乳腺癌手术

关于乳腺癌的手术护理

【摘要】目的 探讨乳腺癌围手术期护理方法，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育，同时做好术前各项准备工作;术后做好各项常规护理。结果经过采取以上护理措施，有效地减少了术后并发症的发生。结论采取正确合理的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术，提高手术效果，减少术后并发症的发生。【关键词】乳腺肿瘤 护理 围手术期乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2008年3月-2011年3月共行乳腺癌根治术或改良根治术62例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。1 临床资料乳腺癌患者62例，年龄28～73岁，平均48岁，平均住院时间21d。行乳腺癌根治术者21例，改良根治术32例。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，48例浸润型癌。2 术前护理2.1 心理护理手术前患

2012-04-09

关于乳腺癌患者的围手术期护理

【摘要】目的 探讨乳腺癌患者围手术期的护理经验。方法 回顾我科自2008年1月至2011年1月收治的49例乳腺癌患者的术前．术后常规护理及预防并发症的护理。结果 49例病例中，1例术后出血，1例皮瓣坏死。其中，男性病人2例，经过精心护理均治愈出院，平均住院天数20天左右。结论 采取有效护理措施是手术成功的重要条件之一，术前采取有效护理和术后采取针对性的护理措施，不仅提高了患者的生存质量，也帮助其适应新生活，而且减少并发症的发生，缩短住院日期，促进早日康复。【关键词】乳腺癌 围手术期 护理乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿瘤的7％-10％，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，特别是绝经前后女性发病率最高，目前以手术治疗为主，患者既要承受手术创伤的痛苦，又要失去女性特征性的器官乳房，影响形体美的打击，所以，有计划，针对性的做好围手术期护理工作是非常重要的。现将我科2008年至2011年收治的49例患者的护理经验总结如下：1 临床资料自2008年以来，我科共收治49例乳腺癌患者，其中男性2例，女性47例，最大年龄7

2012-02-06

关于乳腺癌手术并发症的原因和防治

【摘要】乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一。近几年来，外科治疗乳腺癌手术范围多倾向简单化和缩小化，并采取多元化的综合治疗。本文从皮下积液、切口皮缘及皮瓣坏死、切口感染、出血、腋窝血管神经结构的损伤、患侧上肢水肿、瘢痕挛缩影响肩关节活动、气胸方面详细总结了病因和预防。【关键词】乳腺癌并发症；原因；预防 乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，并呈上升趋势。近几年来外科治疗乳腺癌手术范围多倾向简单化和缩小化，并采取多元化的综合治疗。本文从皮下积液、切口皮缘及皮瓣坏死、切口感染、出血、腋窝血管神经结构的损伤、患侧上肢水肿、瘢痕挛缩影响肩关节活动、气胸方面详细总结了病因和预防。一、皮下积液 由于乳房手术造成的创面较大，术后极易发生皮瓣与胸壁之间或与腋窝之间积液，一般发生于术后1周内。 1.原因：（1）引流不畅；引流管过细，侧孔少，放置位置不当，术后包扎过紧或加压不均匀影响引流，可形成分格积液。（2）淋巴液渗出过多。（3）组织未及时愈合。（4）术中创面止血不彻底.（5）合并感染。（

2011-10-20

浅议乳腺癌手术方法皮瓣坏死的比较

【摘要】目的:分析乳腺癌术后皮瓣坏死原因及预防措施。方法:手术治疗乳腺癌166例，全部是改良根治术，分3组，统计分析其术后皮瓣坏死率和术后皮瓣坏死原因。结果:A组皮瓣坏死是10.4%，B组是12.5%，两组没有显著的差别(P>0.05)，B组12.5%与C组25.5%有显著的差别(P<0.05)。结论:B组能预防皮瓣坏死，，提高其正确认识对乳腺癌术后皮瓣坏死的预防有一定的临床价值。 【关键词】乳腺肿瘤;皮瓣;坏死;真皮下血管网乳腺癌是女性的常见病，全球发病率呈上升趋势，我国乳腺癌发生率明显上升，乳腺癌手术治疗目前主要治疗手段仍是手术治疗，乳腺手术并发症主要是皮下积液和皮瓣坏死，这些并发症增加病人痛苦，延长了住院时间，增加了医疗费用，而且增加了医疗资源浪费，所以，寻找更好的方法和途径减少并发症有重要的意义。 1临床资料 我院颈乳外科2008年1月-2010年12月乳腺癌病人166例，全部为女性，最小33岁，最大78岁，平均年龄46.2岁。所有的病人手术均无放疗和化疗。病理类型：浸润性导管癌146例，导管内癌8例，浸润性小叶癌9例，髓样癌1例，粘液癌2例， TNM分期，

