糖尿病手术

关于增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术79例

作者：王英，王琳，黄蔚，韩泉洪，惠延年【关键词】 糖尿病视网膜病变关键词: 糖尿病视网膜病变，增殖性;玻璃体手术;手术;护理1 临床资料1997-02/2000-05经玻璃体手术的PDR连续患者79（男38，女41）例、104只眼（右26，左28;双眼25例），年龄24～71岁.发现糖尿病史0.5～37（平均8.5±6.5）a.其中Ⅰ型糖尿病5例（27～54岁，平均39.6岁），Ⅱ型糖尿病74例.发现视物模糊、眼前有黑影或漂浮物等眼病史15d～8a.入院经眼科系统检查，患眼均有新生血管膜或程度不等的玻璃体积血.在介质混浊、不能看到眼底的28只眼，经眼部A/B型超声检查，均显示牵拉性视网膜脱离.术前视力为光感、手动和指数的分别有15、38和22只眼，≥3.4的29只眼（27.8%）.术后视力提高的有84只眼（80.8%），不变的9只眼（8.6%），下降的11只眼（10.6%）.其中，术后视力≥3.4的83只眼（79.8%），≥4.0的41只眼（39.4%）.严重缺血眼和黄斑有硬性渗出或慢性水肿的眼，视力后果较差［3］ .手术均

2012-09-16

关于糖尿病性周围神经病的手术治疗5例

作者：孙大军，洪星禹，王征，赵岳，尹德馨，赵浩民，李亚萍【关键词】 糖尿病；周围神经病变；手术治疗【关键词】 糖尿病；周围神经病变；手术治疗0引言糖尿病性周围神经病是糖尿病的最常见的晚期并发症，目前尚无有效的预防和治疗措施［1］. 周围神经显微减压术是治疗糖尿病周围神经病的崭新治疗方法，国外已有数万名糖尿病患者接受了此手术，而国内刚刚开展. 我们对糖尿病伴周围神经病变患者采取神经显微减压术，取得良好疗效.1临床资料200501/20512进行神经显微减压术的糖尿病伴周围神经病变5（男3，女2）例，年龄62~78（平均72.5）岁，病史均在15 a以上，且双侧足背及胫后动脉搏动均存在，毛细血管挤压实验阴性，肢体无明显缺血性改变，1例足趾出现一处溃疡（0.2 cm×0.3 cm）. 术前1 a患者均出现至少一侧下肢严重麻木和静息痛. 手术方法为，2例行单纯踝管减压术及神经外松解术，2例于窝及踝管处胫神经减压、神经外松解术及神经内松解术，1例于腓骨小头处行腓总神经松解术. 术中见神经束肿胀明显，部分神

2012-09-06

关于全麻联合硬膜外阻滞对Ⅱ型糖尿病患者开胸手术应激反应的影响

作者：张昕 王晖 白宁 杨瑞 王臻 兰自侃【摘要】 目的： 探讨不同麻醉方式对Ⅱ型糖尿病患者行开胸手术时应激反应的影响. 方法： 选择择期行开胸手术患者36例，其中非糖尿病患者12例（N组），采用全麻联合硬膜外阻滞，Ⅱ型糖尿病患者24例，随机分为2组（G1和G2），每组12例. G1组采用全麻联合硬膜外阻滞，G2采用单纯全麻. 分别于术前（T1）、插管时（T2）、开胸探查时（T3）、关胸（T4）及拔管时（T5）5个时间点采集静脉血，检测血糖、胰岛素、皮质醇及促肾上腺皮质激素，同时记录血压及心率. 结果： G2组患者T2， T3及T5时MAP及HR高于T1时（P<0.05）. N组及G1组T3时MAP， HR较T1有所下降，但无统计学差异（P>0.05）. G2组血糖高于N组及G1组（P<0.05）. G2组T4及T5时胰岛素水平较T1时升高（P<0.05），且高于N组及G1（P<0.05）. G2血皮质醇在在T2， T3， T4及T5时高于N组及G1组（P<0.05）. G2组促肾上腺激素高于N组及G1组（P<0.05）. 结论： 全麻联合胸段硬膜外阻滞用于Ⅱ型糖尿

