直肠癌手术
关于低位直肠癌保肛手术52例治疗体会
【摘要】 目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对2004年7月—2011年4月间收治的低位直肠癌行保肛术的52例患者行回顾性分析。结果全组患者手术进程顺利， 切缘均无肿瘤细胞残留，肛门控便功能满意。无手术死亡，3例术后出现吻合口瘘，经保守治疗痊愈;3例术后半年出现肿瘤复发。结论严格掌握保肛手术指征，合理选择患者，规范手术是低位直肠癌保肛根治手术关键。【关键词】 低位直肠癌;保肛手术;全直肠系膜切除The experience of anus-preserving radical resection in treatment of 52 cases with lower rectal carcinomaGUO Jin-tao， WANG Dao-ling， YUE De-liang.Department of General Surgery，Xinyang Central Hospital，Xinyang 464000， China[Abstract]ObjectiveTo explore the clinica
2012-11-22
关于结直肠癌腹腔镜手术治疗体会
【摘要】 目的 探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法 运用腹腔镜技术，按开放手术原则治疗结直肠癌19例的临床资料，其中右半结肠切除术5例，乙状结肠切除术4例，直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)8例，Miles术式5例。结果 19例手术均成功，无中转开腹手术。手术时间70～180min，平均130min。术中出血量50～210ml，平均80ml。无术后出血、吻合口瘘等并发症，1例术后尿潴留。术后住院7～10天，平均7.8天。术后随访2～16个月，平均10个月，1例肝脏转移。结论 腹腔镜结直肠手术安全可行，严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。【关键词】 腹腔镜;结直肠肿瘤自1990年美国的Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后，同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除。从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术，经过十余年的不断发展，腹腔镜结直肠手术已日臻成熟与完善，其良好的近期及远期疗效亦已逐渐得到证实[1] 。本院2009年3月-2011年3月开展腹腔镜结直肠手术19例，疗效满意，报
2012-11-14
关于直肠癌手术常见并发症的预防和处理
【摘要】 目的 预防和及时处理直肠癌手术中可能出现的意外情况。方法 通过回顾近6年中我院直肠癌根治术后的常见并发症，分析其解剖及操作上的原因。结果 在103例直肠癌根治术中，总的并发症发生率为24.3%，排在前3位的依次是会阴部感染（8.8%）、尿潴留（5.9%）、肠合口瘘（2.9%）。结论 手术中切除足够的病变远端，无张力吻合或用吻合器吻合可减少吻合口瘘的发生。通过术后留置的双套管进行生理盐水及抗生素等药物冲洗，持续性负压吸引可治疗会阴部切口感染。分清解剖，直视下锐性分离避免损伤盆内脏神经，可减少尿潴留的发生。【关键词】 直肠癌 手术 并发症 预防和处理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，近年来我国直肠癌的发病率有逐年上升的趋势。至今，直肠癌的治疗仍以手术切除为主，在直肠癌切除术中有可能会出现一些严重的并发症，有些甚至是致命的。总结我院2001年1月—2006年12月103例直肠癌根治术后的并发症，对常见并发症原因及处理作初步分析。1 资料和方法1.1 临床资料 本组男性61例，女性42例，年龄34～77岁。根据Dukes分
2012-10-15
关于加速康复外科护理在低位直肠癌保肛手术中的应用
