麻醉处理

关于25例小儿房间隔、室间隔缺损胸腔镜手术麻醉处理

【摘要】 目的 探讨2～10岁儿童房室缺修补胸腔镜手术麻醉处理方法。方法 采用单腔气管插管、静脉复合麻醉，麻醉维持采用异丙酚3～6mg/(kg·h)，持续输注，分次给予芬太尼镇痛，微泵输注维库溴铵维持肌松。术中行上下腔套带及主动脉灌注插管时，对心率、氧饱和度、平均动脉压、二氧化碳分压进行观察。结果 全组手术均获得成功，无死亡。 结论 术中改良双肺肺通气、加强呼吸管理和肺保护是麻醉管理的关键。 【关键词】 房间隔缺损;室间隔缺损;胸腔镜手术;麻醉;小儿 Abstract: Objective To explore approaches of anesthesia management of thoracoscopic surgery for children (aged 2 to 10) suffering from atrioventricularis communis. Methods Intravenous combined anesthesia was performed by single lumen endotracheal intubation during oper

2012-10-13

关于老年患者右全肺切除术后骨盆转移1例的麻醉处理

作者：张旭东，任鹏程，张贵和【关键词】 全肺切除术【关键词】 肺肿瘤；骨肿瘤；全肺切除术1临床资料患者男性，年龄 68岁，体质量62 kg，无诱因出现咳嗽，咯血痰，右臀部及右下肢持续性疼痛1 mo余就诊，胸部CT及纤维支气管镜检查后诊断为“右肺中心型肺癌”，入我院胸外科. 20051214在气管插管，静吸复合全麻下行“右全肺切除及纵隔淋巴结清除术”，手术顺利，术后切口愈合良好，而右臀部及右下肢疼痛未减轻，行骨盆平片，CT 检查示“右侧髂骨翼骨质破坏，周围软组织肿胀”，全身骨静态显像（ECT ）检查示“右髂骨骨代谢异常”，结合病史，经我院骨科会诊后诊断为“右髂骨肿瘤（肺癌骨转移）”转入我院骨科. 查体：消瘦面容，神志清楚，回答切题，半主动体位. 胸廓不对称，右侧略塌陷，右侧胸廓后外方沿第5， 6肋间走向可见一长约20 cm手术切口，愈合良好. 呼吸动度右侧明显小于左侧，叩诊过清音，呼吸音消失，左侧叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿音. 专科情况：左侧臀部略显肿胀，外上方沿髂骨翼走向压痛明显，无反射痛. 化验及辅助检查，血常规91

2012-09-05

关于婴儿臀部巨大包块切除麻醉处理1例

作者：张旭东，张贵和，任鹏程【关键词】 畸胎瘤【关键词】 臀部，婴儿；畸胎瘤1临床资料患儿，女， 6 mo，体质量7 kg，出生后发现左腰背部核桃大包块，进行性增大，来我院就诊，以“左腰背部畸胎瘤，隐性脊柱裂，硬脊膜膨出”收入院. 查体：左侧臀部髂前上棘水平与脊柱中线可见一巨大包块，范围约10 cm×7 cm，表面皮肤无红肿及溃疡. 体温正常，质软，压痛阴性，基底部可触及7 cm×5 cm骨性突起，质硬，形状不规则. MRI示“左腰背部畸胎瘤，硬脊膜膨出”. 血、尿、便常规，心电图，胸透及出凝血时间均无异常. 拟在全麻下行左腰背部包块切除，椎管探查术［1］. 麻醉前禁饮食6 h，入室后东莨菪碱 0.1 mg，氯胺酮40 mg 肌注基础麻醉. 然后开放静脉，20 min内输入50 g/L葡萄糖盐水60 mL ，控制输液速度50 mL/h，连接 BP508型多功能心电监测仪连续监测心率、有创桡动脉压，静脉注射咪唑安定1.5 mg，芬太尼8 μg/kg，维库溴铵0.2 mg/kg ，麻醉诱导后气管内插管（ID4.5无囊），机械通