2012-08-28

2型糖尿病行胃旁路转流手术后护理研讨

作者：王春艳 崔丽君 冯晓芬【摘要】 目的 对2型糖尿病患者行胃转流术的护理方法进行探讨。方法 对在2009年10-2010年10月期间我院收治的12例2型糖尿病患者行胃转流术，术前要将患者的心理调整到最佳状态，指导合理膳食，严格控制血糖；术后严密观察病情、监测、控制血糖，加强护理，给予合理的营养支持，预防并发症的发生，并注重出院指导和随访。结果 本组10例患者术后随访8个月，术后根据监测血糖的结果提示这些患者糖尿病均有所好转，另2例正在随访中。组中所有患者均未出现新的糖尿病并发症。结论 对2型糖尿病行胃转流术患者给予精心的围术期护理，可确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生，在促进患者恢复方面起到积极作用。【关键词】糖尿病 胃旁路转 术后护理近年来， 我国2型糖尿病的患病率呈上升趋势，而且日趋年轻化，成为威胁人们健康的主要疾病之一[1]。传统的内科治疗方法并不能保证患者血糖恢复正常并能够长期保持下去，也不能避免糖尿病各种并发症的出现。胃转流手术最早用于减肥，随后意外地发现合并有2型糖尿病的肥胖症患者在术后血糖显著降低了。据报道，2型糖尿

2012-04-16

关于糖尿病足介入治疗的围手术期护理

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，表现为足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等临床症状，最常见的是足部溃疡。如果不积极治疗，可导致足坏疽甚至截肢，严重影响患者的生存质量和生存时间[1]。血管介入技术由于具有微创、安全、有效等特点，近年来已广泛应用于糖尿病足大血管重建的治疗中，是目前治疗糖尿病足较先进的方法。我院至2009年以来共开展介入治疗糖尿病足19例，其中13例行球囊成型术，6例行血管内支架植入术。1 临床资料1.1一般资料 本组患者共19例，男12例，女7例，年龄52-81岁，平均年龄66岁，糖尿病病程10～40年，平均17年。1.2临床表现 患者从明显的缺血症状，皮温低，足背动脉搏动消失，肢体麻木疼痛，小腿或足趾有红肿、溃疡、坏死，截肢伤口不愈合。下肢动脉造影显示，多位于远端动脉，局部或多段血管狭窄和闭塞。2 方法在DSA（数字减影血管造影）监视下于导管室行下肢动脉造影、球囊扩张术及支架植入术。经健侧股动脉穿刺置入导管鞘，借助超滑导丝，将导管置入患肢动脉，逐级行动脉造

2012-04-09

关于糖尿病病人白内障手术后中央角膜内皮及厚度的变化

【摘要】 目的 观察糖尿病病人白内障术后中央角膜内皮细胞的数目、形态及中央角膜厚度的变化，同时观察角膜厚度与角膜内皮细胞密度的关系。方法 选择并发糖尿病的老年性白内障病人26例（28眼），在行小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术前及术后3 d、1周、1月、3月时，应用带有角膜测厚仪的非接触式角膜内皮显微镜观察其中央角膜的内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度的变化，并与34例无糖尿病的老年性白内障病人进行对照。分析组间及组内不同时间各变量的变化，同时进行角膜厚度与角膜内皮细胞密度相关性分析。结果 两组中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度手术前后各时间比较差异均无显著性(P>0.05)。角膜厚度与角膜内皮细胞数无相关性(r=0.095、0.084，P>0.05)。但是在组内观察各个变量随时间的变化时显示，糖尿病病人的内皮细胞对损伤的反应及修复能力较无糖尿病病人差。结论 糖尿病病人白内障术后角膜内皮细胞的改变主要表现为对损伤的反应及修复能力减弱。 【关键词】 角膜内皮 白内障手术 糖尿病 角膜厚度 ［ABSTRACT］ObjectiveTo study the chan

2012-04-05

关于食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理

【摘要】目的：总结食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法；方法：重视食管癌合并糖尿病患者的术前血糖控制，心理疏导及营养教育，术后加强生命体征观察及血糖监测，加强管道护理及提高术后患者合并症，并发症的护理水平。结果：47例患者应用综合性护理措施降低了手术风险，减少并发症的发生，无1例患者围手术期死亡。结论：加强食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理可促使患者顺利康复，提高其生活质量。【关键词】食管癌；糖尿病； 围手术期；护理；如意珍宝丸食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，手术切除肿瘤是治疗食管癌的有效方法［1］。随着人民生活水平的提高，生活方式的改变以及人的寿命的延长，糖尿病的患病率迅速增加，我国糖尿病患者已逐年增多，其中外科住院患者约有12%合并糖尿病［2］。糖尿病是外科手术患者的一个危险因子，老年糖尿病患者由于脏器功能低下，伴发疾病较多，增加了食管癌手术及术后治疗的难度，术后并发症多，病死率亦增加，因此做好食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理，对提高手术的安全性，降低术后并发症的发生，缩短住院周期具有重要作用。现将我院与2009年至2010年收治的47例食管癌