作者：苏琳 孙洁 祝爱敏 李楠【摘要】 目的： 探讨对低位直肠癌保肛手术患者行围手术期加速康复外科护理的安全性及有效性.方法: 对200612/200712进行低位直肠癌保肛手术的23例患者实行加速康复外科护理，观察其对患者术后康复的影响. 结果： 所有患者保肛成功，无吻合口瘘、出血等并发症发生，均痊愈出院. 结论： 对低位直肠癌保肛手术患者行围手术期的加速康复外科护理是安全、有效的，可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，明显地提高患者住院期间的生活质量，既有利于患者早期的康复，又可以减少住院时间和治疗费用.【关键词】 加速康复外科；保肛手术；护理 0引言加速康复外科（fast track surgery，FTS）是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激，使患者获得快速康复［1］. 我们对23例低位直肠癌实施保肛手术的患者行FTS的围手术期护理取得了良好的效果.1对象和方法1.1对象200612/200712采用全直肠系膜切除加双吻合器
2012-06-29
直肠癌复发再手术的临床浅析
【关键词】 直肠癌 【摘要】目的探讨直肠癌术后复发的原因及诊断治疗方法。方法对48例直肠癌术后复发病人进行回顾性分析。结果吻合口处复发11例，会阴部复发8例，盆腔内复发12例，腹腔内复发10例，腹股沟处复发1例，肝脏转移5例，肺脏转移1例，手术后2年内复发33例(69%)；本组病例均再次行手术治疗，根治性切除率为56%(27／４８），姑息性切除率为44%(21／４８）。结论首次手术应根据直肠癌生物学特点，制定合理的以手术治疗为主的综合治疗方案，切除足够的直肠及其系膜。严格无瘤操作是预防直肠癌术后复发的主要措施。对复发病例应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案。 【关键词】直肠癌；复发 【Ａbstract】ObjectiveTo study the cause of local recurrence，diagnosis and treatment of recurrent rectum cancer.ＭethodsＦorty-eight cases of postoperative rectum cacinoma recurrence were retrospecti
2012-06-11
关于一次性管状消化道吻合器在直肠癌手术中的应用
作者：王正安 张建群 英从正 汪雁鸣 章荣贵【摘 要】 目的 使用一次性管状消化道吻合器为60 例直肠癌进行保肛手术。方法 作者自2006 年5 月～2010 年10 月使用一次性管状不肖化道吻合器为60 例直肠肿瘤患者行直肠前切除低位吻合术。结果 术后发生吻合口漏2 例（占3.3%），吻合口狭窄3 例（占5%），经治疗痊愈，无死亡。结论 认为在直肠肠低位、超低位吻合术中使用一次性管状消化道吻合器，具有操作简便、安全、吻合成功率高、并发症少，提高患者生存率，提高患者生活质量等优点。【关键词】 直肠癌；一次性管状消化道吻合器自1908 年匈牙利Heilel 和Fischenr 首创吻合器[1]以来，至今已近100 年历史，经过临床实践，不断改进，近20 余年在临床上才得到广泛应用。我院使用江苏常州产KYG 型一次性管状消化道吻合器（器械蘑菇头直径31.5 mm）对60 例直肠肿瘤患者进行直肠前切除低位吻合术，提高了在盆腔深部进行低位吻合的成功率和安全性，提高了患者的生活质量。现就应用一次性管状消化道吻合器在保肛手术中的运用包括手术操作（器
2012-05-07
关于骨盆断层解剖在直肠癌手术中的应用
作者：王东升 仲蓓 姜艳 陆连芳［摘要］目的 明确盆腔内直肠与直肠周围组织结构之间的解剖毗邻关系，为合理化手术平面的设计奠定基础。方法 断层解剖1例尸体骨盆，观察不同层面上直肠与周围脏器关系。结果 直肠、直肠系膜与周围的组织结构如膀胱、前列腺、精囊腺以及盆自主神经等都存在着明确的组织间隙。结论 直肠癌手术时只要沿着正确的手术层面进行，不但能够降低局部的复发率，而且能够最大限度地改善病人手术后的生活质量。 ［关键词］ 直肠肿瘤;骨盆;解剖学，横断面 ［ABSTRACT］ObjectiveTo identify the anatomical relationship between the rectum and its surrounding tissues so as to de-sign a reasonable plane for resection of rectal cancer. MethodsThe pelvis of a cadaver was dissected transversely and the ana-tomical relationshi