2012-09-05

关于高血压病人手术时麻醉处理

： 【摘要】高血压是常见病，多发病。手术人群在增加，手术伴高血压的比例明显增多，麻醉医生在围麻醉手术期处理高血压也是屡见不鲜的常事，但是，保证患者平稳渡过围术期也并非易事。本文浅谈高血压手术时麻醉处理体会。【关键词】高血压；手术；麻醉处理高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。笔者在临床工作中总结出高血压病人手术时的麻醉处理方法，现总结如下。1麻醉实施上肢手术可选用臂丛阻滞，中下腹部或下肢手术可选用单纯硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞或联合腰麻硬膜外麻醉；对于体质好的轻度高血压行上腹部手术，可应用单纯硬膜外阻滞；对于年龄高或体质差的病人，宜选用全身麻醉；对于体质好的患者，也可选用全麻复合硬膜外阻滞。胸科手术、神经外科手术则选用全麻，对极危病人急诊抢救手术则选全麻。1.1联合腰麻硬膜外麻醉：对于1、2级高血压病人，实施CSEA时，用小剂量、低浓度局麻药，如0.2%~0.5%罗哌卡因或

2012-04-28

关于主动脉窦瘤破裂致急性主动脉瓣关闭不全急症麻醉处理1例

作者：张全意 王耀岐 秦承伟 卜祥梅【关键词】 主动脉窦瘤；主动脉瓣关闭不全；麻醉1 临床资料1.1 病例资料 女性患者，19岁，63 kg，160 cm。因持续性胸腹疼痛3 h入院。入院时查体示：ABP 150/50 mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及弥漫性湿啰音，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ/6级双期杂音；心脏彩超显示主动脉窦破入右房。经积极准备后拟行急症主动脉窦瘤破裂修补术。1.2 麻醉处理方法 患者入手术室后吸氧、开放外周静脉通路，监测示：ECG为窦律，HR 113次/分，SpO2 95%。行左侧桡动脉直接测压（ABP）：105/35 mmHg。静脉快速诱导：静注咪唑安定0.1 mg/kg、舒芬太尼2 μg/kg、顺式阿曲库铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg后经口明视下插入ID7.5带套囊气管导管，接麻醉机机械通气，设置潮气量8 ml/kg，RR 12次/分，吸呼比为1∶2。行右侧颈内静脉穿刺，连续监测CVP，初值为10 cmH2O。麻醉维持采用异氟烷吸入，异丙酚、舒芬太尼持续泵入，间断顺式阿曲库铵推注，

2012-04-21

关于气管狭窄甲状腺手术的麻醉处理

【关键词】巨大甲状腺肿瘤气管狭窄麻醉处理 体会巨大甲状腺肿瘤压迫气管，使气管变异，造成呼吸困难，患者在手术期间有发生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危险，在麻醉处理中有其的特殊性。因此，对于如何选择麻醉方法以及如何保持呼吸道通畅是保障手术成功的关键。我院2010年共做甲状腺手术678例次，有16例病人气管狭窄（5～9mm），16例甲状腺压迫气管手术的麻醉中，采取经口气管内插管静脉复合全麻或经口气管内插管静脉复合全麻十颈丛神经阻滞麻醉，过程较顺利，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1本组巨大甲状腺引起气管狭窄病人16例，男性5例，女性11例，年龄17～78岁，平均47.5岁，病程6个月～26年。全部病例术前均无呼吸困难征，气管最窄内径：5～9mm。1.2所有病例术前均行颈部X线检查，以了解气管受压及移位情况，常规做支纤镜检查，了解气管内在的情况与受压的长度及能通过多少号气管导管等。麻醉前到病房查阅病历与访视病人，了解病人的情况及病人的张口度，术前用东莨菪碱0.3mg、苯巴比妥钠0.1g肌注。全组病例有5例采用经口气管内插管

2012-04-15

关于高血压脑出血超早期手术的麻醉处理

作者：王桂娥 王爱娟 柴洁 彭隽【摘要】 目的 探讨高血压脑出血超早期手术病人的麻醉处理方法。方法 对106例高血压脑出血超早期手术病人的麻醉过程进行回顾性分析。106例病人均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果 麻醉效果良好，手术顺利。术中除7例病人出现严重心肺并发症外其余99例生命体征较平稳，全组病例均度过手术期，麻醉手术期间无死亡。结论 气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术病人的安全合理的麻醉方法。 【关键词】 颅内出血，高血压性;神经外科手术;麻醉，全身 [ABSTRACT] Objective To explore the anesthesia in patients undergoing very early operation for hypertensive intracranial hemorrhage (HIH). Methods The records of anesthesia of 106 patients underwent surgery for HIH were reviewed retrosp