2011-11-30

关于骨科合并糖尿病的病人围手术期的护理

【摘要】 目的 探讨骨科糖尿病合并骨折的患者围手术期的护理方法和意义。方法 对32例糖尿病合并骨折患者的围手术期护理进行回顾和总结，揭示护理在整个治疗过程中的作用。结果 经过针对性护理，32例糖尿病合并骨折患者均安全度过围手术期。结论 对糖尿病合并骨折的患者，应以生物—心理—社会医学模式为主导，高度重视围手术期护理，通过调整饮食、用药和血糖监测，控制血糖，改善患者身体状况，预防感染和糖尿病严重并发症的发生，促使患肢功能恢复。【关键词】 骨折 糖尿病 护理随着人们生活水平的提高，糖尿病患者人数逐年增加，临床上一些骨折患者伴有糖尿病的情况也越来越多[1]。由于糖尿病病人的机体抗感染和修复能力下降，手术危险性增加， 对手术的成功和术后的康复有着巨大影响，因此在围手术期对患者的饮食护理和血糖监测是十分重要。我院自2005年1月～2010年10月收治骨折伴糖尿病手术患者32例，通过正确的诊治和精心的护理，取的满意的疗效，现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 基础资料本组病例共32例，全部施行手术治疗。男性24例，女

2011-11-18

关于白内障合并糖尿病病人的围手术期护理体会

： 【摘要】目的 探讨白内障合并糖尿病患者在进行现代囊外摘除+ 人工晶体植入手术围手术期的护理体会。方法 对68例白内障合并糖尿病患者做好术前准备和心理护理，有效控制血糖、血压，术后密切观察病情变化，预防并发症。结果 本组患者术前、术中、术后血糖控制均满意，患者配合良好，术后视力均有不同程度的提高，手术效果满意，未发生并发症。结论 只要围手术期积极控制血糖，做好健康教育， 加强病情观察，糖尿病也不再列为眼科手术的禁忌证。围手术期积极控制血糖是保证糖尿病患者手术成功的保障。【关键词】 白内障 糖尿病 围手术期 护理体会白内障是影响老年人身心健康的多发病之一，严重危害老年人的生活。随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率的增高，糖尿病合并白内障的病人也逐年增加， 且糖尿病患者的白内障发生率较一般人群高，发病早、进展快。手术治疗是唯一治愈白内障的有效方法。而糖尿病病人由于切口愈合能力差，易出现感染、出血及视网膜病变等并发症，眼科医生对糖尿病患者并存白内障手术较为慎重。我科2010年1月～10月收治68例白内障合并糖尿病患者，现将围术期护理报道如下。

2011-10-17

关于老年髋部骨折并糖尿病患者的围手术期护理

作者：向敏 骆华松 王礼敏 李祖丹糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种全球分布广泛的终身治疗的慢性病，其在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤。随着社会人口老龄化、人们生活水平的提高和膳食结构的改变，我国ＤＭ的患病率逐年上升。因糖尿病导致糖，脂肪及蛋白质代谢紊乱使骨骼内糖蛋白和Ⅰ型胶原合成减少，钙吸收减少容易继发骨质疏松，轻微外伤即可致骨关节损伤，尤以髋部骨折常见。一般对于老年髋部骨折患者来说，若无严重的并发症，糖尿病并不是手术的禁忌症。但糖尿病患者易出现各种情况，如感染及组织愈合能力较差等，从而增加手术风险。正确的围手术期护理，将有效降低此类病人的手术风险和并发症的发生率。1 资料与方法1.1一般资料2008年１月～2009年12月期间，我科共收治老年髋部骨折并糖尿病患者58例，其中男37例，女21例，年龄55-91岁，均为Ⅱ糖尿病患者。58例患者入院时空腹血糖为8.9-32mmol／Ｌ，尿糖（＋）-（＋＋＋）。1.2 治疗方法58例患者中，股骨颈骨折35例，采用全髋关节置换术20例，采用人工