2012-04-21
关于直肠癌手术的质量控制
作者：周岩冰 江海涛 周晓斌 张建立 王海波 毛伟征 丁连安 张敬智 于冠君［摘要］目的 总结直肠癌治疗的总体效果，制定切实可行的质量控制标准。方法 建立数据库，回顾性总结我院2000年1月～2003年9月收治的直肠癌手术病人326例的临床资料，包括病人一般资料、症状和体征学资料、实验室检查及影像学资料、手术情况、肿瘤临床病理学分期、术后并发症、生活质量、随访资料等8个部分。对所有数据进行统计学处理，观察不同手术者、不同手术方法可能对病人临床结局造成的影响。结果 326例病人行全直肠系膜切除术140例（42.9%），经腹会阴直肠癌根治术113例（34.7%），低位前切除术182例（55.8%），HARTMANN手术18例（5.5%），全盆切除术1例（0.3%），局部切除4例（1.2%），结肠造口术8例（2.5%）。围手术期死亡2例，病死率0.61%;手术后共有54例病人发生各种并发症，总的并发症发生率为16.7%;不同的手术者术后病人并发症的发生率从8.3%～25.0%不等，胃肠专业医师和非胃肠专业医师手术后病人并发症发生率、手术后主要生命质量指标比较，差异具有统计
2012-04-17
关于腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理
作者：苏瑞琴 冯春霞 王丽萍【关键词】腹腔镜结直肠癌护理回顾性地总结了2007年2月至2011年3月我院开展18例腹腔镜下结直肠癌根治术的围手术期护理体会。1一般资料结直肠癌的患者共计18例，男性14例，女性4例，年龄最大的69岁，最小的54岁。均经肠镜检查、病理明确诊断。盲肠、升结肠癌2例，降结肠癌2例，已状结肠癌6例，直肠癌8例。其中低位直肠癌2例。术式为腹腔镜下根治性右半结肠切除、左半结肠切除、已状结肠切除及直肠癌根治术，其中6例行Dixon术式，2例行Miles术式。18例手术均顺利结束，平均手术时间为2.5小时。1例术后6天发现取标本切口处红、肿、鼓包，拆线后见较多的脓液及粪便流出，提示吻合口瘘，无发热及腹膜炎体征。1例术后2日大量便血，考虑吻合口出血，急诊肠镜下止血成功。所有患者均治愈出院，平均术后住院12天。2护理措施2.1术前护理2.1.1 向患者介绍医院的概况及科室情况，科室成就，人员技术力量的组成。介绍生活设施的位置及使用方法，并介绍同病室的病友。使患者对医院级
2011-11-11
腹腔镜结直肠癌手术的浅析
： 【摘要】 本文通过探讨基层医院腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验，得出结论:在腹腔镜下行结直肠癌手术创伤小，患者康复快，近期效果好。【关键词】 腹腔镜 结肠直肠癌 外科手术我院于2007年3月—2009年10月行46例腹腔镜结直肠癌手术，结果满意，现总结分析如下:1 对象与方法1.1对象 本组共46例患者，术前均行结肠镜与病理检查。男24例，女22例;年龄31—68岁。升结肠癌10例，横结肠癌9例，直肠癌18例，乙状结肠癌8例，直肠癌伴左肝叶转移1例。Dukes A期12例，B期11例，C1期15例，C2期7例，D期1例。1.2手术方法 全麻下患者取头低脚高截石位，建立气腹，分别于脐下置观察孔，于左右麦氏点及左、右锁骨中线置操作孔，置入腹腔镜、超声刀及操作钳。常规探查腹腔内脏器，明确有无腹内脏器转移及腹腔种植，并结合术中结肠镜进一步明确肿瘤所在部位。在肿瘤近端置一棉带扎紧肠管及其系膜，用超声刀切开后腹膜及肠系膜，分离肠系膜下血管至根部，用钛夹先将血管夹闭，然后用打结器将不吸收的4号、7号丝线结扎近端血管两次，
2011-10-25
关于腹腔镜结直肠癌手术的临床应用
