胰腺炎手术
重症急性胰腺炎非手术治疗的研究进展
摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的研究进展。方法：查阅近几年的相关文献及临床资料，总结重症急性胰腺炎非手术治疗的研究进展。结果：重症急性胰腺炎非手术治疗方法多种多样，且效果明确，临床应用较为广泛，易于被患者接受。结论：重症急性胰腺炎非手术治疗已取得长足的进步，相信随着时间的推移，非手术治疗方法将会更加多样化，治疗效果将会更加显著。关键词：重症急性胰腺炎；非手术治疗；研究进展急性胰腺炎是一种与胰酶异常有关的疾病，其主要是由多种病因引发的胰酶在胰腺内异常激活而引发的胰腺组织自身消化水肿的炎症反应。临床上主要以腹痛和血胰酶异常升高为特点。重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中的一种，其病情相对较重，胰腺组织多出现出血性坏死的症状，而且容易引发诸如感染等较为严重的并发症[1~3]。重症急性胰腺炎诱因也较多，且易引发其他器官的并发症，暂时缺乏较为有效的直接治疗方法和药物，一般其病死率较高，维持在10%以上，是一种危害极其严重的疾病[4~5]。本研究检索近几年的文献，对重症急性胰腺炎的非手术治疗方法的研究进展做一综述。 1概述 自1889年重症急性胰腺炎首次被提出以
2013-01-22
结石性胆囊炎合并急性胰腺炎的腹腔镜手术治疗研讨(附42例报告)
【摘要】 目的探讨腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎合并急性胰腺炎的手术时机和手术方法。方法对42例结石性胆囊炎合并急性胰腺炎患者术式的临床价值和手术时机、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析。结果本组42例患者中，急诊手术治疗8例，待炎症控制后限期手术24例，急性胰腺炎治愈12周后再择期手术10例。治愈39例，因多器官功能衰竭死亡1例，继发胰腺假性囊肿2例。结论腹腔镜下胆囊切除+小网膜腔胰腺区引流术，既解除原发病变结石性胆囊炎，同时经胰周及腹腔冲洗、引流胰床，有利于胰腺炎症减轻和恢复，做到了两者兼顾。手术时机应采用个体化治疗的原则，该及时手术的要果断，能保守治疗的予以延期手术。术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则。ERCP+EST及鼻胆管引流值得推广使用。【关键词】 胆结石;急性胰腺炎;腹腔镜;手术本文通过回顾本院2006年6月—2011年12月腹腔镜下胆囊切除+小网膜腔胰腺区引流术治疗结石性胆囊炎合并急性胰腺炎的病例，探讨分析这种术式的临床价值和手术时机。1资料与方法1.1一般资料2006年6月—201
2012-11-13
关于重症胰腺炎非手术治疗的护理
： 【关键词】胰腺炎/治疗 胰腺炎/护理重症胰腺炎(SAP)是一种来势凶猛，病情凶险，病死率极高的外科急腹症，病死率高达30%-50%[1]，传统治疗方法是以手术治疗为主，近年来由于对SAP的病理生理深入研究，非手术治疗存活率达95%[2]。我科自2006年1月至2010年12月收治了21例SAP，以非手术治疗为主的综合疗法，治愈率达95.2%，疗效满意，现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1一般资料本组21例，均符合SAP诊疗标准[3]，其中男15例，女6例，年龄32-68岁， 发病的原因:暴饮暴食13例，胆道疾病2例，病因不清6例。1.2临床表现本组均出现有上腹压痛、反跳痛，曲膝侧卧偶缓解，伴放射性疼痛，恶心、呕吐。表情痛苦，精神紧张。化验结果血尿淀粉酶超正常值2倍以上，CT或B超均发现胰体周有液体积聚。1.3治疗方法本组均行非手术治疗，入院确诊后即给予禁食，胃肠减压，纠正电解质酸碱平衡紊乱，吸氧，心电监护，合理应用抗生素，营养支持等基础治疗。1.4
2012-02-20
关于非手术治疗急性重症胰腺炎病人的观察和护理