2011-09-26

关于乳腺癌手术护理措施与健康教育

（） 作者：王宏 宋惠云 王秀梅 张洪文 赵杨 俞婷婷【摘要】 乳房疾病是妇女常见病，包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。目的 讨论乳腺癌手术护理措施与健康教育。方法 配合手术进行手术前、手术护护理，并进行健康教育。结论 对乳腺癌患者进行手术前护理可使患者对手术配合度更高，保证手术顺利进行，手术后护理可以预防并发症的发生。【关键词】 乳腺癌 手术 护理 健康教育乳房疾病是妇女常见病，包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。1 术前护理(1)术前教育：在进行术前教育过程中，医护人员应根据患者理解和接受程度恰当介绍麻醉及手术过程，术前、术后应遵循的注意事项如疼痛的控制及术后胸部和患肢手臂感觉的改变等知识。通过以上这些干预方式，将患者的注意力集中到治疗与护理活动中来，有助于其消除疑虑和恐惧，积极配合医护人员工作。(2)皮肤准备：对切除范围大

2011-07-10

关于127例乳腺癌患者围手术期的护理干预

【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者围手术期有效的护理措施，提高护理质量。方法 对127例病人术前生理、心理健康状况进行综合评定、术后密切观察生命体征、出院重点指导坚持锻炼，定期复查。结果 本组未发生并发症，均痊愈出院。结论 有效的围手术期护理是获得手术成功的保障。【关键词】 乳腺癌;围手术期; 护理乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌[1]，它已经威胁到发展中国家超过30%妇女健康，而且成为35～54岁年龄段妇女死亡的头号杀手，近年来，乳腺癌在我国的发病率呈直线上升，已经跃居女性恶性肿瘤的第1位。1 临床资料200701～ 200812于我院行乳腺癌手术治疗的患者127例，年龄25～67岁，行单纯乳房切除术37例，行乳腺癌根治切除术72例，行乳腺癌改良根治切除术18例，患一侧乳腺癌126例，患双侧乳腺癌1例，所有病例均采用手术治疗和术后全身放、化疗相结合的综合治疗方法。2 护理2.1 心理护理 应做好耐心的疏导工作，多与患者进行沟通，了解

2011-06-05

关于乳腺癌根治术手术前后的护理体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。大部分病人为了达到根治肿瘤的目的，进行乳腺癌根治术，又因患癌症出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁等因素影响治疗效果以及术后的生活质量。选取我院2008年6月-2009年12月收治的60例行乳腺癌根治手术的患者在手术前后护理干预分析如下：1 临床资料1.1一般资料 选取2008年6月-2009年12月收治的60例行乳腺癌根治手术的患者，年龄29-60岁，平均46岁。1.2方法与结果 均为乳腺癌改良根治术及扩大根治术的适应证，其中34例行乳腺癌改良根治术，26例行乳腺癌扩大根治术。根据典型临床表现及肿物病理活检可明确诊断。住院天数在11-28天，平均14天，93例痊愈出院，3例好转出院。2 护理2.1术前护理给予心理疏导，解除顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。加强营养，必要时给支持疗法。对高龄病人应做好心、肺、肝、肾功能检查，以提高手术的耐受性。术前8h禁食、水，妊娠期及哺乳期患者，立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素活跃而加快