作者：伍岗泉 刘广成 段冬梅 蔡华珍 李树伟【摘要】 目的 总结腹腔镜结直肠癌手术的临床应用经验。方法 运用腹腔镜结直肠癌手术12例，其中右半结肠切除术3例，乙状结肠切除术4例，腹会阴联合直肠切除术1例，直肠癌行直肠前切除术(Dixon)4例。结果 12例手术成功。手术时间120～200分钟，平均160分钟。术中出血量40～300 ml，平均150 ml。随访12例，时间2～20个月，平均8个月。结论 腹腔镜结直肠手术安全可行，严格掌握手术适应证，熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。 【关键词】 腹腔镜 结直肠肿瘤 1990年 Jacobs和Fowler先后的腹腔镜下行右半结肠切除术和乙状结肠切除获得成功[1] ，自腹腔镜结直肠癌手术开展至今，十余年来国内外已取得令人瞩目的巨大进步，成为目前腹腔镜腹部肿瘤手术中最成熟的手术方式。我院自2007年1月开展腹腔镜结直肠手术12例，疗效满意，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组12例，男8例，女4例。年龄41～75岁，平均年龄58岁。术前均行结肠镜与病理检查，回盲部及升结肠肿瘤
2011-06-13
结直肠癌围手术期护理中缩短禁食时间的研讨
【摘要】 目的 探讨结直肠癌围手术期缩短禁食时间的可行性及临床意义。方法 选择自2010年4月至2010年12月1年间我院收治的61例饥结直肠癌患者，按病人意愿分为实验组和对照组，实验组术前6小时禁食，2小时禁水，术后24小时即开始进半流质饮食。对照组遵循传统的术前12小时禁食，4小时禁水，术后通气方能进半流质饮食。调查记录两组的通气、排便时间，统计两组的呕吐发生率，进行对比分析，并比较两组的平均住院日。结果 缩短围手术期禁食时间能加速肠道功能恢复，缩短平均住院日。【关键词】 结直肠癌 快速康复外科 围手术期 禁食 护理传统的结直肠癌围手术期护理工作一直很重视术前禁食，因为一旦患者在全麻状态下发生呕吐，胃内容物被误吸入肺，可能造成吸入性肺炎。笔者通过对我院收住的61例结直肠癌患者进行分组对比，就缩短禁食时间的可行性及临床意义进行初步探讨。1 资料和方法将本院自2010年4月至2010年12月共收住61例结直肠癌患者，术前宣教时告知患者两种方法的禁食时间，传统方法术前12小时禁食，4小时禁水，术后排气后方可进半流质饮食。新方法
2011-06-03
低位直肠癌保肛手术39例临床浅析
【摘要】目的 观察低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法 对39例距肛缘7cm以下行保肛直肠癌根治术的病人进行回顾性分析。所有病人均使用吻合器。结果 直肠癌性保肛术，术后并发症明显减少，生存质量明显提高。结论 由于吻合器的广泛使用，保肛指征较前明显放宽，术后患者生活质量明显提高，根治效果与排便功能令人满意。【关键词】低位直肠癌 保肛术 管状吻合器近年来，全直肠系膜切除术(TME)及管状吻合器在临床上的成功应用，使低位直肠癌的保肛率明显提高，局部复发率显著下降。我院于2005年10月～2010年4月对39例可切除的低位直肠癌，采用29 mm一次性管状吻合器进行骶前吻合术，取得很好效果，报告如下。1 资料与方法1.1临床资料 本组共39例，年龄35～72岁，男性25例，女性14例，病灶下缘距肛缘4～7 cm。病理类型:乳头状腺癌18例，粘液腺癌11例，低分化腺癌7例， 息肉恶变3例。Dukes分期:A期4例，B1期9例，B2期11例，C1期12例，C2期3例。1.2手术方法 患者取全麻截石位，下腹正中绕脐切口进腹，保肛
2011-06-01
低位直肠癌保肛手术78例临床浅析
【摘要】 目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效。方法 对2004年1 月至2008年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的78例病人进行回顾性分析。结果 术后发生吻合口瘘4例，其中2例发生于Dixon’s 吻合术后，2例发生于拖出式吻合口术后，经保守治疗而愈，吻合口癌肿复发10例，均发生在术后8个月-2年，其中属Duke’sc期6例，B2期4例。所有患者于2周内均能达到排便自控，其排便功能于术后0.5-1年恢复正常，大便次数略多于正常，为2-3次/d。结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式，根治效果与排便功能令人满意。【关键词】 直肠癌 保肛术近年来，全直肠系膜切除术(TME)在临床上的成功应用，使低位直肠癌的保肛率明显提高，局部复发率显著下降。我院自2004年1月至2008年12月收治低位直肠癌行保肛术的病人78例，现就其临床特点及外科诊治分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料进行保肛术78例，男46例，女32例，年龄30-75岁，平均年龄52岁，癌肿下缘距肛缘8cm以下的下段直肠癌42例，8-12cm
