要用于：①抗心绞痛；②抗心律失常；③抗高血压。钙离子拮抗剂(特别是维拉帕米和地尔硫卓)或其他抑制心脏药物与钙离子拮抗剂相互作用可导致显著的心动过缓、I度房室传导阻滞及低血压。尤其是地尔硫卓和普萘洛尔两种药都可以抑制窦房结和房室结的传导，尽管作用机制不同，但对心室传导却作用很小。单独应用这两种药虽然在治疗量时不会产生明显的反应，联合应用钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂时可导致心血管虚脱的发生，尤其是当其它心脏抑制因素存在时(如挥发性麻醉药)。这样的病人需要麻醉师高度警惕，因为房室传导阻滞可以限制能使心排出增加的代偿性反射，尤其在许多病理状态下，如高CO2血症、低氧血症、低血容量、贫血，另外窦房结、房室结传导阻滞时，这些药物的联合应用在有心脏病变和心脏储备受限的病人可导致急性心力衰竭。钙离子拮抗剂也可通过改变其它许多药的药动力学和药效学而产生毒性反应，如卡马西平、地高辛、奎尼丁、氨茶碱、挥发性麻醉药及神经肌肉阻滞药等。维拉帕米和地尔硫卓治疗和预防室上性

2011-08-30

关于麻醉中应用腺苷(抗心律失常药)而产生并发症的治疗

【关键词】麻醉腺苷(抗心律失常药)并发症治疗1.麻醉中应用的目的及并发症腺苷类药可以抑制心肌慢反应细胞的Ca2+内流(如窦房结、房室结及受损的快反应细胞)，阻断和延长房室结折返环路的前向传导，大量还可阻断房室旁道的折返，且有增强迷走神经的变时性效应，可用于治疗折返性心律失常。腺苷作为内生性核苷有很短的半衰期(≤1.5s)，可替代钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂来治疗急性室上性心动过速，包括房室结性的心动过速。另外，腺苷可以应用于鉴别宽复合波的室上性心动过速和室性心动过速。腺苷很少引起严重血流动力学改变及其他副作用。相反，却经常观察到很弱的前心律失常作用等不良反应。在大多数病人中这种不良反应可以耐受并可自行缓解。然而，腺苷与那些抑制其从血中清除并可表现出一些临床症状的药物相互作用，可以显著使病人对核苷的作用敏感发生严重的不良反应。有报告指出心脏以外的不良症状的发生率从30%～70%，前心律失常作用也不常见，房颤和室性早搏的发生率分别为1%～5%及10%～30%。许多严重的心律失常反应仅仅在个别病历中有报告，然而和那些影响腺苷代谢及临床状态的

2011-06-12

关于麻醉中肌肉松弛剂并发症的防治

【关键词】肌肉松弛剂并发症防治一去极化肌松剂琥珀胆碱1.琥珀胆碱的临床应用及并发症琥珀胆碱是常用的去极化肌松药，其许多并发症是由它的作用机制、药代动力学或特异反应造成，如烧伤、外伤、高位及低位运动神经元受损和各种肌病病人在用琥珀胆碱后不久，可出现高血钾和心脏停搏，以及出现长时间肌肉松弛(由于Ⅱ相阻滞)，也有时候出现神经肌肉阻滞延迟。琥珀胆碱作用时间短是由于被假性胆碱酯酶迅速水解造成，当假性胆碱酯酶数量减少或非典型以及异常变异的假性胆碱脂酶存在时，琥珀胆碱的作用将延迟。正常情况下骨骼肌的去极化发生在终板效应器上的乙酰胆碱受体，用琥珀胆碱后K+的外溢会导致血清钾升高5mmol/L左右，然而在一些病理情况下，血清钾浓度将大幅度升高。在去神经状态的病人，乙酰胆碱受体上调，导致肌肉高敏，几乎整个肌膜都起到终板作用。钠和钾的渗透面积增加，造成去极化后钠一钾移动增加和钾的外流增加。损伤后高钾血症的发生在一定程度上依赖于损伤的类型和随后发生的乙酰胆碱受体的高敏状态。应用非去极化肌松药进行预处理，并不能消除高钾血症的反应。在婴儿和儿童，肌病在临床上的表现不明显，

2011-06-01

麻醉后恢复室病人常见并发症的原因分析及处理

作者：郭秀琼，杨国仁，陈涛，孟强【摘要】目的探讨麻醉后恢复室（PACU）病人常见并发症的原因及处理。方法回顾性分析PACU记录完整的1575例次发生并发症的原因及处理。结果PACU并发症发生率为31.63%，其中并发症以循环不稳定、心律失常、舌后坠、恶心呕吐、寒战、躁动发生率高，其原因主要与术前准备欠佳、麻醉操作管理不完善、恢复室处理欠妥等有关。结论充分的术前准备、完善的麻醉管理、妥当的PACU处置，有利于降低PACU并发症的发生率及死亡率，对提高恢复室病人的安全性有重要意义。【关键词】麻醉后恢复室；并发症；原因分析AbstractObjectiveTo inquire into the cause of and treatment for common complications occurring in the patients from the postanesthesia recovery unit(PARU).MethodsThe cause of and treatment for complications were