【摘要】目的 探讨急性重症胰腺炎非手术治疗的护理经验。方法 采用保守治疗为主的综合治疗。结果 49例患者，除1例自动申请出院以外，其余全部治愈。结论 通过严密观察，制定周密的护理计划，良好专科护理及采用熟练的操作技术，使患者通过非手术治疗治愈急性重症胰腺炎，避免了手术应激和减少了手术引起的感染和并发症，提高了患者的生存率和生活质量。 【关键词】非手术治疗 重症胰腺炎 胰腺炎观察 胰腺炎护理 【Abstract】Objective To investigate the treatment of severe acute pancreatitis with operation nursing experience. Methods The conservative treatment of comprehensive treatment. Results 49 patients， except 1 case with automatic application discharged outside， all the rest cure. Conclusion Strict obser
2012-02-13
非手术治疗的重症胰腺炎的护理研讨
： 重症急性胰腺炎(SAP)是外科常见的危急重症疾病之一，其病因较为复杂，发病机制仍未完全阐明，常见于酗酒、胆道疾病、暴饮暴食者。其并发症多，且较严重，病死率高[1]。虽然近三十年来在治疗技术水平上有了很大进步，但据文献统计，其死亡率仍然徘徊在20%左右。近年来，其发病率有逐年上升的趋势，这与人民生活水平的提高、各种先进检查技术的普及和诊疗水平的提高有关。重症急性胰腺炎的非手术治疗有了显著的进步，同时也带来了治疗策略上的变化；尤其是在早期阶段采用的各种非手术治疗，不仅提供了治愈的可能，而且也为后期可能采取的手术治疗提供了术前准备。近年来采用非手术疗法治疗本病，降低了死亡率，这同时也给护理工作提出了新的要求。因此，正确及时的观察护理对提高治愈率，改善预后，挽救病人生命是十分关键的。本文针对重症胰腺炎非手术治疗的护理工作内容做一综述。其主要包括以下几个方面：一 基本护理1 心理护理及卫生宣教 由于本病疗程长、治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，给病人造成很大的心理压力，部分病人表现为情绪不稳定、易冲动，有的很快出现焦虑症状，甚至发展
2011-12-22
胆源性重症急性胰腺炎手术治疗时机浅析
作者：胡宏杰 王莉 查锦东 戴伟力【摘要】目的 探讨胆源性重症急性胰腺炎的最佳手术时机。方法 对2003年1月～2009年9月本院收治的96例胆源性重症胰腺炎（SA BP）手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 96例S A BP患者按临床症状和治疗阶段分为手术组和延期手术组。行早期手术62例，治愈52例，占83.8%，死亡10例，占16.1，并发症9例，占14.5%；延期手术组34例，治愈22例，64.7%，死亡12例，占35.3%，并发症9例，占26.4%。结论 对胆源性急性胰腺炎患者的治疗方法和手术时机的选择对预后有重大影响，既不能盲目选择早期手术，更不能轻易认定晚期手术，而应根据临床症状和病情发展变化，恰当选择手术时机，从而有效提高治愈率高，减少并发症和死亡率。【关键词】胆源性 重症急性胰腺炎 ?手术时机胆源性胰腺炎是指由于胆石症而发生的胰腺。Opie共同通道学说从解剖学上提出胰管和胆管在进入十二指肠前汇合成共同通道，共同通道阻塞，引起胆汁反流入胰管，引发胰腺炎。胰腺炎发生时，胰腺因发生不同程度的水肿，出血，坏死，其毒性酶释放入
2011-12-15
关于21例重症急性胰腺炎非手术综合治疗及护理
【摘要】目的 探讨和总结重症胰腺炎（SAP）非手术综合治疗的护理。方法 回顾性分析21例SAP非手术治疗的护理。结果 本组21例非手术治疗的SAP患者治愈19例，1例转手术治疗，1例死亡。结论 加强SAP非手术综合治疗的护理是康复的关键。【关键词】重症胰腺炎 非手术治疗 护理重症急性胰腺炎（SAP）由多种因素诱发而导致的消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎性反应。该病不仅是胰腺的局部炎性反应，同时是涉及多个脏器的全身性疾病，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，重者胰腺出血环死，常继发感染腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。[1]重症急性胰腺炎的治疗已由早期手术引流、腹部开放手术演化至现在的非手术综合治疗和重症监护为主的治疗措施[2]。2005年6月-2010年6月我科对21例SAP病人采取非手术综合治疗，同时加强护理，取得较满意效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般治资料 2005年6月—2010年6月我科收治重症急性胰腺炎21例，其中男16例，女性5例；年龄35—72岁，平均48岁；其中暴饮暴食后