2011-05-30
关于直肠癌手术前后的护理体会
外科手术是治疗直肠癌的重要手段之一，我院近15 年来共收治直肠癌患者234 例，男140 例，女94 例。术后并发造瘘口回缩4 例，造瘘口坏死3 例，造瘘口狭窄4 例。随着手术术式的改进和发展，我们应不断总结护理经验，改善护理质量，以提高手术的成功率。1 术前准备1.1 心理护理因直肠癌根治术对机体创伤较大，范围又广尤其行乙状结肠造瘘术，患者有顾虑，不易接受，甚至拒绝手术.我们应该理解病人的心理变化，耐心向病人解释手术是挽救病人生命的唯一方法，协助病人做好术前各项检查，坚定病人对手术的信心.1.2 饮食护理该病人常有营养不良，慢性失血所致的贫血，以及肠梗阻引起的水，电解质紊乱，为提高病人对手术的耐受性，促进术后康复，应指导病人进高蛋白，高维生素，高热量的饮食如：牛奶，鸡蛋，瘦肉，新鲜蔬菜水果等，手术前三天吃无渣流食.为改善病人营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻病人给予肠道外营养，保证手术的安全进行.1.3 肠道准备直肠癌病人都有排便不畅，粪便淤积在肠腔内，大量细菌
2011-05-09
直肠癌的外科手术治疗进展
【摘要】 随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，生活方式和膳食结构的改变，直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄逐渐年轻化。目前，直肠癌的治疗仍是以外科手术为主的综合治疗，手术是大多数直肠癌得到根治的前提。文章简要介绍了直肠癌外科手术治疗近年来的发展动向，并对今后其治疗发展的方向作一展望。【关键词】 直肠癌；TME；TEM；外科手术治疗大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前是我国第四位高发的的恶性肿瘤。而我国的大肠癌的发病以直肠癌常见，一般研究显示：70 %～75 %的大肠癌发生在直肠，直肠癌的70 %左右发生在距肛缘8cm以内，用肛指可以检查出50 %的大肠癌[1]。但由于其深入盆腔，手术难度较大，不如结肠癌易得到彻底根治，术后局部复发率高，中、下段直肠癌与肛管括约肌接近，不易保留肛门[2]，不过目前外科手术仍是直肠癌治疗最重要、最有效的手段，手术的目的是既要根治又要保留其功能。现将直肠癌外科手术治疗近年来的进展作一综述。1 直肠全系膜切除直肠全系膜切除（Total Mesorectal Excision，TME）是
2011-04-21
腹腔镜直肠癌根治术16例手术配合体会
作者：杨飞燕，张建敏，孙绍琼【关键词】 直肠癌 腹腔镜 护理直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，通常均采取开腹行直肠癌根治术，手术创伤大，病人恢复慢。腹腔镜手术是一种微创性手术，即将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图象及时显示于电视屏幕上，在监视器的显示下，用器械完成腹部疾病的手术，与传统的术式相比有组织器官生理功能干扰小，术后病人疼痛轻，恢复快，手术瘢痕小等优点。我院于2006年3月～2008年9月成功的为16例结直肠癌患者实行了腹腔镜下结直肠癌根治手术，现将手术配合体会介绍如下。1 临床资料 本组患者16例，其中男性7例，女性9例，年龄29～67岁，平均51.7岁，术前均经病理确诊，肿瘤距肛缘5cm～9cm，无手术禁忌。在全麻气管插管下手术，手术时间3～4.5h，术中顺利，术后均安全返回病房，术后半年复查，未发现转移与复发。2 术前准备 2.1 病人准备 巡回护士术前1天访视患者，了解病情并制定手术室整体护理计划，并向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点，消除病人的恐惧、焦虑
2011-04-17
腹腔镜下行直肠癌根治术52例围手术期护理