2011-06-02

关于乳腺癌患者的手术配合及护理观察

【关键词】 乳腺癌 手术 护理配合乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸

2011-06-01

核磁共振检查评价乳腺癌行保乳手术的可行性分析

【摘要】 ：目的 应用核磁共振MRI评价乳腺癌行保乳术的可行性。方法 51例乳腺癌患者完成了术前在体MRI检查，其中44例同时作了乳腺B超，分别分析患者是否适宜行保乳手术。术后将MRI、B超结果与病理学观察结果进行对照。结果 MRI能够准确评价乳腺癌灶的位置、大小、胸肌侵犯、浸润范围、数目、乳腺皮肤和腋窝淋巴结状态， MRI判断19例(37.25%)可行BCS，与病理结果的符合率为86.52%。B超判断26例(50.98%)可行BCS ，与病理结果的符合率为80.46%。结论 MRI能为早期乳腺癌患者行保乳术的筛选提供比较全面而准确的信息，应用MRI评价早期乳腺癌行保乳术是可行的。【关键词】 早期乳腺癌;磁共振成像;保乳治疗Abstract：Objective To evaluate the feasibility of MRI in breast conserving surgery.Methods 51 cases with breast cancer undertaken preoperative MRI examinations， of whi

2011-03-17

乳腺癌手术治疗的演变与进展

【关键词】 乳腺癌;保乳手术;前哨淋巴结活检;微创治疗随着人们对各期乳腺癌大规模前瞻性临床研究及乳腺癌生物学特性认识的不断深入，对乳腺癌发展规律的认识和了解逐步提高，其治疗模式也发生了根本性改变。乳腺癌外科从以局部解剖学为基础的追求手术彻底性的Halsted根治术、扩大根治术，向全身生物学改变为指导理论的缩小手术范围的微创方向发展。笔者就乳腺癌手术的演变与发展趋势作一概述。乳腺癌外科治疗发展史19世纪乳腺癌被认为是一种局部病变，区域淋巴结是癌细胞通过的机械屏障，遵循时间与解剖学的规律按照“淋巴血液”的传播途径进行， 即乳腺癌先经原发灶转移至区域淋巴结，之后再出现血行播散。也就是乳腺癌先为局部病变后发展为全身病变的Virshow假说[1]。若在病灶扩散前能将其完整切除，就能获得治愈。根据这个理论，1894年Halsted创建的乳腺癌根治术[2]，使乳腺癌的5年存活率由过去的10%～20%提高到40%～50%，被誉为是乳腺癌外科治疗的里程碑式的术式。1918年，Stibbe描述了内乳淋巴结的分布。随后的二三十年人们逐渐认识到乳腺癌除了腋窝淋巴结转移途径外

2011-03-06

老年乳腺癌保乳手术59例临床分析

【摘要】 目的：探讨老年乳腺癌保乳手术的临床治疗效果和预后。方法: 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1986年12月至2006年12月间的59例老年乳腺癌患者临床病理资料，所有患者均行乳腺癌局部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术，术后行化疗和放疗，受体阳性者行内分泌治疗。结果:中位随访31个月（7～288个月），1例患者局部复发，2例患者远处转移，6例患者死亡，其中2例死于乳腺癌、3例死于脑血管疾病、1例死因不明，余均无瘤存活。5年累积生存率为84%，10年累积生存率为73%；5年累积复发率为3%，10年累积复发率为3%。结论:保乳手术术后并发症少，恢复快，疗效满意，局部复发率低，适用于老年乳腺癌。【关键词】 老年；乳腺肿瘤；保乳治疗；复发；生存A Clinical Analysis of Areast Conservation Therapy for 59 Cases of Elderly Breast CancerHAO Hongzhi， ZHI Hui， FANG Zhiyi(Department of General S