2012-03-26

浅议老年病人的麻醉处理

老年麻醉一般定为60岁以上的病人，事实上有些病人的生理改变比年龄更早【1】高龄对身体各器官产生不同程度的影响使脏器储备功能低下、机体活力降低及易损性增加。由于营养、疾病和其他因素的影响，老年人个体间的生理年龄与实际年龄也有较大的差异。所以为了保证手术的成功，术前应熟悉老年人的各项化验检查结果及病情特征，从而做出适当的选择。1老年人生理特点及常见合并症1.1中枢神经系统老年人的中枢神经系统多呈退行性改变。大脑皮质呈进行性萎缩，受体数量减少，神经元物质不断丧失，神经突触的传递减慢，且神经递质合成率降低，故神经传导系统功能衰退。因此老年人对作用于中枢神经系统的药物较为敏感。高龄降低自主神经的兴奋性，减弱对儿茶酚胺的反应性及阻滞β肾上腺素能兴奋，导致心血管系统对应激反应迟钝易发生严重的低血压。1.2呼吸系统老年人胸壁及肺组织弹力减退，易出现阻塞性通气障碍，且支气管黏膜纤维化使管腔变窄易导致阻塞性通气障碍;肺泡数目减少，肺活量减小，通气血流比例下降，肺储备和气体交换功能下降，从而容易引发老年性低氧血症。高龄对缺氧及二氧化碳蓄积而增加通气反应的作用也

2012-03-01

关于48例颅脑外伤手术麻醉处理的体会

【摘要】目的：探讨颅脑外伤手术患者的麻醉效果。方法：对48例颅脑外伤患者采用气管插管和静脉复合麻醉的方式。结果：本组48例患者麻醉平稳，完成预期目标返回病房，术后回访：3例因其它原因死亡，有效率93.75%，死亡率6.25%。结论：采用适当麻醉方法和管理是颅脑外伤手术的关键之一，采用快速插管，选用合理药物维持麻醉效果是手术成功的重要因素。【关键词】颅脑外伤；麻醉 颅脑外伤手术是临床上常见的急诊手术之一，由于该疾病往往起病突然、病情危重而且复杂多变等诸多因素，往往是在术前准备不充分的前提下进入手术室，这就对麻醉方式和管理上提出了更高的要求。我院自2007年1月～2010年12月对48例颅脑外伤手术患者的麻醉方式和管理进行回顾性分析，现作如下报道。1 资料和方法1.1 一般资料 本组48例患者性别：男性31例，女性17例；年龄8～67岁，平均年龄41岁，10岁以下7例，60岁以上3例；损伤部位：额部15例，颞部18例，颅底7例，多处损伤8例；CT显示：硬脑膜外血肿12例，硬脑膜下血肿、脑内血肿25例，开放性颅脑损伤11例；术前合

2011-10-21

关于窦性心动过缓患者外科手术时的麻醉处理

（） 窦性心动过缓是临床常见的一种心律失常，近年来发病率有上升趋势，外科手术患者通常病情比较复杂，增加了此类患者围术期的麻醉风险。本文回顾了近年窦性心动过缓患者16例外科手术的麻醉处理资料，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 择期胆道手术患者16例，其中胆囊切除11例，胆囊切除加胆总管切开取石、T型引流5例。ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～60岁，男7例，女9例，体重50～70kg。术前心电图检查示：窦性心动过缓（室率46～57次/min），阿托品试验阳性，均用静吸复合全身麻醉，术前30min肌注鲁米那0.1mg，阿托品0.5mg。1.2 方法 阿托品试验：试验前作卧位心电图Ⅱ导联对照，以阿托品0.02～0.04mg/kg，一般不超过2mg，溶于生理盐水5ml中静脉注射，1min内注射完毕，观察心率变化，分别记录注射1、2、3、4、5、10、15、20 min时的心电图。结果判定：静注后HR＜90次/min为阳性，HR＞90次/min为阴性[1]。异丙肾上腺素的用法：异丙肾上腺素1mg加入0.9%氯化钠500ml中备用。患者入手术室后连