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下直肠癌患者的围手术期护理。方法 对 52例直肠癌患者做好术前心理护理、肠道及皮肤准备，术后患者回病房进行病情观察，CO2气腹后的护理，胃管和引流管的观察和护理，恶心、呕吐的护理，饮食及功能锻炼，出院指导等围手术期护理。结果 本组52例直肠癌患者无一例护理并发症发生。结论 对腹腔镜下直肠癌患者进行有效的围手术期护理，可预防并发症发生，减轻术后不适，促进患者康复。【关键词】 腹腔镜 ; 直肠癌 ; 围手术期;护理腹腔镜下直肠癌根治术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、痛苦轻、生存率高和并发症低等优点而深受患者欢迎。我院于2006年12月至2008年3月采用腹腔镜技术对52例直肠癌病人施行了根治术，取得了满意效果，现将其围手术期护理体会介绍如下。1 资料与方法1. 1 临床资料 本组52例患者中，男29例，女23例，年龄35～79岁，平均年龄57. 20岁。术前均行纤维结肠镜检查及病理证实为恶性肿瘤，其中低位直肠癌14例，高位直肠癌38例，术前经CT、B超、X线等检查均未发现远处转移。其中行腹腔镜D
2011-04-12
腹腔镜结肠直肠癌根治术的围手术期护理
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下结、直肠癌患者的围手术期护理。方法 对20例结、直肠癌患者进行术前护理、胃肠道准备，术后病情观察，活动指导，CO2气腹的护理，造瘘口、引流管的护理及排便功能训练等围手术期护理。结果 本组20例结、直肠癌患者无护理并发症发生。结论 腹腔镜下行结、直肠癌患者有效的围手术期护理，可预防并发症的发生，减轻术后不适，促进患者康复。【关键词】 结肠肿瘤；直肠肿瘤；腹腔镜检查；围手术期护理随着腹腔镜手术技术的不断发展，其以创伤小、疼痛轻、恢复快、进食早、肺部并发症少、住院时间短等优点而被越来越多的人所接受。同时也给护理专业增加了新的课题，护士不但要掌握围手术期的管理，还要运用新的护理模式实施个性化人性化的整体护理，使患者在最佳的状态下顺利渡过围手术期。我院自2004年1月～2007年3月运用腹腔镜完成结、直肠癌根治术20例，均获成功，无护理并发症发生。现将护理体会总结如下：1 临床资料 本组20例，其中男8例，女12例，年龄52～80岁，平均59岁。结肠癌9例，(其中行左半结肠根治切除术2例)；直肠癌8例；直肠癌腹会阴根
2011-04-07
52例直肠癌术后局部复发的再手术治疗
【摘要】 目的 探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及再手术治疗问题。方法 对52例直肠癌术后局部复发的临床资料进行回顾分析。结果 首次手术时Dukes B期19例，C期33例；Miles术17例，Dixon术35例。黏液腺癌15例，低分化腺癌17例，腺癌20例。肿瘤距远切缘<3cm者21例，>3cm者31例。25例再次行根治术中位生存期为31个月，16例行姑息性切除中位生存期13个月，11例未能切除者3个月内死亡。再手术5年生存率为26.92%。结论 直肠癌术后局部复发与肿瘤组织学类型、Dukes分期、术式选择、术前术中“无瘤术”实施密切相关。直肠癌局部复发应进行以手术为主的综合治疗。【关键词】 直肠肿瘤；肿瘤复发，局部；消化系统外科手术；再手术直肠癌术后复发是一大难道，随着诊断技术的提高，术后随访的重视，能够早期发现；且直肠癌位于盆腔，毗邻无重要的生命器官。Rodel等［1］报道，采用术前化、放疗加手术，术后化疗治疗35例晚期复发性直肠癌，其中28例(80%)由术前不能切除转变为可切除，17例为根治性切除，11例为姑息性切除。郁宝铭认为［2］先经化、放
2011-04-06
经会阴骶前引流应用于直肠癌手术后并发症治疗中意义
【关键词】 直肠癌直肠癌术后最常见的近期并发症为吻合口瘘、出血及感染，临床大多需要再次手术治疗。术中引流管的放置为术后吻合口瘘及感染的处理提供了有利条件，传统的放置方法是将引流管置骶前经下腹部引出。我院于1998年1月至2008年l1月对242例直肠癌患者行手术治疗。术中常规经会阴留置骶前引流管，术后发生并发症24例（9.7%）。充分利用骶前引流管使再手术率大大降低，取得较好效果。 1 临床资料1.1 一般资料 直肠癌术后并发症24例，年龄40～82岁，平均52岁，临床表现腹痛9例，骶前引流管有粪性引流液14例，发热6例，血常规检查有不同程度的白细胞升高；出血4例表现为引骶前流管不断有血性引流液，血压下降；感染6例表现为会阴部切口红肿有脓性分泌物，部分患者切口裂开，骶前引流管有脓性引流液。1.2 方法 Miles术经会阴留置骶前引流管十分方便，经会阴切口旁戳孔引出并固定。Dixon术中按TME要求于骶前向下分离，行低位吻合经会阴留置骶前引流管较为方便。如直肠远端无需切除过多时，术者可于骶前稍向下分离，距肛门2 cm，膀胱截石位3～6点或