2011-09-22

78例糖尿病足介入治疗围手术期护理浅析

【摘要】 目的：探讨围手术期个体化护理干预措施对于糖尿病足患者介入治疗的临床效果影响。方法：将2009年3月~2010年7月期间我科室78例行介入治疗的糖尿病足患者依照随机数字表法随机分为观察组（35例）与对照组（43例），对照组患者采取临床常规护理干预措施；针对观察组患者的具体病情完善围手术期临床相关护理措施，予以临床相关护理干预。结果：43例对照组患者当中，有3例患者出现配合不良情况，35例观察组患者无配合不良情况发生，二者之间比较差异性显著；观察组患者平均手术时间为2.1 h，明显低于对照组患者平均手术时间2.7 h；观察组患者对比剂使用量约为148.7±29.3ml，明显低于对照组患者对比剂使用量215.9±50.7ml，二者之间比较差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在糖尿病足患者介入治疗的围手术期，采取合理有效的临床个体化护理干预措施，可以更好的提高患者的手术配合积极性，较好的缩短手术治疗时间，降低对比剂的使用剂量，对于患者的临床治疗效果以及愈后生活质量有着十分重要的临床意义，值得临床借鉴应用。【关键词】 糖尿病足；介入治疗；围手术期；护理

2011-07-21

关于胆囊结石合并糖尿病患者的围手术期护理

【摘要】 目的：探讨胆囊结石合并糖尿病患者围手术期护理的有效方法。方法：将我院收治的74例择期进行胆囊结石手术合并糖尿病患者，随机分为观察组40例和对照组34例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注控制血糖的护理。比较两组患者的术中血糖水平及术后血糖水平。结果：观察组术中血糖水平及术后血糖水平显著优于对照组，P<0.05；且观察组的术后并发症显著少于对照组，P<0.05。结论：围手术期内通过加强控制血糖的护理可以短时间内使患者血糖水平降至理想水平，且能减少术后并发症发生。【关键词】 胆囊结石；糖尿病；手术；血糖控制胆囊结石的成分以胆固醇为主，是由于机体代谢失衡、胆系感染以及胆汁的淤积所致[1]，常见于成年人，女性居多，胆囊结石的患者大多需要手术治疗。糖尿病是胆囊结石的高发因素，糖尿病是一种消耗性疾病，使身体的耐受性下降，抵抗力降低，胆囊结石合并糖尿病的患者手术前后的血糖常有波动，易导至伤口愈合慢，感染机会增加，因此护理起来较为复杂。我院于2006年1月至2010年1月对胆囊炎合并糖尿病患者40例进行围手

2011-07-20

关于糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察

[摘要]目的探讨白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术与白内障囊外摘除术+人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。方法观察73例(81眼)糖尿病合并白内障患者，1组37例(42眼)行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术，2组36例(39眼)行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。术后分别检查1d和1w视力，术后1d分别统计手术并发症眼数，包括角膜水肿、前房闪辉和黄斑水肿。结果术后1d视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼，2组分别为6眼、30眼、3眼。术后1w视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼，2组分别为4眼、23眼、12眼。术后并发症：分别比较两组发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数，术式1组三项并发症的发生少于术式2组。结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术，术后并发症较白内障囊外摘除术少，但其术后效果还与患者糖尿病病变程度与晶体核的分级有关。[关键词]白内障；糖尿病；超声乳化吸出术[Abstract]0bjective To evaluate t

2011-07-15

关于糖尿病性白内障手术的护理体会

（） 【摘要】 目的 探讨糖尿病性白内障手术的最佳护理方式。方法 选择糖尿病性白内障患者48例行超声乳化手术治疗，采用术前行心理护理，有效控制血糖，术后严密观察病情，预防并发症等护理措施。结果 48例患者手术均顺利，术后视力均有不同程度的提高，无并发症。结论 积极有效的控制血糖及正确的术前、术后护理和康复指导可有效提高患者的治愈率，有利于患者的康复。【关键词】 糖尿病 白内障 手术 护理随着社会经济的发展，人们饮食结构的改变和运动量的减少，近年来，糖尿病患病率呈逐年上升的趁势。在糖尿病的并发症中白内障发生率为20%—60%[1]。而糖尿病性白内障发病早、进展快，又是重要的致盲眼病之一[2]。目前还没有一种有效的药物能够使混浊的晶体恢复透明，手术治疗是唯一治愈白内障的有效方法，如何让患者更好地配合手术，提高手术成功率，减少并发症的发生，现将我科2008年1月—2009年12月48例糖尿病性白内障行手术的护理经验报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例48例，男25例，女23例，年龄51—72岁，平均61.2岁，双眼手术