2011-04-09

麻醉恢复室常见全麻后并发症及处理

作者：张斌，邓立琴，孙春梅，史金红，李淑芳【摘要】目的探讨麻醉恢复室(PACU)病人全麻后常见并发症的原因及有效的处理措施，以保证全麻病人安全恢复。方法分析我院麻醉恢复室2009年3月至2010年3月所接收的8232例全身麻醉后恢复病人的情况，其中男性47.1%，女性52.9%，平均年龄(40.4±20.5)岁(5d～82岁)，平均停留时间43min(20～270min)。结果 99.9%的病人平稳恢复后送回病房，1例病人转入ICU。PACU常见的并发症有循环不稳定(6.5%)、术后寒颤(5.2%)、低氧血症(5.1%)、术后躁动(2.2%)、术后恶心呕吐(2.1%)、苏醒延迟(0.5%)等。结论术后1h最易出现麻醉并发症和意外，其发生的原因多数不是单一的，应综合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取积极有效的对症处理，待患者呼吸循环稳定、意识清醒，各种反射恢复正常才可安全返回病房。【关键词】麻醉恢复室;并发症;麻醉随着麻醉方法的改进、麻醉新药的研发应用和麻醉监测技术的完善，全麻患者术毕苏醒的速度明显缩短，清醒的质量明

2011-03-14

阻塞性黄疸患者围麻醉期并发症及防治的研究进展

阻塞性黄疸为临床外科常见病、多发病，常继发于胆道内结石、胆道肿瘤或疤痕良性狭窄等疾病。梗阻性黄疸可对多个器官系统产生影响，引起一系列的病理生理改变，并可导致围麻醉期心律失常、顽固性低血压、肝肾综合症、苏醒延迟等多种并发症的发生。本文就有关围麻醉期阻塞性黄疸并发症及其防治的研究进展作一综述。一、麻醉方法的选择梗阻性黄疸患者术前均有不同程度的肝功能损害，严重者伴有水电解质紊乱及肾功能损害现象。肝胆脏器迷走神经末梢分布密集，围术期极易发生胆心反射，使血压降低，心率减慢，因此对麻醉的合理性要求更高。麻醉处理既要保证充分的镇痛、镇静及肌松又要充分抑制达到这些效果所带来的伤害性应激反应，同时尽可能保证血流动力学的稳定和维持心、脑氧供需平衡。常见的麻醉方法有以下三种： 1. 连续硬膜外阻滞除病人情况极为严重或需要开胸外，几乎都可以在硬膜外阻滞下进行。该法经济，操作简单，但是麻醉经过较为凶险，血压波动剧烈，且无法消除术中牵拉反射，血压下降时对常用升压药麻黄碱反应差若麻醉平面过高会引起呼吸抑制。 2. 全身麻醉较为安全，麻醉效果优于硬膜外阻滞，低血压发生率较硬膜外阻滞低，且对麻黄碱反应良

2008-05-21

部位麻醉后的神经并发症

部位麻醉后的严重神经并发症发生率虽然不高，但一旦发生，治疗困难和预后较差。由于近年来我国全身麻醉相对增多，尤其是附属医院和三级甲等大医院对部位麻醉的重规不够，忽略了对年青医师正规操作的培训，不按常规和指南操作，适应证和禁忌证掌不严格，麻醉后如没及时随访病人，即使发生部位麻醉后神经并发症，诊断和治疗均不及时，因此，留下后遗症甚至造成严重后果。本文结合文献和临床经验，介绍部位麻醉后神经并发症的原因、临床征象和治疗，为临床麻醉医生防治部位麻醉后神经并发症提供参考。一、发病率从20世纪50年代开始就有许多关于部位麻醉后神经并发症的报告，但最近有二项多中心统计值得注意：（一）2004年Moen等瑞典报告(1990-1999)脊麻1260000 (1:20-30000)，硬膜外阻滞450000 (1:25000)，神经并发症127例(血肿、马尾综合征、脑膜炎、硬膜外脓肿及其他) ，永久性神经损害85例，以往被忽略因素是骨关节炎。永久性神经损害发生率为0.02-0.07％，因此，部位麻醉后的疼痛和麻木应引起重视。（二）2

2008-05-18

日间手术麻醉常见并发症的防治

日间手术是指当天住院，当天开刀，当天出院的治疗模式。日间手术麻醉是指应用短效、速效的新型麻醉药和麻醉技术与先进监测设备为日间手术忠者提供无痛、安全、舒适的医疗服务。由于日间手术无需住院，从而大大降低了医疗费用，深受欢迎。目前国内开展日间手术麻醉的服务范围主要包括胃肠镜检查与治疗、人工流产、宫腹腔镜检查与治疗、膀胱输尿管镜及美容整形手术。尽管手术种类多、所施麻醉主要为全身麻醉和区域神经阻滞，但围手术麻醉期的并发症及意外的发生率和危险程度不容忽视。本文重点介绍日间手术麻醉比较常见或具有特征性的相关并发症的发生机制和预防处理。一.日间手术麻醉后恶心呕吐恶心呕吐是最为常见的日间手术麻醉后并发症。恶心是一种想吐或即将呕吐的感觉体验，呕吐则是上消化道内容物从口腔内强力排出的过程，常伴有恶心。日间手术麻醉后并发恶心呕吐不但使人难以忍受，并且还会产生严重的并发症甚至死亡。因此，无论对于医生、还是患者，避免术后恶心和呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是至关重要的问题。恶心、呕吐时可增加腹内压、中心静脉压和颅内压，危及腹部

2008-05-18