2011-11-27
探析急性重症胰腺炎非手术治疗的护理
[论文关键词] 急性重症胰腺炎;护理 [论文摘要] 目的 探讨急性重症胰腺炎非手术治疗的护理效果。方法 分析41例患者急性重症胰腺炎非手术护理资料。结果 均痊愈出院，平均住院时间23.7d，无一例发生胰周感染及腹腔感染。结论 通过护理措施，可以使急性重症胰腺炎患者获得理想的护理服务，加强护患沟通，提高患者的满意度，增强治疗效果。 急性重症胰腺炎病情危急，变化复杂，如不及时抢救将危及患者的生命，在治疗和护理上都有一定的难度，对病情监测及护理要求也特别高，现将我院2005年6月~2008年6月收治的41例患者护理经验报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料 选择我科室2005年6月~2008年6月收治的41例，其中男29例，女性12例;年龄35~67岁，平均47.6岁;其中暴饮暴食后诱发13例，胆源性疾病诱发17例，无明显诱因6例，复发性胰腺炎4例，胃癌术后诱发1例。所有患者均以急性上腹痛为主诉，有不同程度的腹膜刺激征，查血、尿淀粉酶增高，经CT扫描而确诊，均行保守治疗，根据病情轻重逐步给肠内营养。 1.2治疗方法 常规采用解痉止痛、禁食、禁水、胃肠减压、补充液体及电解质，改善微循环
2011-10-26
关于重症急性胰腺炎非手术治疗体会
： 【摘要】目的 探讨重症急性胰腺炎非手术治疗体会。方法 回顾性分析我院近年来收治的45例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 本组45例重症急性胰腺炎患者，经过非手术治疗，治愈41例，死亡4例，治愈率为91.11%。治疗过程中，17例患者出现并发症：其中，多脏器功能障碍5例，感染性休克3例，急性肺损伤2例，腹腔出血2例，胰性脑病3例，猝死2例。结论 由于重症急性胰腺炎是一种复杂而危险的疾病，采用的非手术治疗方法也不能千篇一律，要随时根据患者的具体病情变化进行具体分析，选择合适的非手术治疗方案和手术治疗的指征，以提高临床疗效。【关键词】重症 急性胰腺炎 非手术重症急性胰腺炎是临床上常见疾病，起病急，病情发展迅速，且具有较高的并发症发生几率和死亡率，在病程早期多主张采取非手术方法治疗，尤其是在发病14天以内尽量不采取手术治疗[1]。为了进一步探讨重症急性胰腺炎非手术治疗体会，现将我院近年来收治的45例重症急性胰腺炎患者的临床资料分析如下。1 资料与方法1.1一般资料随机选择2008年1月至2011年6月我院收治的4
2011-09-20
关于严重急性胰腺炎手术治疗40例临床治疗体会
【摘要】 目的 探讨严重急性胰腺炎进行手术治疗临床分析。方法 对40例急性胰腺炎患者行手术治疗进行回顾性分析。结果 40例急性胰腺炎患者中，治愈38例，缓解2例，全部治愈出院。结论 早期明确诊断，积极对症治疗，清除坏死组织，力求简单。【关键词】 急性胰腺炎 急腹症 手术 疗效急性胰腺炎是比较常见的急腹症，急性胰腺炎诊断中最重要的是胰腺炎严重程度的判断，假如判断为重症急性胰腺炎，如何进行合理的治疗，坏死严重或合并感染者应手术清创，清除胰内外的坏死感染组织，引流小网膜腔和腹膜后有毒物质和渗出液。选取临床2009年6月～2010年6月收治的严重急性胰腺炎患40例行手术治疗，临床效果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择2009年6月～2010年6月期间入院的急性胰腺炎患者40 例，其中男24 例，女16 例，年龄19～56 岁。突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征，经检查可除外胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻，患者中体温>38℃患者，平均在发病后12 h内由患者家属送入院。1.2 辅助检查 血清淀粉酶高于500
2011-08-29
关于重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的效果观察