2011-07-12

关于腰椎间盘突出症并糖尿病患者围手术期护理

【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症并糖尿病患者围手术期的护理。方法 对我科12例腰椎间盘突出症并糖尿病患者采用手术治疗，围手术期全程严密监测并通过药物治疗控制血糖水平，加强营养支持，术后严密观察手术切口愈合情况。结果 所有患者在整个围手术期情绪稳定，术后伤口愈合好，无感染情况，无糖尿病并发症发生。结论 在围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识，有利于患者的康复。【关键词】 腰椎间盘突出症 糖尿病 围手术期 护理腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症[1]。常见于20—50岁的病人，病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，临床表现多样化，病程较长。糖尿病患者的特殊性使其治疗与护理也具有了特殊性，与普通患者相比治疗和护理起来较困难。2002年4月—2010年4月，我科腰椎间盘突出症并糖尿病患者围手术期的护理，取得满意效果。现报道如下。1 临床资料我科2002年4月—2010年4月对12例腰椎间盘突出症并糖尿病患者的围手术期护理的临床观察与总结，男7例，女5

2011-06-15

关于白内障合并糖尿病患者的围手术期护理

【摘要】 总结了58例Ⅰ型糖尿病患者行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的围手术期护理。术前进行全面的护理评估，控制血糖、心理护理及术前准备，术后血糖监测同时密切观察并发症的发生及护理。本组研究对象中， 2例结膜囊分泌物较多， 3例前房渗出反应， 5例角膜内皮水肿。【关键词】 白内障 糖尿病Ⅰ型 围手术期对于白内障患者术后视功能的恢复是至关重要的，然而对于合并有糖尿病的病人来说其并发症的发生可降低视功能完全恢复的可能性，提高了白内障术后并发症发生的机率，同时手术刺激也容易促发或加重糖尿病的各种并发症。据报道，糖尿病患者接受手术其并发症发生率较非糖尿病患者高5倍左右[1]，因此做好围手术期护理预防术后并发症是保证糖尿病患者行白内障手术成功的关键，本文总结了我院自2008-2010年收治的58例白内障合并糖尿病行白内障手术的护理体会，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组58例，男34例，女24例；年龄60-82岁，平均68岁，均为确诊白内障合并糖尿病者，符合WTO诊断标准[2]。入院监测血糖有19例空腹血糖为6

2011-06-15

关于老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理

【摘要】报告58例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理。对58例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者进行心理护理，密切监测和控制血糖，加强饮食指导及营养支持，注意低血糖反应的护理，做好感染的预防及运动指导。【关键词】生殖器肿瘤 女(雌)性 糖尿病 围手术期 护理恶性肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病由于胰岛素的缺乏，造成糖、蛋白质和脂肪代谢失衡，引起机体诸多并发症，严重影响患者生活质量[1]。因此，妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理有一定的特殊性，做好护理至关重要。我科2008年5月至2010年12月，共收治妇科恶性肿瘤合并糖尿病行手术患者58例，现将护理经验报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者58例，年龄60-76岁。宫颈癌30例，子宫内膜癌12例，卵巢癌14例，外阴癌2例。1.2方法1.2.1手术方式及范围:全子宫加双侧附件切除22例，全子宫加双侧附件及部分大网膜切除加盆腔淋巴结清扫18例，宫颈癌根治术6例，外阴肿瘤切除术3例，卵巢肿瘤细胞减灭术9例。1.2.2全部采用全身麻醉