2011-07-11

关于35例老年妇科腹腔镜手术麻醉处理体会

腹腔镜外科作为微创外科的主题，是医学领域中的一门新的分支学科，腹腔镜手术已成功地替代了许多传统的开腹手术，也将会扩大适应证，拓宽范围至某些更高难度的手术，是近20年妇科疾病诊断和治疗的重大发展之一。妇科腹腔镜在是现代先进科技与临床医学完美结合的技术，腹腔镜技术给病人的创伤小、术后恢复快、治疗效果好。现将2009年2月-2010年10月在我院行老年妇科腹腔镜手术35例患者的麻醉处理体会报告如下。1材料与方法1.1一般资料：选取2009年2月-2010年10月来我院妇科门诊就诊老年患者35例，年龄62-78岁，平均年龄（68.5±3.5）岁。体重45-72kg，ASAⅠ或II级。1.2临床诊断：所有患者均行阴道、肛门检查及B超检查。21例诊断为卵巢囊肿，14例诊断为子宫肌瘤。其中有23例合并有呼吸、心血管、内分泌等系统疾病，包括慢性支气管炎、心电图异常、高血压、冠心病、糖尿病等。1.3治疗方法：采用腹腔镜手术治疗。1.4麻醉方法：全部病例采用气管插管加静脉全身麻醉。麻醉前，应充分了解病史，根据临床症状和妇科检查作出

2011-06-27

关于电烧伤病人的麻醉处理

【关键词】 电烧伤病人 麻醉 处理一 电烧伤病人的麻醉特点1.电烧伤创面一般大且深，水肿较重，电休克经急救呼吸心跳恢复后病人可因血容量不足迅速转入典型的烧伤休克期。2.电烧伤后的肌红蛋白血症与低血容量性休克，易导致急性肾衰竭。3.电烧伤常合并复合外伤，如颅脑损伤、气胸、骨折等。4.在电击伤时，由于身体各组织对电流的电阻不同，电流流经体内各种组织的强度也不同，由于血管、神经和肌肉等深部组织电阻较小，是电流的良好导体，所以电烧伤引起的深部组织损伤会远远超过皮肤的烧损范围，因此要充分认识手术的难度和持续时间。5.对四肢电烧伤无法测量血压、脉搏的病人，应借助观察排尿量、中心静脉压、心率、心电图等变化，了解循环情况。6.电烧伤后，病人全身反应严重，机体生命器官与神经内分泌系统功能储备均已大量消耗，极易发生麻醉意外及并发症。7.病人常需行多次手术和麻醉，且每次手术不仅出血多，时间也长，机体消耗严重，常难以承受深麻醉以及对呼吸、循环等抑制作用强的麻醉药。二

2011-06-01

关于孕期烧伤的麻醉处理

【摘要】 目的 研究孕期烧伤的麻醉处理方法。 方法 麻醉处理原则、局部麻醉、监测、术后期。 结论 妊娠合并烧伤病人的麻醉必须极为谨慎，但并不可怕，麻醉药的致畸危险性极低或无。手术时，最重要的方面是安全、熟练的麻醉处理，而非采用任何特殊的药物或方法。【关键词】 孕期 烧伤 麻醉 处理(一)妊娠<12周孕妇的麻醉处理原则1.如果可能应推迟手术至妊娠3～6个月时进行手术；2.术前应由产科医师对孕妇的妊娠状态进行评估；3.术前讨论病情；4.用非特异性抗酸药预防误吸；5.监测并维持母体氧合、CO2分压、血压和血糖于正常范围；6.如果病情允许，应尽可能采用局部麻醉；醉诱导药，在早期妊娠病人的用量应<2mg/Kg，以防子宫张力增加；在妊娠末期，氯胺酮则不增加子宫张力。快速静脉麻醉诱导中压迫环状软骨能降低发生误吸的危险性。麻醉维持中，通常使用的吸入麻醉药能降低子宫张力和抑制其收缩，但尚无研究证实应用吸入麻醉药可降低早产的发生率。在>2.0MAC时，吸入麻醉药

2011-05-29

关于重度妊高症行剖宫产术27例的麻醉处理

近几年来，在连续硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉及全麻下行重度妊高症行剖宫产术27例，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料 本组27例患者，血压、化验检查及临床表现均符合重度妊高症的诊断[1]。年龄23—38岁，平均29.5岁，妊娠36—37周5例，37—39周15例，40周以上7例。先兆子痫21例，子痫6例。妊高症合并心衰4例，合并肺水肿、脑出血1例，可疑DIC2例，胎盘早剥1例。入院12小时内手术者11例，12—24小时内手术者10例，24—48小时内手术者6例。连续硬膜外麻醉10例，腰麻-硬膜外联合麻醉12例，全麻5例。1.2麻醉方法 术前均经镇静、解痉、降压、利尿等处理。对无低血容量或凝血功能障碍的先兆子痫患者选用连续硬膜外麻醉或腰麻-硬膜外联合麻醉，对存在凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌症或胎儿宫内窘迫需紧急手术的患者选用气管内插管全麻。1.2.1连续硬膜外麻醉 穿刺点为L1-2向上或L2-3向上置管3—4cm，麻醉药1.5%—2%利多卡因或0.5%—0.75%的罗哌卡因，试验量2%利多卡因5ml，生