（免费论文下载中心） 【摘要】 目的 观察重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的临床效果，探讨其最佳治疗方案。方法 对我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的临床资料进行回顾性分析，观察手术与非手术治疗的临床效果，并进行总结、分析。结果 早期手术组死亡率为47.22%；中转手术组死亡率为35.48%；非手术治疗组死亡率为32.35%。早期手术组死亡率明显高于非手术组死亡率，组间比较有显著差异（P＜0.05）；中转手术组死亡率虽高于非手术组，但组间比较无显著差异(P＞0.05)。早期手术组并发症发生率明显高于非手术组，组间比较有显著差异（P＜0.05）；中转手术组与非手术组并发症的发生率相当，组间比较无显著差异(P＞0.05)。结论 对于SAP应综合患者情况，密切观察患者体征，把个体化治疗方案与非手术和手术治疗的优点相结合，对感染较轻，无手术指征患者采取积极的非手术治疗，对有手术指征患者要把握好手术时机，及时采取手术。【关键词】 SAP 非手术治疗 手术治疗 手术时机重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP
2011-07-06
急性重症胰腺炎61例非手术综合治疗效果分析
【摘要】 目的 观察急性重症胰腺炎(serious acute pancreatitis，SAP)非手术治疗的临床效果。方法 回顾分析61例SAP临床资料，患者入院后均采用非手术综合治疗。结果 非手术综合治疗61例，治愈49例，治疗率80.32%。住院时间11～23d，平均18d。并发胰腺囊肿4例，好转8例，死亡3例。结论 非手术综合治疗SAP有效，能降低并发症及病死率。【关键词】 急性重症胰腺炎；非手术治疗；预后ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To observe the clinical curative effect of nonsurgical treatment for severe acute pancreatitis(SAP).Ｍｅｔｈｏｄｓ A retrospective analysis was made to the clinical data of 61 hospitalized cases with SAP receiving nonsurgical treatment.Ｒｅｓｕｌｔｓ Out of the 61 ca
2011-04-18
保守疗法和手术治疗重症急性胰腺炎疗效观察
[摘要]目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的合理有效治疗方法。方法对我院收治的SAP患者92例的治疗方法与效果进行回顾性分析。结果并发症发生率保守治疗组为29.82%，外科手术治疗组为54.29%;治愈率保守治疗组89.47%，外科手术治疗组85.71%。结论正确地把握SAP的治疗时机与指征，合理选择治疗方式，对于重症急性胰腺炎的预后至关重要。[关键词]重症急性胰腺炎;保守治疗;手术治疗SAP起病急骤，胰腺局部产生大量炎症因子和有毒物质进入循环，形成瀑布样级联反应，引起全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syn-drome，SIRS)。它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死、胰实质坏死及出血，严重者伴有休克、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭，甚至多器官功能衰竭(mltiple 0r-gan failure，MOF)。笔者对2005年1月-2010年8月收治的92例SAP患者的资料进行分析，报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组92例，其
2011-03-13
早期腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的体会