2011-01-18

老年早期乳腺癌保乳手术疗效分析

【关键词】 老年；早期乳腺癌；保乳手术；疗效分析乳腺癌的经典治疗方法为根治术，但切除整个乳房对患者的心理和身体造成很大的影响。而保乳手术创伤小，恢复快，在欧美各国已成为治疗早期乳腺癌的首选手术方式。国内的保乳手术治疗亦相继开展，并取得了很好的效果。本文主要探讨保乳手术治疗对老年早期乳腺癌的治疗效果。1 材料与方法1.1 一般资料选自我院自2003～2009年收治的老年早期乳腺癌患者，入选标准：①年龄＞70岁，按照美国癌症联合会（AJCC）和国际乳腺癌TNM分期，临床0～Ⅱ期，肿瘤为单发，直径≤3 cm；②肿瘤和乳头间距>2 cm；③影像学检查为多中心病灶；④无明显腋窝淋巴转移；⑤患者自愿接受保乳手术和术后长期随访。其中42例入选，年龄70～81〔平均（74.5±1.62）〕岁。TNM分期Ⅰ期20例，Ⅱ期22例。肿瘤所在位置外上象限30例，外下象限5例，内上象限3例，内下象限4例。1.2 手术方法同时行肿瘤扩大手术和腋窝Ⅰ～Ⅱ水平淋巴结清扫术。切除范围由肉眼距离肿瘤边缘2 cm左右，做放射状或弧形切

2011-01-12

1例乳腺癌手术患者的护理查房讨论

【摘要】 目的 探讨乳腺癌的围术期的护理。方法 采用责任制护理形式，班班有人负责，护士长每日护理查房就病情及护理措施进行讨论。结果 减少术后并发症的发生，护理质量得到提高。结论 护士长护理查房讨论，避免了潜在的护理缺陷，有效提高了护理质量。【关键词】 乳腺癌;手术;护理查房乳腺疾病(如乳腺纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤，乳房囊性增生病，乳腺癌)为外科常见病。但由于乳房是女性第二性征器官，乳房疾病会给患者带来巨大的躯体和心理压力，因此，治疗护理时应行系统规范的护理，减少术后并发症的发生。为了让大家对该疾病有更进一步的认识，现就1例乳癌术后护理查房的内容整理，讨论如何对患者进行系统的护理，减轻其痛苦，有效地提高其术后生活质量。 1 临床资料责任护士：患者女，34岁，发现右乳外上象限一约4 cm×4 cm大小的肿块，质硬、固定，病理切片示:右乳浸润性导管癌，于2009年8月3日入院。体温：36.8 ℃，心率80次/min，血压110/70 mm Hg，神志清楚，步入病房，心肺(-)，腹软，无压痛，完善各项常规检查后，于8月6日9∶00在

2010-10-19

乳腺癌改良根治术围手术期的护理体会

【摘要】 目的 探讨乳腺癌改良根治术围手术期护理的措施和重要性。方法 对24例乳腺癌改良根治术患者进行围手术期的心理干预、切口护理、导管护理及指导功能锻炼等。结果 24例乳腺癌改良根治术患者切口均I期愈合，患侧肢体功能恢复良好，无手术并发症发生。结论 做好围手术期护理是手术顺利进行的重要保证，加强术后护理是手术获得成功不可缺少的重要环节。【关键词】 乳腺癌 改良根治术 护理乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，男女均可发生，女性发病率明显高于男性。主要表现为乳房有肿块及乳头凹陷、溢液等。主要的治疗方法是手术治疗。乳腺癌改良根治术即切除患侧乳房组织及作腋下淋巴结的清扫，保留胸大肌、胸小肌，与乳腺癌扩大根治术相比具有手术创伤小、对上肢功能影响小、皮瓣成活率高、伤口愈合好等优点。近年来，有文献报道证明，乳腺癌手术治疗失败往往是因为癌细胞的全身播散，而非局部手术不彻底所致，因此，乳腺癌改良根治术已被广泛采用。它适用于临床I、Ⅱ及ⅢA期浸润性乳腺癌。而围手术期周密的护理是手术成功的重要保证。我院自2005年1月-2006年3月，共施行乳腺癌改良根治术24例，效果满意。现将