2011-05-27

烧伤病人的麻醉处理

【关键词】 烧伤病人 麻醉理想的麻醉选择应是安全、简便、有效、止痛完全、对机体影响小、诱导及清醒迅速、术后反应少、麻醉过程中舒适、没有痛苦、易被病人接受为原则。烧伤病人除少数采用局部麻醉外，绝大多数病人采用部位麻醉及全身麻醉。大面积烧伤早期行切痂植皮术，一般要掌握好时机，在休克得到纠正时进行，麻醉要求浅而镇痛效果好。不加重休克。重症烧伤人院以后，重点是液体复苏及合并症处理，使机体各脏器功能尽量保持较好水平。对于不合作的病人，尤其小儿在应用麻醉性镇痛剂基础上，应用小剂量氯胺酮，能获得满意的麻醉效果。对于大面积烧伤病人进行切痂时，由于创面出血多，对病人影响大，据统计每切除1%Ⅲ度烧伤面积约出血50～100mL。输液可以使血液稀释，降低血液黏稠度，增加血管内血流速度，有利于组织灌流，但应掌握最佳血液稀释程度，目前认为血细胞比容不低于30%，Fib应在l00g/L以上，同时在术中特别注意做好循环功能监测。除观察出血量及动态心率变化外，应观察每小时尿量。一般血容量不足，血压下降，则尿量减少；在无肾功能障碍情况下，如每小时尿量能维持在30mL以上，提示血容量正常，

2011-04-21

地震挤压综合征的麻醉处理

作者：龚华渠，代雪梅，徐贵森，杨志玲【关键词】 地震；挤压综合征；麻醉5.12大地震以来，我院对19例地震挤压综合征（Crush syndrome CS）患者实施了手术，现将麻醉体会报告如下。1 资料与方法1 .1 一般资料 本组19例CS患者中，男性14例，女性5例，年龄6～76岁，平均年龄38.1岁；合并伤：股骨骨折6例，胫腓骨骨折10例，骨盆骨折2例，肋骨骨折并肺挫伤1例，肱骨骨折3例，尺桡骨骨折5例，颅脑血肿1例，脊柱压缩性骨折1例，肠道压榨广泛坏死并全腹膜炎1例，髋关节脱位1例，休克2例 ，双下肢气性坏疽2例。受伤时间均大于4小时，最长达196小时。 平均BUN: 14.9mmol/l ，Cr：343.1mol/l， K＋：5.8：mmol/l。1.2 麻醉处理 4例在腰麻行小腿骨筋膜切减压术，穿刺间隙为L3-4；2例在肌间沟臂丛麻醉下行右上肢截肢术; 1例(6岁患儿)在氯胺酮（0.2％）异丙酚混合液持续泵注下行右前臂行切开减压，术中注意呼吸道管理。其余行插管全身麻醉行手术。静脉诱导插管，连麻醉机行

2011-04-17

高原地区法洛四联症的麻醉处理

作者：蔡志祥，李素芝，陈普望，陈强【关键词】 高原 法洛四联症 麻醉我院地处海拔3700 m的高原。自从2000年11月首次对两例不停跳心内直视手术的患儿成功地实施麻醉以来，我院成功实施了50例法洛四联症（TOF）心脏病手术，无1例麻醉意外，取得满意效果。TOF是一种常见的发绀型先天性心脏病，其发病率在新生儿的先天性心脏病中占10%，在发绀型先天性心脏病中占30%；在1岁以后的发绀型先天性心脏病中占75%［1］。有关高原法洛四联症手术的麻醉报道甚少，故现将麻醉体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组50例均为2000～2009年经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检查确诊的患者，男性29例，女性21例，年龄4岁～16岁，体重12.8～32.2kg。其中世居西藏地区藏族41例，移居汉族9例。术前Hb128～248g/L，平均（144.6±13.30）g/L，血液粘滞度：（50.47±6.26）mPa.s ，脉搏血氧饱和度（SPO2）68%～85%，心功能Ⅱ～Ⅳ级，所有患者均有不同程度的杵状指（趾）、阵发性呼