【关键词】 急性胆源性胰腺炎 腹腔镜手术 手术时机急性胆源性胰腺炎（acutegallstonepancreatitis，AGP），是由胆石症引起，是临床上常见的急腹症之一，起病急骤，病情变化快，病死率较高。2004年6月～2006年12月我院用腹腔镜对21例急性胆源性胰腺炎患者早期实施手术治疗，效果满意，现报道如下。资料与方法1.一般资料本组21例，其中男19例，女12例；年龄29～67岁，平均46岁。所有病例均有剧烈腹痛、呕吐、高烧及明显腹膜炎体征；6例有休克中毒症状和肠鸣音消失；4例腹部叩诊出现移动性浊音。全组病例经B超和或CT证实有胆囊结石和胆总管结石，胰腺密度不均匀。所有病例均符合中华医学会外科学会胰腺外科学组1997年制定的急性胰腺炎的诊断标准［1］。根据入院时APACHEII评分，判别轻、重症急性胰腺炎。评分≥8分者为重症，＜8分者为轻症。21例中，轻症者17例，重症者4例。2.治疗方法本组病例一经确诊，在发病后一周内进行早期腹腔镜手术治疗，全组患者手术前均采用常规综合治疗方案，包括
2011-03-10
非手术治疗重症急性胰腺炎32例
【关键词】 急性胰腺炎 重症 非手术疗法笔者采用非手术方法治疗急性重症胰腺炎患者32例，疗效满意，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组32例均为2007年1月—2010年7月我院急诊外科确诊的重症急性胰腺炎患者，其中男17例，女15例，男女比例为1.133∶1，年龄26岁～51岁，平均34.7岁;所有患者均为急性发作，临床表现为腹痛，恶心呕吐，体温升高且持续不退，脉率增快，有的可达150次/min，心律不齐，血压下降。B超、CT检查：有急性胰腺炎特征表现，胰腺回声增强、胰腺肿大、胰实质密度不均、胰腺外有浸润。按重症急性胰腺炎分级标准[1]：32例中Ⅰ级 22例，Ⅱ级 10例。所选患者在体重、年龄、性别和患病时间等方面无显著性差异，具有可比性。1.2 诊断及分级标准按照中华医学会外科学会胰腺外科学组在1992年5月第四届学术会议提出重症急性胰腺炎临床诊断及分级标准[1]： 突发上腹剧痛、 恶心、 呕吐、 腹胀并伴有腹膜刺激征， 经检查可排除胃肠穿孔、 绞窄性肠梗阻等其他急腹症并具备下列4项中2
2011-01-25
重症急性胰腺炎手术治疗时机探讨
【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机，以降低死亡率。方法 对2000-2009年收治的87例SAP进行分析。结果 87例病例中，非手术治疗60例，对18例急症病例行引流及清创手术;其中感染未局限者6例中3例死亡，感染局限手术者12例全部存活。结论 把握好急性重症胰腺炎诊治过程的各个环节，开展综合性的个体化治疗，合理地把握好外科手术时机，明显提高救治成功率。【关键词】 重症急性胰腺炎;感染;手术指征重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病程凶险，变化迅速复杂，并发症多，病死率高达20%～40%[1]，迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病。随着认识的不断深入和治疗技术的进步，进行个体化治疗模式使SAP的治疗效果有了明显的改善。本文旨在通过一系列病例的回顾性分析，对于SAP临床治疗中的一些问题，主要是手术时机的把握做一些探讨。1 临床资料1.1 一般资料 自2000年1月-2009年12月共收治急性重症胰腺炎87例，其中男55例，女32例。年龄最小21岁，最大78岁，平均54.6
2011-01-23
非手术治疗胰腺炎护理措施
【摘要】 目的 总结治疗非手术重症急性胰腺炎的密切观察与护理措施。方法 密切观察82例重症急性胰腺炎患者生命体征、各器官功能检验资料、药疗效果，及时发现异常情况，针对主要治疗与护理问题，采取相应治疗和精密护理相结合措施[1]。结果 82例重型急性胰腺炎病人护理成功80例，2例合并多种病死亡，治疗重症急性胰腺炎治愈率达97.6%。结论 在严密观察与精心护理下，予以提高疑难病治疗率。【关键词】 严密观察;胰腺炎;非手术治疗;护理措施20世纪末我国治疗胰腺炎主张早期手术，由于急性胰腺炎发病增多，临床表现各异，特别是有关发病及治疗研究的进展，由过去强调早期手术转向非手术治疗，治疗观念的改变，使得本病的护理工作也发生了明显的变化，急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其病情程度轻重不一，急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，发病急，来势凶，并发症多。就治疗而言[2]，应根据病变的轻重加以选择，原则上应选以内科治疗为主，因此，对急性胰腺炎在治疗期间的病情观察及临床护理提出了更高要求[1]。从2008年6月至2009年6月，我科收治急性胰腺炎82
2010-10-19