2010-09-18

乳腺癌手术围手术期护理体会

【摘要】 目的 研究乳腺癌手术患者围手术期护理。方法 将乳腺癌患者在常规护理的基础上实施既定的护理干预措施，即围手术期护理。结果 对患者进行护理干预的情况下，患者较以往未施加护理干预时恢复得更好，生理、心理上受到的影响较小。 结论 对乳腺癌手术患者实施护理干预能有效促进疾病康复，增加生活信心，提高生活质量，因此围手术期护理是非常重要的。【关键词】 乳腺癌手术 护理干预 围手术期护理 生活质量近年来，随着人们物质及精神文化生活的丰富，生活质量也逐步得到提高。但是疾病的发病率却也在逐年增加，且逐步年轻化、复杂化。困扰着很多女性的乳腺癌已成为最常见的恶性肿瘤之一。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。我院2008年1月-2010年1月对46例乳腺癌患者在常规护理的基础上，实施护理干预，效果明显，现报告如下。1 临床资料1.1基本资料2008年1月-2010年1月手术的乳腺癌患者46名，其中年龄38-60岁，平均年龄49岁。其中行乳腺癌改良根治术13例，乳腺

2010-09-01

应用临床护理路径对乳腺癌手术患者实施健康教育的效果观察

【摘要】 目的 探讨应用临床护理路径对乳腺癌手术患者实施健康教育的效果。方法 将50 例乳腺癌根治术患者随机分为对照组和实验组，对照组采用传统教育方法，实验组按制定好的健康教育路径进行教育。比较两组患者的掌握健康教育知识、患肢功能锻炼达标情况及对护理工作的满意度。结果 实验组掌握健康教育知识程度、功能锻炼达标率、对护理工作的满意度均高于对照组(P＜0.01)，差异有统计学意义。结论 对乳腺癌手术患者采用临床护理路径进行健康教育后，有效提高了健康教育质量，促进患肢功能恢复，提高护理工作的满意度，效果优于传统教育方法。【关键词】 临床护理路径 乳腺癌 健康教育临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种综合的、深化整体护理的护理工作模式，是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人所设定的住院护理图示［1］。我科通过对25例乳腺癌患者采用CNP实施康复指导，取得满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料 将2008年1月～2009年7月入住我科行乳腺癌根治术的50例患者随机分为实验组和对照组，

2010-07-15

浅谈乳腺癌的外科手术治疗所面临的一些问题

乳腺癌外科手术的演变，经历了根治术、扩大根治术、改良根治术到至今的改良根治和保乳手术共存形式，形式的变化是随着对肿瘤的逐步认识而有所变更，到如今对保乳手术的可行性得到了肯定，但事实上国内同行在认知领域上还是有所保留和存在差距的。我们现在依然用根治术这个名词，当然约定成俗是个原因，但它也确实体现了人们的一个愿望，希望手术从根本上解决一切问题。愿望是美好的，但乳腺癌手术治疗确实面临着一些问题。1 手术的远期问题—局部复发和远处转移1.1 极少数早期乳腺癌的病例确实能单独依靠手术而达到根治效果。但大多数进展期肿瘤或多或少存在着转移细胞簇，手术和放疗等局部治疗手段从理论上讲是无法根治肿瘤的，只能达到确诊、分期、减瘤的目的。这就是乳腺癌手术后需要全身辅助化学治疗的依据所在。因此，根治术这个命名的合理性就有待研究。事实上国外很多学者以及教科书上在多年前就避免使用根治术这个名词，取而代之是用乳房切除+腋窝淋巴结清扫等叙述方式。把乳房和腋窝分开来阐述也会给现今或未来的更新技术、更新术式以拓宽思路。这些肿瘤细胞簇只有到达一定的数量级，使得肿瘤细胞数处于极低水平，最终满