2011-05-27

从中医整体观念出发研讨合并缺血的糖尿病足趾坏疽手术方式

【关键词】 糖尿病足趾坏疽经趾骨截趾术蹠趾关节离断术手术方式笔者通过回顾性分析合并缺血的糖尿病足趾坏疽68例患者手术后不同时间点的疮面愈合率、疮面不良进展、重复清疮、重要脏器并发症发生率情况，比较两种具有代表性的常用手术方式(一期缝合创面的蹠趾关节离断术与开放创面的经趾骨截趾术)，探讨合并缺血的糖尿病足趾坏疽的合理手术方式。1 临床资料1.1 病例选择病例来源于2004年6月－2006年6月间本院外科住院患者，年龄跨度在56～83岁，平均(65.79±5.83)岁。入组标准符合WHO糖尿病诊断标准、《中国糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准；糖尿病足诊断参照中华医学会糖尿病学会《糖尿病足检查方法及诊断标准》；Wagner分级均为Ⅳ级；具备典型的下肢缺血症状，彩色多普勒证实下肢血管存在闭塞性病变或下肢节段测压踝/肱比值ABI<0.9。1.2 分组情况 入选病例以不同的手术方式分为2组：一期缝合创面的蹠趾关节离断术(A组)32例；开放创面的经趾骨截趾术(B组)36例。2组患者在性别、年龄、重要脏器疾患史方面

2011-05-10

老年人胆石病并存糖尿病患者的围手术期处理

【摘要】 目的 探讨糖尿病对高龄胆石病患者的影响及围手术期的血糖控制。方法 回顾分析23例60岁以上胆石病伴糖尿病患者的临床特点及围手术期血糖管理对胆石病预后的影响。结果 高龄胆石病患者并存糖尿病多为隐匿性，易漏诊，该类病人多以急诊发病手术(15/23)；病情进展快，多坏疽、穿孔、合并胆管炎(9/23)；进行围手术期血糖管理后，可减少并发症的发生。结论 高龄胆石病病人术前一定要进行血糖检查，适宜的术前准备和围手术期血糖管理及术后加强生命器官功能的监测与支持，是降低并发症和病死率的关键。【关键词】 老年人；胆结石；糖尿病；手术期间胆石病伴糖尿病的发病率随社会的老年化而明显增长，糖尿病患者不但易患胆石病，且涉及多器官、多部位异常。对高龄手术病人的围手术期更具有潜在危险，术后并发症和病死率也较非糖尿病患者高［1］。笔者将我院2005年1月～2007年12月23例老年人胆石病合并糖尿病患者行胆囊切除或胆总管探查术的情况分析报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 23例胆石病患者经术前检查合并不同程度的糖尿病，其中男18例，女5例；

2011-04-07

糖尿病腹部手术患者两种麻醉方法比较

【摘要】 目的 比较全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法对糖尿病腹部手术患者围术期循环参数及血糖的影响。方法 随机数字表法将糖尿病行腹部手术的患者80例分为A、B两组各40例。A组采用全麻，B组采用全麻复合硬膜外麻醉。记录麻醉前，手术开始和手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);于术前30min、术中0、30、60min测血糖(PG)。数据统计分析采用分组t检验和重复测量设计方差分析。结果 (1) A组手术开始和手术结束时的SBP、DBP和HR高于B组，P<0.05;PG水平在不同时间点上存在差异，(F=220.752，P<0.000);A组PG水平升高更明显，B组相对平稳，(F=12.566，P=0.001);两组PG变化趋势不平行，(F=38.254，P<0.000)。结论 全麻复合硬膜外麻醉方案可保证糖尿病腹部手术患者循环参数和血糖水平的相对平稳。【关键词】 糖尿病;手术治疗;全麻复合硬膜外麻醉;全麻;血糖外科手术病人中约2%合并有糖尿病(DM)[1]。由于麻醉和手术可加重病情，而导致较多的并发症，其围手术期死亡率较非糖尿病患

2011-04-11

糖尿病对创伤性骨折手术影响的分析

【摘要】 目的 探讨糖尿病患者创伤性骨折后高血糖的特点以及对创伤性骨折围手术期的影响。方法 分析68例糖尿病伴骨折患者（糖尿病组）手术前后血糖水平与胰岛素用量、术后并发症、抗生素使用时间、住院时间以及住院费用的关系，并设75例同期骨折正常血糖住院患者为对照组。结果 糖尿病组手术后胰岛素用量比术前明显减少，住院天数、抗生素使用时间及住院费用均明显高于对照组（P均<0.01）。经严格控制血糖后，术后并发症则明显减少，与对照组比较差异无显著性（P>0.05）。结论 严格监测和控制血糖，合理治疗伴随疾病，是降低创伤性高血糖术后并发症发生率和确保手术成功的重要环节。【关键词】 糖尿病 创伤和损伤 骨折 外科手术 血糖控制糖尿病是骨科手术时常见的并存疾病之一，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构、生活习惯的改变，糖尿病的发生率逐年上升，其并发症对患者的健康和生命造成严重威胁，甚至导致残废和死亡，给社会造成巨大的资金和资源上的浪费，生活性和创伤性骨折后高血糖的问题也越来越普遍，已成为影响骨折手术效果及伤口愈合的突出问题。2001年1月～2009年1月我院共收治糖尿病