2011-04-14

80例颈椎外伤手术麻醉处理分析

作者：王慧明，麻伟青，封亚平【摘要】 目的 探讨颈椎外伤手术的麻醉处理经验。方法 80例颈椎外伤手术患者采用静吸复合全麻，用纤支镜引导下经鼻气管插管，38例在颅骨牵引下进行。结果 所有病人插管顺利，插管过程中及围术期限生命征平稳。结论 对手术患者进行术前充分的评估和处理，麻醉诱导插管时力求颈椎稳定是麻醉手术病人安全的关键。【关键词】 颈椎 麻醉 纤维支气管镜近年来，随着道路交通伤明显的升高，医学技术的发展，诊疗技术水平的提高，颈椎创伤的病人明显增加，颈椎手术已日趋普遍，手术治疗颈椎外伤是最有效的方法。但这类病人常因颈椎外伤导致脊髓受压，该部位又涉及颈髓、延髓等重要区域，特别是对颈椎稳定性差、头颈活动受限、脊髓受到不同程度的损伤及压迫病人，麻醉和手术操作稍有不慎均可引发严重并发症，甚者危及病人生命。这对麻醉医生来说无疑是一个挑战。所以颈椎手术围术期的麻醉处理对围术期病人的安全至关重要。现把我们近期所做的80例颈椎手术，手术围术期麻醉的特点综合分析如下，供同仁参考。1 临床资料1.1 一般资料 80例患者中男性5

2011-04-14

严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理体会

【摘要】 目的 探讨严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理。方法 对86例严重创伤失血性休克病人的急救与麻醉处理进行回顾性分析，总结急救与麻醉处理方法。结果 4例因严重失血术中死亡，6例术后死于重型颅脑损伤及多器官功能衰竭，抢救存活76例，成功率为88.37%。结论 对严重创伤失血性休克病人的急诊急救、快速液体复苏、及时处理并发症、选择气管插管全麻是抢救成功的关键。【关键词】 创伤和损伤；休克；急诊处理；麻醉严重创伤失血性休克的病人，病情复杂危重多变，病死率很高。因此，如何提高严重创伤病人的治愈率，减少病死率和伤残率是目前创伤医学研究的重点。笔者对我院2003～2008年收治的86例严重创伤失血性休克病人的急救与麻醉处理进行分析和总结，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组86例中，男62例，女24例，年龄14～68岁，其中多发性肋骨骨折血气胸并腹腔脏器破裂15例，心脏刀刺伤9例，腹腔多脏器破裂26例，颅脑损伤并腹腔脏器破裂或四肢多发开放性骨折28例，其他复合伤8例。致伤原因：交通事故伤49例，高处坠落伤1

2011-04-07

地震脊柱伤的麻醉处理

【摘要】 目的探讨地震脊柱损伤病人手术麻醉处理方法，为突发事件中救治大批脊柱损伤病人提供参考。方法 对我院收治的35例需手术治疗的脊柱伤病人的临床资料和麻醉方法进行回顾性分析。结果 35例手术治疗的脊柱损伤病人，占地震伤病员需手术治疗人数的9.21%，静吸复合麻醉快速、平稳、效果良好。结论 静吸复合麻醉可以满足地震脊柱伤病人的手术治疗要求，同时也能减轻地震伤病员的心理伤害。【关键词】 地震;脊柱损伤;手术;麻醉“5.12”汶川大地震以来，我院收治了大量的地震伤病员，其中脊柱损伤需手术治疗的伤病员35例，占手术地震伤病员人数的9.21%。现将地震脊柱伤病员的手术麻醉情况总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 地震脊柱伤病员35例，男18例，女17例，年龄最大79岁，最小22岁，平均43.9±21.2岁。ASAI～Ⅲ级。脊柱损伤情况：腰椎25例(占71.4%)，胸椎9例(占25.7%)，颈椎1例(占2.9%)。1.2 麻醉方法 所有伤病员均采用静吸复合全麻气管内插管全麻诱导。建立静脉输液通道及各种监测后，面罩吸氧