重症急性胰腺炎非手术治疗的护理进展
【关键词】 重症急性胰腺炎;非手术治疗;护理重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍，或出血坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有[1]。其发病急、进展快、并发症多、病程较长，可发生休克和多器官功能衰竭甚至死亡[2]，且发病率在逐年上升，是一种危重疑难病。近年来，由于影像学诊断技术、监测手段、抗生素、抑制胰液分泌药物和抑制胰酶活性药物的发展，使SAP在治疗上有了更新，在病变早期以综合治疗为主，使绝大多数患者经过内镜介入、中医中药、腹腔灌洗等治疗渡过了急性反应期。后期出现继发感染而采用手术治疗的患者明显减少。据统计，采用非手术治疗，成功率可达90%以上[3]，同时对护理工作也提出了新的要求，现将当前SAP治疗与护理进展综述如下。1 非手术治疗的方法1.1 常规治疗 内科治疗已经成为治疗急性胰腺炎的主要手段，禁食、胃肠减压及抑制胃酸、胰液的分泌补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱是治疗急性胰腺炎的要点[4]，输注抗生素预防感染，改善胰腺血循环及加强营养支持治疗，必要时大
2010-10-21
重症急性胰腺炎早期手术诊治动态观察分析
【关键词】 重症急性胰腺炎 早期手术重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种严重的分解代谢疾病，常由于剧烈的全身炎症和全身感染引起多器官功能障碍，病死率居高不下。本地区为延边朝鲜族自治区，地域特征及特有的饮食习惯和多方面原因使SAP有较高的发生率，图们市人民医院收治SAP患者17例，总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料图们市人民医院1995年1月—2006年7月共收治SAP患者17例，其中男 10例，女 7例；年龄32～78 岁，平均年龄56.7 岁，全部病例符合SAP II级。发现至手术时间最早24 h，最晚12 d。术前均常规应用禁食、胃肠减压、抗休克、吸氧、抗炎、维持水电解质平衡、生长抑素、静脉营养、支持对症治疗。CT或增强CT示胰腺肿大、密度不均、边界不清、胰周渗液、钙化灶、低密度坏死灶、积血，部分患者亦可见蜂窝组织炎、脓肿形成。术中见腹腔内有大量血性渗出液，大网膜腔及肠系膜根部、胰腺有密集皂化斑及紫褐色血肿，小网膜腔有血性积液，胰腺肿胀，包膜紧张，包膜后可见紫褐色或蓝褐色斑块散在分布
2010-09-04
急性胆源性胰腺炎早期手术干预疗效分析(附80例临床分析)
【摘要】 目的 探讨急性胆源性胰腺炎治疗方式的不同选择。 方法 分析80例急性胆源性胰腺炎的临床资料。 结果 60例经手术治疗临床痊愈，平均住院天数10 d，20例经保守治疗，19例症状缓解，1例死亡，平均住院天数25d； 结论 急性胆源性胰腺炎应选择早期手术治疗；绝大多数急性胆源性胰腺炎的患者行早期手术治疗是安全有效的。【关键词】 急性胆源性胰腺炎 手术急性胰腺炎是最多见的胰腺疾病，也是常见的急腹症之一。而50%以上的胰腺炎系胆道疾病引起，包括胆囊和胆道结石，胆道蛔虫等［１］。急性胆源性胰腺炎是普外科重症，起病急，发展迅速，病死率高. 急性胆源性胰腺炎（ABP）是指因各种胆道疾病而诱发导致的急性胰腺炎，手术治疗对于ABP的有效性各家报道不一，手术时机、手术方式的选择仍存在一些争议。 在临床工作中，如何针对不同的患者采取相应治疗措施，即个体化治疗，是广大医务工作者亟待解决的问题. 1998年-2007年笔者共诊治ABP 80例，取得满意疗效.分析如下。1 临床资料1.1 本组病例80例，其中男37例，女43例，年
2010-09-08
急性出血坏死性胰腺炎53例手术前后心电图演变分析
急性出血坏死性胰腺炎患者病情重，常有心、肝、肾、脑等多器官损害，预后差。本病存在严重的代谢及血流动力学紊乱;血液循环中血管活性多肽浓度短期内急剧增高， 体内凝血与纤溶过程失去平衡使血液高凝状态 ，使冠状动脉内血小板聚集及血栓形成;炎性渗液进入腹腔，氧自由基增多导致毛细血管内血栓素含量异常增高;炎症性胰腺释出脂肪酶或磷脂溶酶 ，上述诸多因素均可诱发或加重心肌病变及心电图的异常[1]。据报道，其中心电图异常者可达24.2%~53.48%[2-4]。1991年8月至2007年4月我院经手术证实急性出血坏死性胰腺炎53例，均否认心脏病史，现将其心电图术前、术后演变做回顾性分析，探讨急性出血坏死性胰腺炎引起心电图改变的特点及发生机制。 1 临床资料 本组53例在未发病前均曾行心电图检查示正常，其中男性35例，女性28例，年龄为24~77岁，平均年龄42岁。 2 心电图检查结果 术前术后5天内心电图变化见表1。