2011-04-06

糖尿病的围手术期处理

【摘要】 目的 探讨外科病人并存糖尿病的围手术期的正确处理方法。方法对32例并存糖尿病的外科病人围手术期控制血糖作回顾性分析。结果 本组行急诊手术8例，择期手术24例，手术后并发症发生率18.8%（6/32）。1例死亡。 结论 利用正规胰岛素有效控制血糖是并存糖尿病外科病人安全度过围手术期的有效措施。【关键词】 糖尿病 胰岛素 围手术期糖尿病患者发生外科疾病须手术治疗时，若围手术期处理不当，可导致糖尿病恶化，影响手术安全及手术恢复，甚至发生严重的并发症导致死亡[1]。妥善处理各种并发症，灵活利用胰岛素控制血糖，取得理想的效果。1999～2009年我们共收治糖尿病患者合并外科疾病32例，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组32例，男20例，女12例，年龄21～72岁。1例为I型糖尿病，其余31例为II型糖尿病，并在患外科疾病已确诊。其中术前12例饮食控制治疗，18例口服降糖药，2例皮下注射胰岛素控制治疗。1.2 病种及手术方法本组急诊手术8例。其中十二指肠穿孔行胃大部切除术3例，

2011-04-06

2型糖尿病外科手术方式及其机制

作者：朱恒梁，徐妙军，蒋飞照，郑晓风【关键词】 2型糖尿病; 手术方式; 治疗机制2型糖尿病(T2DM)外科治疗源于肥胖外科(bariatric surgery)。早期的研究发现，伴有肥胖的2型糖尿病患者在接受肥胖外科手术后，血糖得到良好控制，甚至可以完全脱离糖尿病药物;并且，这些患者血糖恢复到正常范围始现于手术后初期(<1周)，远远早于体重下降[1-2]，表明2型糖尿病患者在肥胖外科术后血糖恢复正常存在着除了体重下降以外的更重要的原因。这引起了医生们的极大兴趣。从20世纪90年代初开始，肥胖外科手术在2型糖尿病患者的应用越来越广泛，在原有肥胖外科手术方式的基础上，出现了一些新的手术方式。最近几年，“diabetes surgery”这个词在Rubino博士等知名专家的文献中逐渐开始使用，为了方便描述，本综述将沿用“糖尿病外科”一词，凡涉及“糖尿病外科”一词，均特指“2型糖尿病外科”。现将2型糖尿病外科相关的手术方式及其机制作一综述。1 2型糖尿病外科治疗的相关机制概述2型糖尿病之所以能被外科治疗，与胃肠道所分泌的、和胰岛

2011-04-01

合并白内障的增殖性糖尿病视网膜病变联合手术效果及并发症的观察

作者：刘瑞菊，安良宝，张欣，何伟【摘要】 目的 探讨合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy ， PDR) 玻璃体切除联合超声乳化人工晶状体植入术的临床效果及并发症。方法 回顾性分析2006年3月至2010年1月本院手术治疗的合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变患者228 例(236 只眼)。其中男108 例，女120 例;年龄39～76 岁，平均57 岁;糖尿病史2～26 年，眼病史1月至8年。结果 术后平均随访时间分别为6～16个月。患者手术后视力较术前提高198 眼(占86.8%)，不变15 眼(占6.6%)，术后视力下降或光感消失15 眼(占6.6%);术后前房内纤维素渗出膜形成有76 眼(占33.3%)，观察1 w～3个月完全吸收的有65 眼(占85.5%);术后角膜水肿、上皮愈合慢有52 只眼(占22.8%)，有1 例经3 个月的营养角膜治疗，最终恢复正常;术后发生后囊膜混浊(后发障)156 眼(占68.4%)，于取油同时处理，不注油者单行YAG激光切除;术后网膜再增殖，牵引网脱，或玻璃体再

2011-03-29