2011-03-30
24例直肠癌并梗阻的手术治疗分析
作者：杨春，蒋波，李海，杨银学【摘要】 为探讨直肠癌并梗阻的手术方式，对2002-2007年收治的采用不同手术方式治疗的24例直肠癌并梗阻患者的效果进行分析，结果经腹直肠癌根治术16例，Hartmann术6例，单纯乙状结肠造瘘2例。围手术期病死率4.2%(1/24)，未发生吻合口漏。治疗直肠癌并梗阻随病情不同可选择不同的手术方式，严格掌握手术适应证，尽可能一次性解决梗阻和肿瘤，使患者免受二次手术的痛苦。【关键词】 直肠癌；手术方式；肠梗阻我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，常因早期无明显症状或认识不足，至今仍有8%～29%的患者病变发展到中晚期出现肠梗阻才就医［1］。据统计，直肠癌并梗阻占梗阻性大肠癌的13.3％。手术是治疗的主要方法，手术方式的选择须考虑患者的并存病，正确评估其全身状况，以减少手术风险。现就5年来我科收治的24例直肠癌并梗阻患者的术式选择进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组24例，男15例，女9例，年龄36～83岁，平均68岁。患者入院时均有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、
2011-03-20
腹腔镜直肠癌手术11例的体位摆放
【摘要】 目的 探讨腹腔镜直肠癌手术的体位摆放及对术后并发症的影响。方法 对11例腹腔镜直肠癌手术患者采用在麻醉前进行改良截石位以及“人”字位的体位摆放。结果 11例手术操作无一例受体位影响;患者术后均无明显并发症发生。结论 采用在患者麻醉前进行改良截石位以及“人”字位的体位摆放有利于提高患者的舒适度，减少截石位术后并发症，提高手术的安全性。【关键词】 腹腔镜;直肠癌;体位[Abstract] Objective To explore the influence of position for postoperative complications of laparoscopic surgery for rectal cancer.Methods The improved lithotomy position and the herringbone position were taken before 11 patients who underwent laparoscopic surgery for rectal cancer were anesth
2011-02-21
结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究
【摘要】 目的 观察结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 观察组34例(结肠成形术低位直肠或肛管吻合)和对照组42例(结肠与远端直肠或肛管直接吻合)两组患者肛门控便功能恢复情况及并发症发生率。结果 肛门功能观察组大便控制明显优于对照组，术后6个月观察组平均3次/d，对照组平均8.5次/d;术后12个月观察组平均1.5次/d，对照组平均5次/d，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 结肠成形术后肛门功能恢复明显优于直接吻合组。【关键词】 结肠成形术;低位直肠癌;保肛手术;肛门功能【Abstract】 Objective To observe the clinical value of sigmoid coloplasty in the lower rectal cancer surgery.Methods Thirtyfour patients underwent sigmoid coloplasty(treatment group)while 42 patients received straight sigmoidorecto
2011-02-27