2010-08-20
重症急性胰腺炎外科手术时机及方式探讨
作者：乔智 肖礼荣 宋海瑚 赵怡【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）外科手术干预的时机、指征、方式的选择。方法 回顾分析2000年1月至2008年12月我院普外科收治的68例重症胰腺炎的临床资料。结果 68例重症急性胰腺炎患者30例非手术治疗，38例手术治疗，总死亡率11.8%（8/68），总治愈率88.2%（60/68），其中非手术组治愈率86.7%（26/30），手术组治愈率89.5%（34/38）。手术组的危重程度（APACHE-Ⅱ）评分明显高于非手术组。结论 正确地把握SAP的外科手术时机，合理地选择外科手术方式，才能达到最好的治疗效果。【关键词】 重症胰腺炎 手术［Abstract］ Objective To investigate the timing and procedure of surgical operation for severe acute pancreatitis（SAP）.Methods The clinical data of 68 patients with SAP from Jan.2000
2010-05-11
急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机探讨
作者：梅卫国，曹海波，詹国清，胡斌，袁小丽【摘要】 目的 探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机。方法 回顾性分析2004年4月—2008年2月，我院收治37例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的实施LC治疗的临床资料。结果 37例经非手术治疗2～11 d 后，血、尿淀粉酶恢复正常，成功实施LC，术后37例均恢复顺利，当日或次日下床活动，36～72 h 后进食，无并发症。住院10～24 d，平均13 d。37例随访3个月～1年，均无复发。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后如能慎重选择病例，做好必要的围术处理，实施LC是安全的。【关键词】 胰腺炎；胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎的常见类型，其发病率约占急性胰腺炎的66.7%。胆源性胰腺炎一旦发生， 72%～86%的患者经非手术治疗可以缓解[1]，对于胆源性非梗阻性胰腺炎的手术时机一直存在争议，由LC开展初期的禁忌证，随着LC水平的不断提高及影像技术的发展，逐渐成为适应证， 2004年4月—2008年2月，我院收治急性
2010-02-01
重症急性胰腺炎非手术治疗的整体护理
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis ，SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍 ，或出现坏死、 脓肿或假性囊肿等局部并发症者 ，或两者兼有[1 ]。 它是一种常见而凶险的急腹症 ，其病情来势凶猛 ，发展快 ，并发症多 ，死亡率高。20 世纪 90 年代以后随着 ICU的发展 ，其治疗是以复苏、 抗炎、 抑酶和营养等全方位的非手术治疗为基础 ，同时施行以坏死感染为指征的手术治疗。SAP的早期非手术治疗与护理密不可分 ，对护理的要求更高。我科1998年1月至2001年5月非手术治疗 SAP病人 20例。现将有关护理介绍如下。 1 临床资料 20例 SAP患者 ，男12例 ，女8例 ，平均年龄 43 (23～75)岁。主要表现为上腹部持续性剧痛、 腹膜刺激征、 血、 尿淀粉酶升高、 血象升高 ，并出现不同程度全身性和局部并发症 ，所有患者均符合1996年贵阳会议制定的标准[1]。 其中出现休克2例，肾功能衰竭4例，成人呼吸窘迫综合征3例，肠麻痹及血性腹水14例，黄疸4例，合并胆囊结石14例，胆总管结石3例，糖尿病5例。 治疗方法:禁食 ，持续胃肠减压 ，
2009-10-20