2011-04-11

高原地区先天性心脏病伴肺动脉高压手术的麻醉处理

作者：蔡志祥，李素芝，陈普望【摘要】 目的 探讨在高原低氧环境中先天性心脏病(Congenital heart disease，CHD)伴肺动脉高压(Pulmonary hypertension，PH)手术的麻醉处理要点。方法 分析2000年11月～2009年5月，经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检查确诊为先天性心脏病伴肺动脉高压的患者269例，其中男173例，女96例，年龄9个月～26岁，体重(8.8～55)kg。分析术中术后麻醉处理中注意事项及并发症;结果 269例患者均在体外循环下完成手术，手术时间(187～624)min，平均(250.67±35.78)min。269例中有199例主动复跳，70例除颤复跳，其中死于鱼精蛋白过敏、无法脱离体外循环机和急性心律失常各1例，出院时除4例有残余小室间隔缺损(Ventricular septal defect，VSD)外，其余均痊愈出院。结论 针对高原低氧环境，做好充分的术前准备，术中采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定，使患者平稳地渡过手术期。【关键词】 高原 ;麻醉 ;先天性; 肺动

2011-04-10

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea-hypopnea syndvome，OSAHS）是耳鼻喉科常见疾病之一，由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧和高碳酸血症，可导致心肺等重要生命器官的并发症—— 在心血管系统方面:可致高血压、心律失常、心衰、冠心病；在呼吸系统，可致肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。我院开展在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），麻醉满意，手术平稳，介绍体会如下。1 资料与方法1.1 一般资料 63例均为男性，年龄26～62岁，平均48岁，体重75～125 kg，平均体重为89 kg，心功能Ⅰ～Ⅱ级。全部病例均有打鼾和夜间憋醒等症状，病史6个月～30年。其中合并高血压33例，ECG改变42例（ST-T改变23例，左室肥厚8例，完全右束支阻滞5例，左前分支阻滞伴ST-T改变2例，心律失常4例，包括阵发房颤1例、室性早搏2例和房性早搏1例）。专科检查均见不同程度的咽腔狭

2011-03-31

纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理

【摘要】 为探讨纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理方法，选择34例气管异物小儿均在肌注氯胺酮2～3mg/kg基础麻醉后入室，静注地塞米松0.3～0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、芬太尼1～2μg/kg诱导，麻醉维持以丙泊酚5～8mg/(kg·h)泵注。 结果，麻醉前后患儿HR、MAP、SPO2变化无明显差异。有5例出现一过性呼吸抑制，2例呛咳，经静脉推注地塞米松、丙泊酚后缓解。所有患儿均在20min内清醒。利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。【关键词】 儿童 气管异物 麻醉小儿气管内异物取出术麻醉的主要困难在于麻醉与手术共用同一呼吸道，有相互干扰问题，手术风险性增大。因该类手术的时间不确定，对麻醉的要求高。手术期间要求维持足够的肺泡气体交换和适当的麻醉深度，减轻应激反应，术毕苏醒快、呼吸通畅。本文就纤维支气管镜下小儿气管异物取出的麻醉处理方式探讨如下。1 资料与方法1.1 一般资料小儿气管异物34例，年龄

2011-03-21

小儿口咽部手术的麻醉处理

【摘要】 为观察小儿口咽部手术用经鼻气管插管控制呼吸下麻醉的疗效，回顾分析24例小儿口咽部手术经鼻气管插管控制呼吸下全麻患者的临床资料。结果，7例患者鼻腔黏膜轻度出血经填塞压迫止血后好转，无喉水肿，导管扭曲、阻塞，拔管后喉痉挛等并发症发生，且术后苏醒良好。小儿口咽部手术用经鼻气管插管控制呼吸下麻醉采取充分的准备，合理的麻醉方式及精心操作对取得平稳的麻醉效果和减少并发症是很有必要的。【关键词】 儿童；口咽部手术；麻醉小儿咽部手术麻醉处理困难，麻醉技术要求高，处理不当易发生误吸，呼吸困难及缺氧，为观察小儿口咽部手术用经鼻气管插管控制呼吸下麻醉的疗效，我们选择了24例小儿双侧扁桃体肥大摘除手术病例进行分析，现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料24例均为我院2006年5月—2007年9月住院患者，双侧扁桃体肥大摘除术24例，男11例，女13例，年龄3岁7个月～7岁，ASAⅠ～Ⅱ级，各项辅助检查基本正常，无严重合并症。1. 2 麻醉方法术前30min肌注咪达唑仑0. 05mg/kg，阿

2011-03-20