2010-01-29

基层医院手术治疗乳腺癌的整体护理分析

【关键词】 乳腺癌乳腺癌是女性乳房常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%，并呈逐年上升趋势［１］。所有确诊乳腺癌的患者均有不同程度的焦虑，抑郁和愤怒，承受着巨大的心理压力。而手术是目前治疗乳腺癌的主要方法［2］。本院外科2005年1月至2006年12月共收治16例乳腺癌患者，均实行改良根治手术，现将护理配合报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者16例，均为女性；年龄28～67岁，平均47.5岁。住院时间20～50d。均在术前行细针穿刺做细胞学检查或术中行快速病理检查确诊为乳腺癌，均行乳腺癌改良根治术。术后10～14d开始进行化学治疗。术后恢复较好，未发生并发症，均痊愈出院，定期化疗。1.2 护理 (1)术前护理：向患者讲解有关该病的基本知识，妊娠期乳腺癌患者应终止妊娠，哺乳者应停止哺乳并给予回奶药物。若患者有失眠症状、精神紧张，可服地西泮［３］。术前常规检查血、尿、便，电解质、肝功能，凝血酶原时间测定，免疫筛查，以及心电图、胸透等，并帮助患者做好各种准备工作。术前多食用高蛋白、高热量、

2009-09-23

保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的意义

作者：郝静 詹华 施勇 林忠民 潘晓明【关键词】 乳腺癌国外在上个世纪60年代提出在乳腺癌手术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve，ICBN)问题［1］；本科于2004年1月至2007年1月，对收治的91例女性乳腺癌患者，其中61例保留ICBN，其余30例作为对照组，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料61例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者ICBN保留组年龄26～80岁，平均46.5岁。0期3例、Ⅰ期31例、Ⅱ期22例、Ⅲa期5例。其中浸润型导管癌42例，浸润型小叶癌15例，单纯癌2例，导管内癌2例。对照组30例，年龄31～76岁，平均48.3岁。Ⅰ期7例、Ⅱ期14例、Ⅲa期9例。其中浸润型导管癌21例，浸润型小叶癌4例，单纯癌5例。1.2 方法根据肿瘤位置，取横向或纵向切口，常规分离皮瓣后，将连同皮下脂肪的全部乳腺及其深面的胸大肌筋膜，自上而下、由内往外整块分离直达腋窝，剪开喙锁筋膜（若Patey术式则切除胸小肌），显露腋静脉，可先清除腋静脉周围的淋巴

2009-09-24

乳腺癌保乳手术联合术后放疗的疗效分析

作者：袁宏钧张静霞姜蔚孙可望蒋劲松【摘要】 ［目的］ 探讨保乳手术加放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的效果。 ［方法］ 回顾性分析1998年1月~2002年7月在我院接受保乳手术加术后放疗的34例乳腺癌临床资料。［结果］ 全组随访36~90个月，平均随访63.5个月。3年生存率100%（34/34），3年无瘤生存率97.1%（33/34），随访满5年的24例，5年生存率100%（24/24），5年无瘤生存率91.7%（22/24）。［结论］ Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用保乳手术加放射治疗可取得满意疗效。【关键词】 乳腺肿瘤保乳手术放射疗法 An Analysis on the Effect of Breast Conservative Surgery Combined with Radiotherapy for Breast Cancer Abstract: ［Purpose］ To investigate theeffectof breast conservative surgery combined with radiotherapyfor

2008-04-22

乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理

【关键词】 乳腺癌；糖尿病；护理 手术是目前治疗乳腺癌的首选方法，糖尿病(DM)是外科手术患者的一个危险因子，易造成多种并发症，影响手术效果和给患者造成痛苦，为减少并发症的出现，达到术前预期效果，我们对52例乳腺癌合并DM的患者围手术期进行了科学的护理，收到了良好的效果，现总结如下。1 临床资料2002年6月～2005年12月在我院52例乳腺癌合并DM患者接受手术治疗。其中男2例，女50例;年龄30～74岁，平均52岁。有明确DM病史者12例，占23％，其余40例均在术前查体时明确诊断。术后发生刀口感染及DM皮肤大疱各2例，低血糖反应4例，无死亡病例，平均住院18天，均痊愈出院。2 护理方法与体会2．1 术前护理2．1．1 心理护理 心理护理应根据每位患者的具体情况和特点来进行，针对患者的具体问题调整护理计划。乳腺癌合并DM者术前3～5天要控制血糖在8～9mmol/L以下，为此患者表现烦躁、情绪波动等，如调整不好将影响手术日期，要向患者讲清稳定血糖的重要性，使患者产生信赖和安全感，增强其战胜疾病的

2007-06-11

乳腺癌合并糖尿病的围手术期护理

［关键词］ 糖尿病；乳癌；围手术期对乳癌合并糖尿病患者采取有效控制血糖和防治感染是安全度过围手术期的关键。我科自2002年12月至2005年12月收治乳癌伴糖尿病手术患者共32例，取得满意效果。现将体会报告如下。1临床资料本组病例共32例，男1例，女31例，年龄36岁～65岁，平均年龄56岁，均确诊为1型或2型糖尿病。术后发生淋巴管漏1例、皮下积液1例、皮瓣坏死1例，术后并发症发生率9.37％(3/32)，其余患者手术恢复顺利出院。2围手术期护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理糖尿病患者因术后患侧胸部形态改变及担心伤口不易愈合，往往会产生恐惧、沮丧、忧虑和绝望等不良心理反应，因此，护士应及时与患者沟通，对患者提出的问题耐心解释。同时，可介绍一些成功的范例，使其以良好的心态接受手术。2.1.2饮食指导向患者说明饮食对控制血糖的重要性，使患者自觉、主动遵守饮食计划，如早餐、中餐、晚餐三餐定时定量进食，严格糖尿病饮食，限制糖及脂肪的摄入。2.1.3健康教育介绍血糖及尿糖的

2007-06-30

乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估

【摘要】 总结近20年来乳腺癌保乳手术原发灶切缘评估处理的主要临床证据，并详细介绍了评估方法。【关键词】 乳腺肿瘤乳腺癌保乳手术切缘（margin）是指原发灶切除后标本的边缘与癌组织间的镜下最短距离。获得原发灶切除后阴性切缘是乳腺癌保乳手术的一项基本要求，其目的是切除病变乳腺中的可见肿瘤组织，并希望用其后的放射治疗清除可能存在于余下乳腺组织中的隐性病灶或镜下可见病灶。在理论上，术后残余肿瘤组织在相对乏氧的疤痕环境中，更有可能耐受放射治疗而生存。大量事实业已证明，切缘阳性会明显地增加保乳手术的局部复发率。因此，如何正确地评估和处理原发灶手术切缘，是保乳手术实施过程中的一个非常关键的问题。1 安全手术切缘的界定尽管大量研究均显示保乳手术的切缘状态与局部复发有关。但到目前为止，还没有一个得到普遍认同的阴性切缘距离定义。Gould和Robinson[1]总结了手术标本的检查处理过程及切缘取材的差异，认为其中许多因素均会影响到对切缘状态的评估结果。实际上，即使是在同一个保乳手术随机化临床研究中，在评估切缘状态时也存在相当的实际差异。<

2008-04-14

早期乳腺癌保乳手术的相关问题

【摘要】 早期乳腺癌大样本多中心对照表明我国开展保乳治疗是可行的、有效的。文章就早期乳腺癌保乳手术的适应证、禁忌证，肿瘤切缘的安全性、腋窝淋巴结清扫范围及切口设计、术后综合治疗等作一分析。【关键词】 乳腺肿瘤保乳手术已成为欧美国家早期乳腺癌的首选术式。在中国，乳腺癌的保乳治疗仅在少数医院开展，保乳手术在我国究竟占多大比例亦无据可查。究其原因，首先是人们对乳腺癌的保乳治疗持怀疑态度，保乳手术能否取得与切除乳房手术同样的效果？根治乳腺癌保留乳房在中国是否可行？又由于医疗条件的限制，我国开展保乳手术的医院尚缺乏规范的治疗“模式”，疗效差异较大。中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院、卫生部北京医院、北京大学人民医院、中国人民解放军307医院、上海复旦大学附属肿瘤医院、南京医科大学第一附属医院、中山医科大学肿瘤防治中心、第三军医大学第一附属医院、辽宁省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院10家三甲医院共同承担了国家“十五”科技攻关课题——早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的前瞻性研究，始于2001年11月，进行了早期乳腺癌保乳治疗与切除乳房治疗的对照。分组是在符合保乳手术适应证

2008-04-14